Рождение – Ставрополь может стать колыбелью для национальной идеи

В Ставрополе произошло событие, которое может положить начало революции в отечественном образовании. Краевое родительское собрание. Впрочем, сколько их было, дутых «мероприятий», и в столице, и по городам и весям: конференций, симпозиумов, форумов, съездов, совещаний… Ставропольское собрание вне зависимости от того, как развернутся события дальше, никогда в этот печальный ряд не станет. История, как говорят на Западе, «дала России шанс…»

Всем нам памятно время, когда первый Президент России Борис Николаевич Ельцин решил выработать национальную идею. Группа интеллигентов-разработчиков с жаром взялась за дело, но после поостыла – подоспели другие, более животрепещущие проблемы. В частности, теперь те же самые деятели культуры и искусства разбирают акции ОРТ. Однако будем благодарны Борису Николаевичу – «мавр сделал свое дело». Вопрос был поставлен.

А ответ – очевиден. Будущее России – дети. Нарожаем, воспитаем, вырастим – будут рабочие руки, отчисления в Пенсионный фонд, освоение новых пространств; будут внуки, будет, наконец, утешение в старости. Но если дадим доразвалить семью, споим окончательно наших мужчин, отдадим детей в абортарии и наркоторговцам – о какой России речь?! О какой идее?! Вероятно, именно так рассуждал губернатор Ставрополья Александр Черногоров, когда возрождал в крае пионерскую организацию, «Зарницу», ученические производственные бригады, когда объявил «Год молодежи». Казацкому краю нужны казаки и казачки, ловкие, сильные и красивые! Но откуда же им взяться, если в школу приходят только 15 % здоровых детей, а выходят из нее -10% (в среднем по России эта цифра еще меньше – 5 %).

Тут, пожалуй, задумаешься. Что делать и как быть? Не приставишь ведь к каждому ребенку по врачу! Плюс поликлиники, лекарства, стационары… Нет, не выход. А если рассудить так: в детский сад ребенок приходит в три года. Школу покидает в семнадцать. Несложная арифметика – в учреждениях образования дети проводят 14 лет. Неужели за это время ничего нельзя сделать для здоровья детей?!

И вот впервые в России администрация Ставропольского края объявила открытый конкурс на программу здоровьесберегающих технологий в учебном процессе. Победителю обещали диплом, премию и внедрение программы в крае. Объявление о конкурсе вышло в «Российской газете» и у нас, в «УГ» (№ 21). В комиссию, определявшую победителя, вошли ученые, медики, педагоги, депутаты Госдумы края, представители правительства.

Пришло почти три десятка программ: из Москвы, Перми, Ставрополя… Нет, победили не ученые из РАО, РАМН или РАН. Не академические институты и НИИ. Победила программа доктора медицинских наук Владимира Базарного, красноярского ученого, живущего ныне в подмосковном Сергиевом Посаде.

Чтобы увидеть победителя, на краевое родительское собрание приехали люди из городов и районов. До начала волнующего события еще есть время, и можно полюбоваться выставкой детских поделок «Я вижу мир», а можно послушать ребят из ансамбля «Казачата». Они поют здесь же, в фойе Дома творчества. И как поют! Заслушаешься. Смотреть на концерте чужих детей – одно, а на родительском собрании – совсем другое.

Каждый родитель невольно спросит себя: а мой (моя, мои) не хуже? Так же он красив, хорошо воспитан, здоров, улыбчив? Воистину, «по плодам их узнаете их»…

Тема собрания предсказуема: «Проблемы обучения и здоровья детей». Все первые лица края – в зале. А на сцене – Николай Бутенко, министр общего и профессионального образования. Да, еще раз придется повторить горькие цифры – за годы обучения в 5 раз увеличивается число детей с болезнями опорнодвигательной системы, в 4 раза – с психоневрологическими… Выступают представители школьных родительских комитетов и попечительских советов, врачи, учителя. Здоровье – это еще и проблема питания, уютных школьных помещений, так говорят родители. Школе надо помочь.:. Но вот у микрофона депутат Госдумы Ставрополья, председатель Комитета по социальным вопросам Виктор Пономаренко. Он тоже родитель – отец троих детей.

– Уважаемые родители! О чем мы говорим, о какой здоровьесберегающей программе?! Разве мы сегодня финансируем образование само по себе? Основное бремя всех расходов – швабры, веники, краски – несут родители. Любая программа – это деньги! Какие это деньги? Где они  предусмотрены?

В зале, где собрались почти восемьсот человек, одобрительный гул. Следующий выступающий, редактор «Ставропольской правды», Василий Балдицын, тоже многодетный отец, член родительского комитета, возражает:

– Когда речь идет о здоровье моего ребенка, я не пожалею никаких денег!

Шум в зале: «Ага, если они есть!»

Но всех примирила Алла Золотухина, заместитель председателя правительства края:

– Мы посчитали – для начала мероприятий по программе на каждого ученика нужно потратить три с половиной рубля. Это что, нам не по силам? Для сравнения – Татарстан на программу оздоровления детей в республике выделяет средств в 50 раз больше!

Родители заинтригованы: что же это за чудо-программа? Последние годы научили нас со скепсисом относиться к переменам. Взять хотя бы программу приватизации. Или реформу коммунальных услуг. Или программу реформирования Вооруженных Сил – ни сил, ни вооружений, ни плавсредств для спасения «Курска»… Но и не делать ничего дальше нельзя. Елена Гаврилова, ответственный секретарь общества «Знание», и тоже, разумеется, родительница, назовет еще одну цифру: на каждые 100 младенцев приходится 15-17 дебилов. Страшно? Или уже все равно?

Сомнения ставропольских родителей,возможно, вызовут улыбку у давних читателей «УГ». Мы писали о Владимире Базарном и его системе. Для нас нет ничего удивительного в том, что именно его программа победила в открытом конкурсе. Более того, можно с полной уверенностью утверждать, что если бы подобный конкурс объявила, допустим, Канада, то Базарный «взял» бы и его. Во-первых, аналогов созданной им системы в мире просто нет. Во-вторых, научная теория, положенная Базарным в основу системы, никогда не подвергалась серьезной критике, а только подтверждалась косвенными исследованиями других ученых. В-третьих, теория блестяще подтверждена экспериментальными данными – в Красноярске, Республике Коми и в Москве. В-четвертых, разработана технологическая база, изобретения запатентованы. И, наконец, эта система сравнительно дешёвая. А по нынешним временам – очень дешевая. Так что удивляет не победа Базарного в конкурсе, а то, что множество других инноваций с весьма спорной результативностью внедряется в школу безо всяких конкурсов и экспертиз. Но это уже, как говорится, тема для другого родительского собрания…

От худого семени не жди доброго племени

И все-таки в чем же суть предлагаемых изменений? Владимир Базарный исходит из того, что здоровье – категория не медицинская. Об этом он и говорил, выступая перед родителями в Ставрополе:

– Мы рассуждаем: детям нужен светлый класс. Хорошее питание. Чистый воздух, вода. Да, да и да! Но почему еще в «застойные» благополучные годы наш народ стал самым больным на планете?! Более 70 миллионов человек ежегодно лечились в стационаре! Одна треть больниц и коек планеты – наши! И что? Стали мы от этого здоровее?! Мы говорим: деньги. Но самое дешевое – это предупредить болезни, а не лечить их! Здоровье – это категория развития, воспитания. Самым незрелым из всех существ на земле рождается дитя человеческое. Какую модель развития мы ему предложим? Предложим модель Маугли – будет Маугли. Предложим модели секса и убийства, которыми кишат наши телеэкраны, и через 10 лет все улицы будут заполнены маньяками. Ребенок развивается только по образу и подобию. Так какими же должны быть юноши и девушки, чтобы зачать и родить здоровых детей? Здоровых, а не дебилов, которых у нас сегодня, к несчастью, так много! Ни один выпускник школы на этот вопрос вам не ответит. Потому что у нас аттестат на зрелость личности заменен свидетельством о машинной информатизации. И какими материальными благами можно сегодня исцелиться, если крупнейшие научные центры свидетельствуют: в элитных гимназиях и лицеях, где учат детей «новых русских», патология сердечно-сосудистой системы у 90%, а патология психоневрологической системы у 83%! Школа Коменского, тиражирующая нездоровье, школа программирования с ее принципами «дисциплина, прилежание, послушание» должна уйти. Это школа для зомби. Главный принцип нашей школы – ни секунды без движения…

Хотя родители слушали монолог ученого затаив дыхание, все же я позволю себе его прервать. И вот для чего. В 1953 году, незадолго до своей смерти, русский философ Иван Ильин написал три статьи под общим заглавием «О воспитании в гряду: ей России». Удивительная прозорливость! Ильин писал: «Грядущая Россия будет нуждаться… не просто в «образовании» (ныне обозначаемом в Советии пошлым и постылым словом «учеба»), ибо образование само по себе есть дело памяти, смекалки и практических умений в отрыве от духа, совести, веры и характера. Образование без воспитания не формирует человека… Новой России предстоит выработать себе новую систему… воспитания, и от верного разрешения этой задачи будет зависеть ее будущий исторический путь… Россия выйдет из того кризиса, в котором она находится, и возродится к новому творчеству и новому расцвету – через сочетание м примирение трех основ, трех законов духа: свободы, любви и предметности. Вся современная культура сорвалась на том, что не сумела сочетать эти основы и блюсти эти законы».

Далее Ильин последовательно раскрывает означенные понятия. В частности, он говорит об азбуке предметного воспитания: «…Вне ее всякое вообще образование мертво и формально. Самое важное, что должна дать человеку семья и школа – это предметно открытый взор, предметно живое сердце и предметно готовую волю». Заметим, это говорит человек, окончивший в свое время гимназию с золотой медалью и защитивший магистерскую диссертацию настолько успешно, что комиссия ему решила сразу присудить степень доктора государственных наук. Один из самых светлых умов России, он практически совершенно точно предугадывает ту азбуку предметности, которая будет применена в системе Базарного. Разумеется, не в технологическом, а в философском плане. Впрочем, сам Владимир Базарный часто говорит о том, что лично он ничего не открывал. Он просто наукой подтвердил давно проверенные человеческой практикой вещи…

На сцене_: люлька-качалка. Ее с трудом добыли в местном музее. Экспонату – 200 лет. Базарный спрашивает:

– Родился ребенок. Маугли. Какой мы должны дать духовный привой, чтобы возвысить его в человеческое пространство, пространство воли, которая управляет своими инстинктами? Почему все народы мира воспитывали детей в этой люльке-качалке? Мы провели исследования и выяснили – это универсальное изобретение, которое позволяет новорожденному приспособиться к гравитации Земли. Ведь младенец по существу держит на своих плечах земной шар! Дети, не воспитанные в люльке-качалке, навсегда будут моторно и психически закрепощены. Первые девять месяцев – только грудное вскармливание, только в люльке-качалке и только под колыбельные песни, а не под чтение книг с заглавием «Дети и космический корабль». Только так можно вырвать ребенка из первичных инстинктов страха. Мать должна петь колыбельные песни. Если ребенок не ощутил полноту любви в глазах матери и отца, которая выражается в песне, сливающей воедино чувство и мысль, он никогда не сможет нести первичную любовь матери в своей последующей жизни…

Ученый называет и другие «буквы» из азбуки предметного воспитания: народная сказка, полоролевое воспитание, хоровое пение, ритмическое письмо на начальных этапах обучения, ростомерная мебель… На экране кедры из видеофильма «Спасем детей – спасем Россию», который снял журналист Владимир Горячев. Лучше все-таки один раз увидеть, чем сто раз услышать. В системе Базарного много очевидного даже для тех родителей, которые далеки от науки. Но если мы придем в любую обычную школу или детский сад, то увидим, как далеко мы от этой очевидности ушли. А вот чтобы это осознать, и нужен предметно открытый взор, о котором писал Иван Ильин. По сути краевое родительское собрание и стало началом пути к очевидности – к своей возвышенной духовной природе.

Так в чем же революционность состоявшегося в Ставрополе события? Принимая итоговое обращение, родители записали в нем: «Считать главным критерием оценки деятельности школы, администрации городов и районов здоровье детей. Именно этот критерий должен лежать в основе аттестации и государственной аккредитации учебных заведений». Итак, отныне школа будет оцениваться не по количеству медалистов и не по числу поступивших в вуз. А о главах городов будут судить не по тому, сколько поп-звезд за них приехали агитировать… А о Президенте России?

Выступая с заключительным словом на собрании, родитель Александр Черногоров заявил:

– Мне представляется необходимым принятие Госду- мой России Федерального закона «О сохранении и укреплении здоровья детей в учебно-воспитательном процессе». Что касается края, то вся работа по программе Базарного будет осуществляться координационным межведомственным советом при губернаторе края. Спасем детей – спасем Россию!

…Размышляя о ставропольском собрании, я думаю: кто же стал «героем дня»? Ученый Владимир Базарный, который двадцать лет шел к официальному признанию? Зам. председателя правительства Алла Золотухина, болеющая душой за детей края? Мэр Железноводска, отец пятерых детей, Анатолий Зубцов, пригласивший Базарного начать внедрять систему именно в его городе? Или все-таки героем стал народ? Тот, который сидел в зале и который был за его пределами, и тот, который воспитал талантливых ученых, честных политиков, рациональных управленцев. «Множество людей, связанных общностью духовной судьбы». Это, по Ильину, и есть государство. Будет ли услышан народный глас в Кремле? И присоединится ли к множеству людей, связанных общностью духовной судьбы, пока еще не второй, а просто действующий Президент России Владимир Путин? «По плодам их узнаете их…»

Лидия СЫЧЕВА

Учительская газета. No 45, 31 октября 2000 г.

Ставрополь – Москва

Любовь против постмодернизма

Лаборатория ФЗПО

Женщина всегда тянется к красивым и сильным мужчинам

А был ли мальчик?

Эксперимент показал: дети стали лучше видеть

 

И девочкам не на пользу

Совместное с мальчиками обучение делает 94% девочек больными. К такому выводу пришли специалисты Института гигиены детей и подростков, которые 40 лет наблюдали за состоянием здоровья учеников нескольких московских школ.

В 60-е годы около 30 процентов девочек по окончании школы могли очитаться здоровыми. Сейчас эта цифра сократилась до шести процентов, причем 75% школьниц имеет какое-либо хроническое заболевание. Московские ученые считают, что во всем виновата практика смешанного обучения. Их выводы подтверждаются результатами многолетних наблюдений.

Как сообщает газета, количество отклонений в кровеносной системе у девочек в смешанных классах на порядок больше, чем в девичьих. Проблем с пищеварением у школьниц, обучающихся без мальчишек, в 1,5 раза меньше, чем у девочек из обычных школ. Такая же ситуация и с состоянием нервной системы.

От новых «взрослых» нагрузок в течение первого полугодия худеют все первоклассники. Но школьницы, обучающиеся в однополом коллективе, по сравнению с девочками из обычных классов в 4 раза меньше теряют в весе в первые месяцы учебы.

Все дети к концу уроков устают. Но если каждая вторая девочка из смешанных классов утомляется уже к 4-му уроку, то в девичьих классах таких единицы.

Простудами и ОРВИ поначалу болеют все младшешкольники. Но к 3-му классу организм большинства уже может противостоять окружающим вирусам, дети болеют меньше и реже пропускают уроки. В смешанных классах этот показатель от первого к третьему году обучения становится в 1,5 раза лучше, а в девичьих – в 5 раз!

Провели ученые и такое наблюдение. Разделили детей во всех классах на три группы по уровню работоспособности. В первую вошли способные дети, которые усваивают большой объем знаний без ущерба для здоровья. Таких обычно бывает 15-25 %. Вторая группа – дети со средней работоспособностью. Таких большинство – дс 70%. В третьей порядка 15% детей. Им по силам взять только часть того материала, который дает учитель.

Чдрез три года у девочек из однополых классов первая группа по численности возросла: многие из второй группы – средненьких – окрепли, учебой заинтересовались и работоспособность у них повысилась. А часть третьей группы перешла во вторую. Слабых осталось совсем мало. В смешанных классах, наоборот, девочки с высоким уровнем работоспособности спустились иѳ Первой группы во вторую, а 2-я группа перетекла в 3-ю и увеличила числен: ость девочек с низкой работоспособностью в 4 раза.

Дуэль №3 (300), 2003 г.

Материалы по раздельному обучению

Пресса о нас

Первая конференция по раздельному обучению (видео-отчёт)

Многовариантное начало атеросклероза в детстве

Атеросклероз и его тяжелые кардиоваскулярные и церебральные осложнения стали ведущей причиной смертности взрослых людей в современном мире. На их долю во многих странах приходится до 60% от числа всех смертей. Эксперты ВОЗ называют атеросклероз и, связанные с ним заболевания, – болезнями цивилизации, поскольку в последние два столетия наибольшая частота этих патологических процессов наблюдалась в наиболее экономически и социально развитых странах (Европа, Америка). Но сегодня, по мере роста глобализации, частота этих болезней быстрыми темпами нарастает в Китае, Индии и других развивающихся странах, приобретая характер пандемии (1,2). В то же время, по сведениям Минздрава Израиля в 2013 году доля смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и кровоизлияния в мозг составила 22,9% от общей смертности.

Код по МКБ10 – 170.70. Атеросклероз. Выделение конкретного патологического процесса в виде нозологии обычно требует указания на его причину (этиология), механизм возникновения, развития и течения болезни (патогенез), особую макро- и микро-морфологическую специфическую картину (патоморфология), своеобразные клинические признаки (симптомы и синдромы). Однако, этиология (причина) атеросклероза до сих пор неизвестная и не может быть сведена к какому-то одному фактору, без которого не может возникнуть эта болезнь. Многие годы в медицине господствует “холестериновая“ гипотеза, согласно которой отложение (инфильтрация) холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в интиме стенок кровеносных сосудов мышечного и мышечно-эластического типов приводит к атеросклерозу (1,2,3). Действительно, содержание холестерина, ЛПНП и ЛПОНП выше возрастно-половой нормы, – признак нарушения липидного метаболизма, и свидетельство высокого риска развития атеросклероза, ИБС, но и заболеваний печени, щитовидной железы и т.д.

Обширные эпидемиологические наблюдения подтвердили, что уменьшение средней величины содержания в крови холестерина и ЛПНП в популяции сопровождается отчетливым снижением частоты сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди представителей этой группы населения. Посредством широкого комплекса лечебно-профилактических мер по снижению в популяции повышенного в крови уровня холестерина отмечается при его уменьшении на каждый 1% синхронное уменьшение на 2% риска возникновения ишемической болезни сердца (ИБС). Энергичная пропаганда правильного питания и отказа от курения (первичная профилактика) привела в США к снижению у населения холестерина в крови в среднем до 5,3 ммольл, и параллельно на 50% снизилась летальность от инфаркта миокарда (ИМ). Исходя из этой догмы, вся современная профилактическая цель предупреждения атеросклероза и особенно ИБС направлена, в первую очередь, на понижение высоких концентраций в крови холестерина и ЛПНП (1,3).

В то же время, выявлено много фактов, противоречащих этой гипотезе (4). Так, установлено, что атеросклероз может развиться у пациентов с нормальным уровнем холестерина в крови, но длительное время не возникать у людей с высокой концентрацией его в сыворотке крови. У пожилых людей (старше 70-80 лет) увеличенное содержание холестерина в крови, видимо, повышает их защиту от рака и инфекционных болезней. Такие пациенты живут заметно дольше, чем их сверстники, у которых холестерин ближе к нормальному уровню.

Современной и лучше обоснованной является теория возникновения атеросклероза в результате первичного повреждения эндотелия артерий (5). В норме внутренняя поверхность сосудов состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, плотно прилегающих друг к другу, без щелей, и не пропускающая в интиму ни холестерин, ни липопротеины. Наряду с барьерной функцией, эндотелий выполняет важную эндокринную деятельность: он препятствует адгезии, и агрегации к внутреннему слою циркулирующих в крови тромбоцитов и других клеток, регулирует (гормон – эндотелин 1) совместно с NO (оксид азота) тонус кровеносных сосудов (вазоконстрикция, вазодилатация) и, соответственно, регулирует артериальное давление, кровоснабжение и метаболизм мозга; обеспечивает поддержание гомеостаза – свойства текучести, движение крови и содержащихся в ней гормонов, метаболитов, клеток и т.д. На поверхности эндотелия непрерывно идут контрастные процессы свертывания крови и антикоагуляции (фибронолиз) (4). Эндотелий во взаимодействии с другими функциональными системами, обладает способностью саморегуляции и самовосстановления. Так, при повреждении эндотелия местно используются для восстановления его поверхности холестерин, фибрин, тромбоциты, лимфоциты.

Повреждение структуры и функции эндотелия нередко связано с нарушением внутриутробного развития, которое вызывается действием многих факторов. К ним относятся: внутренние (высокое кровяное давление, гомоцистеин, окисленный ЛПНП, гормоны, метаболиты и др.), и внешних условий (табачный дым, химические вещества, инфекция и пр.). Подобные изменения могут стать основой последующей длительнойдисфункции эндотелия (8). Эндотелий становится проницаем для ЛПНП, макрофагов (из моноцитов), клеток гладких мышц, усиливается коагуляция, тромбообразование, местно возникает воспаление, формируется “бляшка“ – развивается атеросклероз. Эндотелиальная дисфункция весьма распространенное нарушение, которое может длительное время протекать бессимптомно, чаще отмечается у тучных детей и взрослых, при метаболическом синдроме (МС), сахарном диабете (СД), артериальной гипертонии (АГ) и т.д.(4). Для эндотелиальной дисфункции характерны преобладание вазоконстрикции с опасным нарушением местного кровообращения (ИБС, инфаркт миокарда, инсульт), парадоксальные реакции на оксид азота (спазм сосуда, вместо его дилатации), нарастающая ригидность и утолщение стенки артерии, снижение ее барьерной функции. Эта гипотеза не отрицает патогенетическое значение высокого содержания в крови холестерина и ЛПНП в развитии атеросклероза, но показывает их вторичную роль, а начало болезни связывает с дисфункцией эндотелия и воспалением. Важная роль в этом процессе принадлежит белкам теплового шока, С-реактивному белку, аутоиммунным нарушениям, системе коагуляции и пр.

Однако по-прежнему остаются неясными причины первичного и избирательного повреждения эндотелия сосудов. Приводимые сведения в большей мере можно рассматривать, как важную информацию о стадиях и последовательности патологических изменений, то есть о патогенезе (атерогенезе). К этому же относятся нарушения в системах гипоталамус-гипофиз-надпочечниковой оси (повреждающее действие при стрессе выработки глюкокортикоидов и адреналина); роль гонадотропных гормонов, дисбаланс в соотношении оксидантной и антиоксидантной (АО) системы (преобладание прооксидантных процессов), вторичное нарастание аутоиммунных изменений и т.д.

Очевидно, можно с достаточной долью основания говорить и о важной роли вирусной инфекции (герпес, цитомегалия и др.) и хламидии в атерогенезе, но этот раздел еще недостаточно изучен.

Отсутствие единой и хорошо обоснованной теории этиологии атеросклероза послужило основанием для большинства современных исследователей трактовать происхождение этой патологии, как полиэтиологической болезни с мультифакториальной (полигенная наследственность) предрасположенностью, с однотипной патоморфологической картиной и сходной клинической симптоматикой ее различных вариантов.

Почему «молодеют» болезни?

Для атеросклероза типично поражение крупных и среднего диаметра магистральных сосудов (аорта, артерии сонные и церебральные, подвздошные и нижних конечностей). Этим в основном определяется соответствующая клинико-анатомическая картина и неблагоприятные исходы болезни. Некоторые авторы считают болезнь локальной, так как находят более или менее значительные местные повреждения в сосудах эластичного и мышечного типа. Подобное представление глубоко ошибочное. Известные на сегодняшний день многочисленные факты указывают на первичное и вторичное вовлечение в патологический процесс практически всех морфофункциональных систем организма: генома, нарушения метаболизма липидов, углеводов, клеточного и гуморального иммунитета, нервной и эндокринной систем, и т.д. В организме все взаимосвязано как в норме, так и при адаптации, адаптационном напряжении, и при болезни.

Атеросклероз – болезнь хроническая: к возрасту старше 40-50 лет он захватывает большинство мужчин, а к 70-80 годам жизни – практически все женщины и мужчины в разной степени тяжести страдают этой болезнью (1). Возникает атеросклероз исподволь, обычно протекает много лет и десятилетий скрытно, без явных клинических признаков, как это свойственно молекулярным болезням с нарушением метаболизма. Веским подтверждением этому служат наблюдения морфологов, выполненные в 18 научных центрах 15 стран (2). Обследованы 1277 человек в возрасте от 5 до 34 лет, погибших от случайных травм. Авторы указывают на обнаружение у большинства детей, подростков и молодых взрослых на внутренней поверхности аорты типичных жировых полосок, и даже в некоторых случаях атеросклеротических бляшек (АБ). При жизни эти дети, как и их сверстники, рутинно наблюдались врачами, и не было оснований диагностировать у них атеросклероз. Между тем, в возрастной группе 5-14 лет жировые полоски выявлены в грудной аорте (ГА) в 87% случаев, в абдоминальной аорте (АА) – у 83%, в правой коронарной артерии (ПКА) – у 29% пациентов (к возрасту 24-35 лет жировые полоски имели уже в ПКА в 78% случаев). Жировые пятна (полоски) в интиме аорты изредка подвергаются обратному развитию, но гораздо чаще, преимущественно у мужчин во всех возрастных группах они становятся более распространенными. Формирование в тех же сосудах особых морфологических субстратов, возвышающихся над поверхностью эндотелия (АБ), свидетельствует о выраженном и весьма опасном для жизни пациента стадии развития атеросклероза. В группе 5-14 лет атеросклеротические бляшки найдены в ГА – у 7%, в АА – у 5%, в ПКА – у 4% детей и подростков. Но уже через два десятилетия (группа 24-35 лет) подобные АБ имели в ГА – 15%, в АА – 25%, в ПГА – 29% пациентов. Диагноз во всех случаях основан на результатах морфологического исследования. Поэтому нынешняя ведущая теория считает возможным началом атеросклеротического поражения сосудов детский и подростковый возраст (1, 2).

Атеросклероз – заболевание с мультифакториальным генезом, в возникновении и развитии которого большую роль играют многочисленные группы разнообразных влияний, особенностей генетики, функционирования организма человека, и условий окружающей среды (ОС). Традиционно считалось, что атеросклероз – болезнь стариков, затем возраст начала болезни “снизили“ до 30 лет, сегодня Американская Ассоциация кардиологов (ААК) предлагает начинать специальные (в том числе лекарственные) меры профилактики атеросклероза с 8-10 лет жизни детей. Именно с этого возраста, по мнению кардиологов, происходит основной подъем заболеваемости. Можно заметить, что главным критерием такой рекомендации служат указанные выше морфологические находки в сосудах, и динамика нарастания содержания в крови холестерина и липопротеинов. Существует громадное число достоверных сведений, подтверждающих большую роль этих факторов, но, к сожалению, практически не учитывается не меньшее значение и других важных наблюдений генеза атеросклероза и предшествующих ему форм патологии, приводящих к глубоким нарушениям метаболизма, то есть к болезни.

Атеросклероз по разным причинам может возникнуть у ранее “практически здорового“ человека (по мнению пациента и его окружения), но очень часто развивается, как осложнение многих болезней. Практически все тучные, а тем более страдающиеожирением иили диабетом сахарным люди вскоре заболевают атеросклерозом с типичными для него кардиальными и мозговыми синдромами (1,3). Вследствие стойкой инсулинорезистентности и гипергликемии у больных СД происходит неферментативное гликозилирование белков (липопротеинов, коллагена, альбумина, гемоглобина), и поскольку при этом изменяется структура и функция таких соединений, то ЛПНП перестают распознаваться соответствующим им клеточными рецепторами печени. Содержание в крови ЛПНП (“плохого” холестерина) увеличивается, но метаболизм в печени ЛПВП (“хорошего” защитного холестерина) усиливается, концентрация его в крови падает. Гликированные ЛП подвергаются в крови перекисному окислению (ПОЛ), захватываются макрофагами, образуются токсические соединения AGE. Весь этот патогенный комплекс длительное время исподволь повреждает эндотелий, сосудистую стенку, жесткость и проницаемость ее увеличиваются, возникает местное воспаление, последовательно формируется атеросклероз.

В 30% случаев у больных артериальной гипертонией развиваются последовательно атеросклероз, ИБС, цереброваскулярные, почечные и другие осложнения.

Наши клинические наблюдения детей, больных прогерией (преждевременное старение), позволили диагностировать у всех этих пациентов (от 3-х до 12-ти лет) выраженные признаки рано проявившегося атеросклероза. Генез прогерии не совсем ясен, хотя есть новые сведения о мутации гена LMNA. Ген кодирует синтез специфического белка ламина А, который участвует в сохранении структуры ядра клетки, а значит – и функции ДНК. Но при мутации гена репарация ДНК повреждена. Большие нарушения метаболизма холестерина и липидов, по-видимому, обусловлены генерализованным расстройством всех видов обмена веществ в результате патологического старения, не являющегося аналогом естественного старения. Очевидно, специфической генетической программы старения не существует.

Гипергомоцистинемия – наследственное заболевание, связанное с многообразными мутациями генов MTHFR, MTRR, MTR, в результате чего нарушается метаболизм витамина В-9 (фолиевая кислота) и синтез метионина. В крови таких больных (при недостаточности лечения) с раннего возраста накапливается гомоцистеин, который оказывает токсическое (прооксидантное) действие на эндотелий сосудов. Это повреждение может стать основной причиной дисфункции эндотелия и быстро прогрессирующего атеросклероза с тяжелыми последствиями при высоком содержании гомоцистеина в крови. Поэтому гипергомоцистеинемия рассматривается в кардиологии как самостоятельный фактор повышенного риска развития атеросклероза и его осложнений (4).

Семейную гиперхолестеринемию (код МКБ10 Е78.0; СГ) условно можно рассматривать, как естественную модель повреждающего действия в организме чрезвычайно высоких концентраций в крови холестерина и ЛПНП. Заболевание гетерогенное, передается аутосомным доминантным путем, обусловлено наследственным дефектом (более 1000 вариантов) генов LDLR, APO-B, – кодирующих поверхностные клеточные рецепторы ЛПНП. По типу различных дефектов ДНК (генов), кодируемых белков и, соответственно, функциональных нарушений выделяют четыре класса повреждений рецепторов ЛПНП. 1. Потеря возможности рецептором связываться с ЛПНП и нарушение транспорта ЛПНП; 2. повреждение синтеза рецепторов; 3. рецептор связывает ЛПНП, но сигнал для изменения деятельности внутриклеточных энзимов не продуцируется; 4. нарушение кластеризации ЛПНП на поверхности клетки. Функция рецептора по удалению ЛПНП из крови может почти полностью отсутствовать или имеются разной степени снижения скорости этого процесса. СГ по морфологической характеристике и клинической симптоматике представляет в основном однотипную нозологическую форму, но с большими индивидуальными отличиями вариантов тяжести, длительности, исхода процесса. Однако современная биохимическая расшифровка молекулярных повреждений генов, сигнальных и структурных белков свидетельствует о разной этиологии болезни, то есть речь должна идти о разных нозологиях при схожей клинико-морфологической картине.

Как известно, зачатие и развитие зародыша человека, его созревание и рост, устойчивость или, напротив, предрасположенность к болезням, потенциальная продолжительность жизни, то есть весь онтогенез осуществляется соответственноиндивидуальной программе, заложенной в геноме данного человека. Генетический аппарат, несмотря на постоянные внутренние и внешние мутагенные воздействия, сохраняет исходную высокую устойчивость, консерватизм. Поэтому, как биологический вид, современный человек почти не отличается от своих предков, живших многие десятки тысяч лет назад. Биологически он мало приспособлен и плохо адаптируется к стрессам и дисритмии современной цивилизации. Между тем, на всех стадиях формирования фенотипа и его существования человек непрерывно подвергается влияниям различных внутренних и экологических факторов, по отношению к которым необходима постоянная адаптация. Приспособление осуществляется посредством нескольких стандартных механизмов: повседневные физиологические изменения, в соответствие с меняющимися потребностями, биологическими ритмами, активностью морфофункциональных систем, повышением или подавлением экспрессии определенных генов, генетических сетей (6).

В течении последних 20-30 лет установлено, что дифференциальная экспрессия генов в большой мере регулируется не только генами-регуляторами, но и динамическими эпигенетическими механизмами. Под эпигенетикой понимают систему адаптивнойбиохимической модификации генома, которая, не изменяя нуклеотидные последовательности ДНК, может, тем не менее, полностью или частично подавить или активизировать на короткое или длительное время транскрипционную деятельность генов. Эпигенетический механизм выполняет чрезвычайно важную биологическую роль в эволюции (7).

Находясь “между” изменчивой ОС и геномом, эпигенетическая регуляция в норме обеспечивает приспособление к изменению ОС, выживание, индивидуальное развитие фенотипа, сохранение структуры его генетического аппарата и реализацию генетической программы. Эпигенетические модификации генома могут осуществляться за счет различных биохимических реакций: метилирование цитозиновых оснований ДНК (чаще подавление активности гена, включая импринтинг одного из пары аллелей), ацетилирование гистонов (обычно повышение активности гена и генетической сети),фосфорилирование, изменение трансгенерации микроРНК. Стимулы ОС вызывают ответную реакцию организма в виде эпигенетических изменений активности генов и, соответственно, образования специфических белков. Посредством этих белков последовательно включаются и другие гены, и генетические сети. В клетках, в которых происходят эти процессы, меняется реализация первичной программы функционирования, и при очередном делении (митоз) они передают эпигенетическую модификацию своим дочерним клеткам (эпигенетическую память). Следовательно, благодаря небольшой биохимической модификации, не затрагивающей основную генетическую структуру, вопреки закону Г.Менделя, меняется программа работы гена и, связанной с ним, генетической сети.

Возникшая эпигенетическая память сохраняется на протяжении жизни индивида, и частично может быть передана следующему поколению, но через 2-3 поколения она все же стирается, в отличие от генетической памяти. Эпигенетические метки (маркировка) определенных генов начинают формироваться еще во время гаметогенеза. В ранней стадии образования зиготы, бластоцита, и в последующие 7 дней начального эмбриогенеза большинство прежних эпиметок стираются, исчезают, но затем происходит образование новых маркировок в соответствии с влиянием ОС (6,7). Наступает важнейший этап эпигенетической “перезагрузки” или повторного программирования генома. Подобный процесс отмечается также, хоть и в гораздо меньшей степени, несколько дней после рождения ребенка, и весьма незначительно – на протяжении всей жизни индивида. С возрастом частично нарушается эпигенетическая маркировка, что, по-видимому, способствует возникновению рака и других тяжелых болезней, прогрессированию старости и наступлению смерти.

Эпигенетический статус генома может быть относительно стабильным длительное время или более лабильным – в зависимости от интенсивности, продолжительности, частоты и своеобразия изменений ОС. Экологические факторы влияют на геном в основном через эпигенетические структуры. Эпигенетическая информация в норме как бы“включает” или, напротив, подавляет реализацию программы генетического аппарата в соответствии с биологическим временем и зрелостью организма и влиянием на него ОС. В этом ее особая адаптивная важность. Биологическая система мать-плод является динамичной и весьма неравновесной. Для ее относительной стабилизации требуются оптимальные условия ОС, и постоянное взаимное приспособление. Плод чутко реагирует на любые (в том числе, психологические) стрессы, токсины, избыток или дефицит нутриентов, и разные вредности, падающие на мать и, соответственно, на плод. Большинство подобных факторов несут тератогенное влияние, и в первой половине гестации они действуют и воспринимаются неспецифически. Решающее значение принадлежит массивности, продолжительности, повторности воздействия, физико-химической возможности преодолеть плацентарный барьер.

Особенно важна стадия и уровень развития зародыша. Наиболее распространенными вредностями оказываются различные дефекты питания, курение, алкоголь, кислородное голодание. Так, недостаточное питание матери и ,соответственно, зародыша-эмбриона, продолжающееся иногда относительно короткое время, в зависимости от “критической” стадии развития зародыша, может для последнего стать причиной гибели, либо нарушения формирования органов, тканей, роста, пролиферации и специализации определенных клеток. Наряду со структурными повреждениями (дистрофия, дисплазия), возникают распространенные метаболические, эндокринные, иммунные и другие стойкие нарушения. Приспособление плода к отягощенным экологическим влияниям проявляется изменением эпигенетической программы, замедлением роста и развития, повышенной выработкой глюкокортикоидных гормонов, снижением активности системы гипоталамус-гипофиз(гормон роста)-инсулиноподобные факторы роста 1 и 2. Нарушается адекватная выработка инсулина и реакция его на динамику концентрации глюкозы в крови. Дисрегуляция касается и системы лептин-гипоталамус. Этому гормону насыщенияпринадлежит центральное место в метаболизме жиров, углеводов, в регуляции энергетического гомеостаза, в отношении с гормоном голода (грелин).

В крови плода с ограниченным ростом концентрация лептина низкая. Нарушения захватывают большинство гормональных систем: щитовидную железу, систему ренин-ангиотензин, надпочечники, оксид азота и т.д. Принципиально важной является, развивающаяся у таких плодов, метаболическая и эндокринная дисрегуляция, которая закрепляется эпигенетической памятью и сохраняется после рождения, являясь неспецифическим базисом появления различных хронических болезней с молекулярным генезом (9). У детей, родившихся с низким весом (менее 2500 г) и неадекватно пониженной длиной тела, чаще, чем у здоровых детей, уровень лептина начинает быстро увеличиваться, и к 1 году жизни значительно превосходит норму. Такие младенцы быстро набирают вес, к 1-2 годам становятся тучными, и в дальнейшем часто страдают ожирением. Концентрация лептина в крови у них высокая, несмотря на повышенный аппетит. Это указывает на падение чувствительности рецепторов к лептину в гипоталамусе, то есть на резистентность, подобно инсулинорезистентности. Последнее, как и нарушение толерантности к глюкозе, тоже типично для таких детей, но выявляется гораздо позже. Все эти нарушения, возникшие внутриутробно, становятся в последующей жизни ведущим фактором повреждения обмена липидов, холестерина, ЛП, углеводов, и в формировании предрасположенности высокого риска к развитию атеросклероза, СД, АГ, ожирения, ИБС и т.д.

Что происходит с детьми в школах? (официальные данные)

Экологические факторы чрезвычайно разнообразные, влияние каждого из них или чаще совместное их действие на эпигенетические механизмы, превысив некий порог устойчивости, могут в определенных ситуациях нарушить зародышевое программирование генома (6). Вследствие этого активизация или ингибирование гена может в “критической” стадии развития происходить недостаточно точно по времени, месту, полноте развития, последовательности и синхронности вовлекаемых клеток, тканей, органов. Это является частой причиной гибели зародышей, либо нарушенного формирования клеток, тканей, возникновения врожденных пороков. До рождения доживают менее 30% от числа всех зачатых организмов, своего рода закон естественного отбора в действии. Экспериментальные исследования и эпидемиологические наблюдения дают основания утверждать, что эпигенетическому программированию, как и его нарушениям, возникающим при гаметогенезе, либо в ходе образования зародыша, эмбриогенеза – принадлежит исключительно важная роль в онтогенезе, становлении фенотипа. Эпигенетическая память генома о неблагоприятных условиях жизни и развития половых клеток, зародыша, плода, в раннем детстве сохраняется и может впоследствии стать основной причиной повышенного предрасположения к возникновению хронических тяжелых болезней. Эпигенетические сдвиги, возникающие в ответ на неблагоприятные действия ОС, носят, несомненно, адаптивно-компенсаторную целесообразность, нередко позволяют сохранить жизнь индивиду. Но они не безразличные, оставляют структурные и функциональные “следы” (“плату за адаптацию”) в виде повышенной предрасположенности к болезням, и меньшей продолжительности жизни. Например. Недостаточное питание плода во вторую половину гестации приводит к уменьшению роста печени, поджелудочной железы, других органов и жировой клетчатки, но при этом менее всего и в последнюю очередь страдают головной мозг и сердце (адаптация их щадит).

Плата за адаптацию длительное время компенсируется, но след (память) сохраняется и отражается во взрослой жизни. В этом проявляются наследственные генетические иэпигенетические влияния родителей ребенка. Более того, даже дедушка или бабушка, которые подвергались сильным экологическим стрессам, могут эпигенетическим путем повлиять на развитие и здоровье своих внуков и правнуков. Так, у родителей, которые голодали, рождались дети с низким весом. У этих детей в период внутриутробного развития отмечалось нарушение импринтирования гена IGF2 (инсулиноподобный фактор роста) и меньше метилирование ДНК, то есть пострадало эпигенетическое моделирование и, соответственно, снизилась эффективность гормона роста и других факторов метаболизма. Обследование той же популяции через 60 лет показало, что у людей, внутриутробное развитие которых происходило во время голода родителей, а также в дальнейшем у их детей (второе и третье поколения) закономерно отмечалась повышенная склонность к заболеванию ИБС, СД 2-го типа, АГ, ожирением и т.д. (7).

Вес и рост ребенка при рождении рассматриваются как важнейшие маркеры, отражающие итог его внутриутробного развития, и могут служить признаком, прогнозирующим, с высокой долью достоверности, его последующее здоровье, степень риска определенных болезней и продолжительность жизни. Так, между полноценным качественным питанием матери и длительностью жизни ее потомства имеется положительная высокая корреляция. Дети, родившиеся с низким весом (менее 2500 г), гораздо чаще умирали, и продолжительность их жизни во взрослом состоянии была существенно короче, чем у их сверстников, имевших при рождении нормальный вес. Отягощенные условия внутриутробного роста, приводящие к рождению детей с низким весом, служат, очевидно, причиной в 6 раз более частых их заболеваний (АГ, СД, атеросклероз, ИБС и др.), чем у людей, имевших при рождении нормальный вес. Особенно плохо действует на эмбрион, плод, детей до 1-2 лет жизни недостаток в питании матери белка, незаменимых аминокислот, неэстерифицированных жирных кислот, витаминов, цинка, железа и других нутриентов. У них усиливается оксидативный стресс, в последующем явления фиброза и раннего старения (10).

Грудное вскармливание до 1-1,5 лет, обеспечивая оптимальные условия развития, в то же время, служит своего рода защитой для таких людей в будущем от нарушений обмена веществ и ожирения. Те люди, которым посчастливилось в младенчестве быть на грудном вскармливании, при прочих равных условиях, живут дольше. Однако, вредности ОС, затрудняющие внутриутробное оптимальное развитие зародыша, не ограничивается лишь дефектами питания.

У курящих женщин дети рождаются с весом на 500 г меньшим, чем у некурящих. Они хуже развиваются, чаще болеют и умирают. Значительные отклонения от нормального физического и психического развития наблюдаются также у детей, родители которых злоупотребляют алкоголем. А.Баранов сообщает, что в России 50% подростков страдают заболеваниями, которые в последующем существенно ограничивают их возможность осуществить репродуктивную функцию (11).

У более 90% беременных женщин отмечаются патологическое течение беременности, разнообразные болезни, в том числе в 42% случаев анемии. Почти все беременные принимали лекарственные препараты, что нередко особенно опасно для зародыша. В стране более 15% бесплодных браков из-за болезней супругов. По результатам диспансерных обследований только 6,5-10% молодых россиянок могут считаться здоровыми (13). Недоношенные и дети с малым весом в 2 раза чаще были у юных (возраст до 17 лет) беременных женщин, и их дети умирали в 3 раза чаще, чем дети взрослых женщин. Исследования, проведенные в разных странах, показали, что у современных мужчин до 25% сперматозоидов в эякуляте являются патологически измененными. Особенно часто это наблюдается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни и подвергающихся разнообразным неблагоприятным экологическим влияниям, курящих и потребляющих много алкоголя. Наиболее опасны подобные влияния в период гаметогенеза. Репродуктивная способность снижается как у этих мужчин, так и у их потомков.

Очевидность пищевого регулирования экспрессии генов достаточно хорошо доказана, но роль отцов в этом вопросе мало известна. В работе ( 12) исследованы мыши-самцы (1 группа), которые после отнятия их от материнского вскармливания и до достижения половой зрелости получали в питании 11% белков (вместо должных 20%), в остальном диета была полноценной. Контрольная группа (2-я) постоянно получала полноценное питание, как и мыши-самки. После оплодотворения самок и получения потомства сравнивали потомство 1-й и 2-й групп. Оказалось, что обедненная белком диета отцов оказала многостороннее влияние на эпигенетическое программирование генов в их сперме, и на генетическое регулирование метаболизма потомства (одинаково на мужское и женское). Отмечено существенное усиление и дисрегуляция активности генов (наиболее значительно в печени). Изменения, по сравнению с контролем, затронули в значительной мере биосинтез стероидов, холестерина, липидов, инсулина, гормона роста, свертывающие факторы крови, толерантность к глюкозе, увеличилось содержание в крови триглицеридов. В потомстве опытной группы выявлено усиленное метилирование гена, кодирующего деятельность рецептора PPAR (Peroxisome Proliferator Activated Receptor), то есть подавление важнейшей системы регуляции тканевого дыхания, энергетического метаболизма, сосудистого гомеостаза (нарушилось состояние сосудистой стенки, дисрегуляция эндотелия). В результате этого эпигенетического перепрограммирования изменился гомеостаз липидов (повысился их синтез), снизилась противовоспалительная активность системы, и уменьшилось ее антиатерогенное влияние (в норме PPARa помогает выходу холестерина из клетки). Эпигенетическое перепрограммирование в потомстве 1-й группы было связано с усилением метилирования цитозина ДНК, изменением (повышением) активности микроРНК (возрос риск карциномы). Отмеченные метаболические нарушения были стойкими и сохранялись на протяжении нескольких лет жизни мышей.

Таким образом, опыт подтвердил, что серьезные диетические погрешностиразнообразно отражаются на гаметогенезе, и возникающее адаптивное эпигенетическое программирование влияет на многие стороны метаболизма, реализации информации, внутриутробное развитие и фенотип потомства, и на всю последующую жизнь.

Эпигенетические модификации генов, возникающие на самых ранних стадиях формирования зародыша и эмбриогенеза, связаны с разнообразными влияниями ОС, но изменения ультраструктур в этих органах являются неспецифическими, стандартными для данного периода развития. Они почти не зависят от индивидуальных характеристик раздражителя (гипоксия, дефекты питания, токсины и т.д.).

В норме клетки размножаются, мигрируют, дифференцируются, занимают должное положение и место, группируются, между ними устанавливаются гуморальные связи, иерархия систем. Все эти процессы требуют потребления энергии. Поэтому вредные влияния ОС, в первую очередь, проявляются в нарушении окислительного фосфорилирования, дыхания, процессов синтеза АТФ, белка, активности ферментов. Энергетическое обеспечение клетки снижается, изменяются внутриклеточный метаболизм и ее ультраструктура – универсальный процесс повреждения. Увеличивается освобождение свободных радикалов, усиливается ПОЛ и их токсическое влияние на мембраны митохондрий, лизосом, ядра, на рецепторы, рибосомы и генетические структуры (ДНК). Одновременно с дистрофическими процессами происходит компенсаторно-приспособительная регенерация поврежденных ультраструктур клеток – антагонистическое противодействие. Исход такого противостояния зависит от интенсивности, длительности экологического “удара“, с одной стороны, а, с другой стороны, – от стадии развития, роста и чувствительности клеток, “критической” фазы (10). До конца эмбрионального периода (до 8-9 недель) реакции клеток однотипные, неспецифические. Результаты происходящих молекулярных изменений воспринимаются по механизму обратной связи генетическим аппаратом и эпигенетической надстройкой, которые фиксируются в памяти на многие годы.

Таким образом, неблагоприятные факторы ОС вызывают в половых клетках на стадии созревания, затем у зародыша, эмбриона и частично плода – целый комплекс неспецифических молекулярных, метаболических, регуляторных повреждений. Одновременно действует восстановительная система в пораженных, иили соседних клетках. Все эти однотипные изменения связаны с генетическим кодом и эпигенетическим адаптирующим программированием, закрепляемым его памятью. Ко времени рождения у таких детей сохраняются на многие годы те или иные отклонения от нормы морфофункциональной системы, нервного, иммунного, эндокринного аппарата (7,14). Внешние признаки нарушенного развития могут отсутствовать или оставаться мало выраженными, но при разных функциональных нагрузках, требующих дополнительного напряжения, они становятся очевидными. Следовательно, у этих детей понижена устойчивость к действию неблагоприятных влияний факторов ОС, то есть имеется врожденная эпигенетически запрограммированная предрасположенность к заболеванию. Проявляется важная роль эпигенетических нарушений в происхождениимолекулярных болезней. Вначале указанные отклонения носят неспецифический характер, напоминая своей однотипностью неспецифический общий адаптационный синдром (по Г.Селье). Поэтому у таких людей могут развиться в разной последовательности сопряженные (близкие) по патогенезу болезни: метаболический синдром, атеросклероз, СД, АГ, ИБС, ожирение и т.д. Однако для возникновения болезни дополнительно необходимы определенные отягощающие условия – “факторы риска” (1, 3).

Для объяснения причин возникновения атеросклероза широко привлекаются сведения о тех условиях, при которых болезнь развивается чаще, раньше и протекает тяжелее. Число подобных факторов риска превышает несколько десятков, но ни один из них не является истинно причинным, абсолютно необходимым для появления атеросклероза. К числу наиболее важных следует отнести те факторы, устранение которых может помочь в профилактике болезни.

Неблагоприятные условия гаметогенеза у будущих родителей. Более 34 беременностей внеплановые. Зачатие – часто после употребления алкоголя; пары предварительно не оздоравливаются, курят, злоупотребляют спиртным (более 40% женщин и 70% мужчин), почти все питаются неправильно, качественно неполноценно, подвергаются токсическим влияниям в быту, на производстве и в среде обитания (город). Неблагоприятные условия во время зачатия, последующей беременности и родов – более чем в 90% случаев (11, 13). Соответственно, почти все зародыши и плоды еще до рождения испытывают стрессовые “удары” ОС, их рост и развитие идут в отягощенных условиях, происходит эпигенетическая модификация генома и его программы.

В генезе атеросклероза серьезное место занимают генетические особенности обмена веществ конкретного индивида, семейная отягощенность по атеросклерозу, ИБС, АГ, ожирению, СД, высоким уровням в крови холестерина и ЛПНП. Семейные и личные вредные привычки и традиции: избыточное питание животной жирной пищей, сладостями, игнорирование спорта и физических упражнений, культ тучности и т.п. Тяжелая психоэмоциональная атмосфера в доме, низкие экономический и социальный статус, ссоры (1).

Стрессы в современной жизни травмируют человека еще до рождения и на протяжении всей жизни, играя громадную роль в числе причин болезни (атеросклероза), а умение справиться с ними прямо зависит от генетических и приобретенных (воспитание) свойств. Г.Селье и последующие исследователи показали, что интенсивный стресс сопровождается повышенным выбросом в кровь кортикостероидных гормонов, ростом в крови уровня глюкозы, холестерина, липидов и т.д. Одновременно содержание эндорфинов падает, что указывает на отягощающую ситуацию, ведущую к болезни. Особенно благоприятствующими развитию атеросклероза являются курение (активное и пассивное) и злоупотребление алкоголя, гиподинамия, ожирение и СД, АГ, инсулинорезистентность, травмирующая экология (радиация, нефтехимические производства, смог, тяжелые металлы и т.д.), дисфункция эндотелия кровеносных сосудов, дефекты питания и пр.

Развитию атеросклероза способствуют также эндокринные нарушения (гипотиреоз, недостаток половых гормонов, избыточная секреция гормонов надпочечников), хронические болезни печени, почек, подагра и т.д. В генезе атеросклероза велика также роль свободных радикалов: только в окисленном виде ЛПНП оказывают токсическое действие на эндоциты, повреждают их и проходят через эндотелий стенки сосуда и происходят все стадии развития воспаления, и затем атеросклероза.

В здоровом организме поддерживается динамическое равновесие между системами оксидантов и антиоксидантов (АО), куда вовлекаются многие факторы. Среди эндогенных АО (белки, гормоны, метаболиты, ферменты и т.д.) главное место принадлежит гормону шишковидной железы мелатонину. Он проникает в каждую клетку, включая головной мозг; является универсальным антиоксидантом, превосходя по эффективности внутриклеточный АО глутатион в 5 раз, и альфа-токоферол – в 2 раза. Мелатонин синтезируется в основном ночью, но при дневном и искусственном освещении его содержание в организме резко падает. Принятая ныне ночная жизнь с ярким искусственным светом много часов крайне вредна для здоровья, поскольку у людей извращаются биологические ритмы и синтез основного АО совершенно недостаточен для адекватной нейтрализации свободных радикалов.

Диагностика атеросклероза на ранних стадиях чрезвычайно затруднена из-за отсутствия адекватных методик. Предложение диагностировать болезнь на основании выявления у внешне здоровых людей в крови высоких цифр холестерина и ЛПНП не вполне корректно, так как дислипидемия, гиперхолестеринемия – это часто не начальная фаза патологии (генетической, приобретенной) и не обязательно атеросклероза. Морфологи указывают на выявление жировых пятен в аорте у детей 4-х лет и старше. ААК и в Израиле предлагают начинать профилактику атеросклероза у детей с 2-х лет (3). В этой связи принципиальный интерес представляет работа (8), в которой изучены недоношенные дети (до 31 недели гестации) от матерей с АГ (1-я группа) и матери без высокого АД (2-я гр.), контроль – доношенные новорожденные дети здоровых матерей (3-я гр.). По сравнению с контролем (3 гр.), у детей 1-й и 2-й групп при рождении выявлено достоверно высокое периферическое и центральное АД, высокая ригидность артерий (особенно во 2 гр.), и больше толщина (в 1-й гр.) интимы стенки каротидных артерий. В 1-й и 2-й гр. достоверно выше, чем в 3-й гр. уровень содержания в крови холестерина, глюкозы, ЛПНП, но нормальные величины ЛПВП и других биохимических показателей. У детей 1-й группы отмечена на 30% меньшая, по сравнению с 2-й группой, способность к дилатации сосудов. Выявленная дисфункция эндотелия сохранялась не менее 20 лет (срок наблюдения).

Таким образом, недоношенность с ее комплексом нарушений метаболизма, задержки роста и нарастания массы тела, морфофункциональных отклонений – способствует повышению АД в будущем и других кардиоваскулярных заболеваний. Важно, что уже при рождении у недоношенных детей от матерей, страдавших АГ, выявлен доклинический признак атеросклероза (существенное увеличение толщины интимы стенки сосуда).

Следовательно, есть основания полагать, что на фоне внутриутробных неспецифических повреждений метаболизма, дисфункции эндотелия, генетических и эпигенетических нарушений у плода может развиться атеросклероз. Значит, нет возрастных границ началу атеросклероза у человека. Отсюда следует принципиальное положение – меры первичной профилактики возникновения атеросклероза должны проводиться индивидуально и обществом постоянно, всем, всегда и везде.

Литература

1. Бокерия Л.А., Оганов Р.Г. Все о холестерине. М. НЦССХ им А.Н.Бакулева РАМН, 2010. – 180 с.

2. Sternby N.. Fernandez J., Nordet P. Pathobiological determinants of atherosclerosis in younth (PBDAY study) 1986-96. Bulletin of the WHO 1999, 77,(3), 250-256.

3. Daniels S. Management of hyperlipidemia in pediatrics. Curr Opin Cardiol. 2012; 27(2): 92-97

4. Кузник Б.И. Клеточные и молекулярные механизмы регуляции системы гемостаза в норме и патологии. Чита. 2010. Экспресс-издательство. 832 с.

5. Воробьева Е.Н. и др. Дисфункция эндотелия – ключевое звено в патогенезе атеросклероза. Рос. Кард. Журнал. 2010. 2:84-91 с.

6. Sears M., Genuis S. Environmental determinants of chronic disease and medical approaches (review). J of Environmental and Public Health; 2012; 15p.

7. Gluckman P. et al Effect in utero and early-live conditions on adult health and disease. N Engl J Med.2008; 359:61-73.

8. Lazdam M. et al Elevated blood pressure in offspring born premature to hypertensive pregnancy. Hypertension. 2010; 56:159-165

9. Guilloteau P. et al Adverse effects of nutritional programming during prenatal and early postnatal life. J Physiol Pharmacol. 2009. Suppl 3:17-35

10. Ozanne S. et al Maternal diet, aging and diabetes meet at a chromatin loop. J Aging (Albany NY) 2011; v.3(5): 548-554.

11. Баранов А.А. Состояние здоровья детей. Рос. Пед. Ж. 2005; 2:4-8.

12. Carone B. et al Paternally-induced transgenerational environmental reprogramming of metabolic gene expression in mammals. Cell.2010;143(7):1084-1096.

13. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России. Ж. Акуш. И гинекол.2003; 2:1-4.

14. Balkacemi L. et al Maternal undernutrition influences placental-fetal development.

Biology of Reproduction. 2010; 83(3): 325-331.

Профессор Ж.Ж.Рапопорт, Красноярский Государственный Медицинский Университет

Отзыв на публикацию д.м.н. профессора В.Ф. Базарного: 

Здравствуйте,  многоуважаемый Жан Жозефович!  С большим интересом “проглотил” Вашу  панорамную  интересную статью.    Поскольку это крупное обобщение  я разослал многим моим коллегам. Обязательно включу в свои работы и попросил об этом своих коллег. Находясь далеко от России, ВЫ  по-прежнему неразлучны с  детьми России. Вы были и остаётесь настоящим Отцом многих тысяч детей. Огромное Вам спасибо за Вашу жизнь во имя детей.  В свою очередь высылаю Вам   последние  свои статьи как школа  с её  деградирующей детей “педагогической усидчивостью” участвует в запуске детского атеросклероза.  С поклоном Ваш В.Ф. Базарный.

28 апреля 2014 г.

Адаптация ребёнка на Севере

Приветствие конференции от Ж.Ж. Рапопорта – одного из учителей В.Ф. Базарного

О типах физической активности

К вопросу по методологии физической культуры…

О фундаментальной важности физической активности для организма человека говорят не только учёные. Фразу «движение – жизнь» можно сегодня услышать на каждом углу, спортивные площадки, фитнес-клубы, кружки, стадионы есть повсеместно. Изучению пользы физической активности и проблемам гиподинамии посвящено десятки тысяч научных исследований по всему миру [1][2]. Но пандемия болезней и сверхсмертности продолжает набирать обороты вместе с тем как уменьшается совокупная физическая активность человека [3]. Данное противоречие демонстрирует, что в отношении физической активности упускается нечто фундаментальное.

За последнее столетие произошли кардинальные изменения активности людей в быту, отдыхе и работе. (При этом система образования, построенная на кабинетной классно-урочной системе осталась в целом нетронутой, вместе с её пагубным влиянием на здоровье и развитие детей, см. публикацию «Школа или экология?» и раздел «История школьной гигиены», [4][5]). Промышленная революция, развитие транспорта и автоматизация быта привели к тому, что объём мышечных усилий, необходимых для осуществления повседневной деятельности большинства населения упал за последние 100 лет с 96% до 1%. [6]

[7] Открыть полную версию данной инфографики →

При этом наш организм остался прежним. Оказалось, что он не просто не предназначен для жизни в этих новых условиях, но и значительно деформируется, не созревая должным образом на этапах детства И.А. Аршавский [8], В.Ф. Базарный [9]. Наша активность определяет настроение, работоспособность, пищеварение, обмен веществ, иммунитет, производство новых клеток, работу головного мозга, состояние всех функциональных систем организма, продолжительность жизни и здоровье в целом. Всякая двигательная активность также оказывает влияние на уровне генома, передавая изменения через эпигенетическое наследование последующим поколениям (одни имеют моментальное (гистонные модификации, выработка теломеразы), другие накопительное значение (метилирование)). [10]

На первостепенную роль двигательной активности в процессе взросления и развития ребёнка указывают работы научных школ И.А. Аршавского [52] и В.Ф. Базарного [11, 12]. При этом под руководством д.м.н. профессора В.Ф. Базарного была не только разработана система массовой профилактики гиподинамии во время развития детей, но и организационный механизм её реализации (главным образом, непосредственно во время учебно-воспитательного процесса) [13, 51]. Практические же решения не получили до сих пор широкого распространения. Вместе с «сидяче-обездвиженным» поведением взрослых это образует замкнутый круг, ведущий в итоге к вырождению человека. [14, 54]

Одной из основных причин на наш взгляд является «невидимость» влияния повседневной активности человека и крайняя переоценка влияния разного рода физических упражнений, никогда не переходящих в образ жизни и не меняющим его. Невидимость эта, в свою очередь, также обязана неадекватному применению самого термина физическая культура, который не только не имеет общего определения, но и неуместно используется (как в случае физической культуры как предмета в школе). Знание пользы двигательной активности никаким образом не соображается с последствиями отказа от неё, пусть даже кратковременного (активность после работы и отдыха не компенсирует вред от сидения [15], необратимые изменения для здоровья происходят уже спустя 2 недели после «сидения» дома [16]). 

В современной науке о человеке отсутствует обобщённая классификация физической активности (физической культуры человека в целом), которая позволила бы увидеть действительно важную, первостепенную цель для её модификации — повседневную активность естественным образом сопровождающую обычную деятельность человека: учёбу, работу и отдых. То есть реальный образ жизни в плане моторной активности. Наша обычная деятельность остаётся «невидимой» и мы совершенно не учитываем её влияние, которое между тем определяет здоровье и самочувствие человека, а на этапах детства — процесс созревания. [8, 9, 17]

Отдельно стоит отметить, что обозначенная проблема является одним из препятствий и основополагающих заблуждений (ведущим к великому множеству других) в нашей практической деятельности на пути распространения здоровьеразвивающих технологий в обучении и на рабочих местах. Что собственно и послужило главной причиной написания данной работы.

Также этот вопрос имеет принципиальное значение не просто для здоровья, но и состояния общества в целом. То есть это одна из фундаментальных междисциплинарных социологических проблем человека, в том плане, что:

а) Каждый из аспектов среды определяет нашу активность: от рабочего/учебного места до планировочной структуры населённого пункта (города, села). И каждый из этих аспектов требует модификации для обеспечения максимально возможного соответствия видовым особенностям человека.

Инфографика: «Как формируется культура обездвиженности с детства» и «Как преобразовать культуру движения с детства». — Сидоров Е.Е. [18, 19]

б) Поскольку характер двигательной активности решающим образом определяет процесс развития и созревания на этапах детства, в конечном итоге она определяет не просто здоровье популяции, но также её психическое состояние и, следовательно, вообще результат любой деятельности и решений человека. Таким образом — это один из краеугольных камней демографической политики в целом.

Статья «Народосбережение: здравоохранение через образование» — В.В. Берчун [20]

Типы физической активности

В научной и тематической литературе существуют классификации активности по интесивности упражнений, характеру нагрузки, затрачиваемому на них времени и пр. Обобщающая же классификация всей активности человека нами не была найдена. Единственным исключением является двоичная классификация доктора Джеймса Левина, впервые введённая им в своей работе, посвящённой проблемам обездвиженности современного человека в 2009-м году. [21, 22]

→ Читайте наш перевод книги Джеймса Левина «Вставай! Почему стул убивает вас»:

Джеймс Левин: Вставай! Почему стул убивает вас

Профессор, доктор медицинских наук Джеймс Левин разделил всю активность человека на две простые и очевидные категории:

1. Упражнения, спорт (Non-NEAT)
2. Не-упражнения (NEAT активность)

NEAT — аббревиатура английской фразы «Non-exercise activity thermogenesis» (Термогенез активности без упражнений)

NEAT — термин, введён доктором Левиным для обозначения активности, не связанной с упражнениями и спортом, то есть той, которая сопровождает нашу повседневную деятельность: отдых, работу и учёбу. Левин является специалистом по обмену веществ и через проблему ожирения современного общества (и свою лично) пришёл к пониманию роли повседневной двигательной активности для здоровья и развития человека в целом. Введение данной классификации вполне естественно понадобилось ему для практических целей при объяснении проблемы и указания целей для изменения поведения своих пациентов.

Для практических же целей преображения физической культуры человека в целом, предложим следующую обобщающую классификацию активности:

1. Повседневная активность. Активность, которая естественным образом сопровождает обычную деятельность человека, ведущую к удовлетворению демографически обусловленных потребностей: учёбу, трудовую деятельность и отдых. В большинстве случаев это будет 24 часа в сутки. Для более чем 80% жителей нашей страны — это вся, активность, которая есть. [23, 24]  Именно повседневная активность определяет наше здоровье. [21, 22]
2. Целевая активность. Активность, которая преследует целью лечение и развитие показателей здоровья, улучшение (коррекцию) состояния психики и тела. Это может быть зарядка, йога, упражнения, массовый спорт, фитнес и т.д. Время, затраченное на эти занятия может быть разным, но в большинстве случаев оно будет равно нулю. Примерно для 20% граждан РФ, которые целенаправленно занимаются физической ативностью ежедневно, это будет всего лишь от 30-ти минут до 1-го часа в день. [23, 24]
3. Противоестественная активность. Физическая активность, которая приводит к сокращению резервов здоровья и жизни. Это профессиональный спорт высших достижений, чрезмерные нагрузки в спортивных залах, чрезмерно тяжёлая работа и прочая деградационная активность. В зависимости от времени, нагрузки, её характера и интенсивности, будет неизменно вести к сокращению здоровья и жизни, а также негативным социальным последствиям. [10, 25, 26, 27]
   

Принципиальное значение данной классификации в том, что она позволяет понять две вещи:

1) Наш образ жизни прежде всего это первый тип активности,
2) Упражнения и спорт не определяют наш образ жизни.

Таким образом, только в этом «уравнении» мы берём в расчёт и обобщаем всю активность человека, высвечивая «невидимую» область. Данная классификация физической культуры позволяет по новому взглянуть на активность человека и увидеть главную цель для модификации его поведения. То, что и как делает человек изо дня в день и есть то, что наибольшим и решающим образом влияет на формирование его здоровья и организма в целом. Значение имеет всё: позы, положения головы, статические состояния, их продолжительность и плотность в течение дня, подъёмы и приседания, ходьба и пр. [29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40].

Тем более это важно на этапах взросления и роста, во время повседневных занятий ребёнка. В особенности это касается образовательного и воспитательного процесса, который занимает большую часть их дня. [41, 42, 43, 44. 53]. Так, например, здоровьесберегающие технологии Базарного в образовании, помимо прочего, увеличивают плотность активности детей в несколько раз, при этом уменьшая или ликвидируя полностью статические напряжения и противоестественные позы. [45]

Физическая культура

Как для взрослых, так и для детей необходимо формирование оптимального двигательного режима в течении всего дня, ежедневно. Так обозначил общую задачу развития физической культуры д.м.н, профессор Прахин Е.И.: «Основные принципы совершенствования двигательного режима детей — обеспечение наиболее оптимальных объемов двигательной деятельности детей соответственно биологическим и физиологическим потребностям растущего организма. Оптимальным следует считать такой объем двигательной активности (по А.Г. Сухареву), который выполняется в пределах физиологических механизмов адаптации, и в наибольшей степени содействует благополучному развитию и формированию организма. Оптимальный двигательный режим, выработанный как динамический стереотип, в случае его постоянного последующего подкрепления в виде ежедневных физических упражнений, других элементов физической культуры и процессов жизни человека – позволяет увеличить активный период жизни до максимума». [46] Ефим Исакович здесь прямо указывает на главную цель, подчёркивая вторичность упражнений по отношению к доминантному динамическому стереотипу человека.

Любые упражнения и корректировочные системы, даже если они и эффективны, никогда не переходят в образ жизни, всякое частное положительное воздействие тут же нивелируется нашим привычным поведением в остальное время ежедневно [15, 21, 22, 36, 37, 38, 39, 40]. Упражнения — это своего рода «диеты» в сфере физической культуры. И, как показали материалы международной конференции по физической культуре и спорту в Шушенском в 1987 г., между состоянием здоровья, уровнем физической подготовки и параметрами физического развития отсутствует прямая связь [47]. При этом малые формы двигательной активности, вертикальная поза сама по себе, смена поз и ходьба в течение дня оказываются несоизмеримо полезней для здоровья чем кратковременные интенсивная физическая активность. [21, 22, 36, 37, 38, 39, 40]. Также одним из важнейших особенностей организма человека является разница в характере и интенсивности двигательной активности для полноценного созревания мужчины и женщины. Так, мальчикам необходимо двигаться в 4—6 раз больше чем девочкам для формирования мужской конституции, соответствующего гормонального фона, психики и зрелости в целом. [16]

Таким образом: физическая культура не в том, что мы делаем упражнения, зарядку, посещаем фитнес-клубы и занимаемся спортом, физическая культура — это то, что мы делаем всё остальное время. И в этом плане школьная «физ-ра» имеет такое же отношение к физической культуре как кирпич к дому.

Исходя из вышеизложенного, более точным и обобщающим определением, на наш взгляд, будет следующее: физическая культура — это культура двигательной активности человека (характер двигательной активности во взаимодействии со средой), которая в свою очередь является частью культуры вообще. Под культурой мы понимаем всё, что сделано и придумано человеком, всё то, что человек наследует в готовом при рождении виде. Физическая культура индивида формируется средой (природой и материальной культурой) а также уже сложившимся поведением окружающих людей. Как и другие аспекты культуры, физическая культура во всех своих выражениях должна соответствовать видовым особенностям человека для обеспечения его полноценной жизнедеятельности и вопроспроизводства психически и физически здоровых и зрелых поколений. [48]

Рассмотрение физической культуры в ином качестве, к примеру как «…осознанного использования методов физического воспитания, привитие гигиенических навыков, способствующих повышению внутренних потребностей к двигательной активности и регламентации последней в зависимости от экологических факторов», приводит к путанице, смешивая объект управления и способ приведения его в необходимое состояние. [46]

В дополнение проиллюстрируем наши выводы инфографикой о плотности активности в течение дня и сравним тело с часами с коротким заводом, которые мы должны регулярно в течении заводить простой естественной активностью вроде смены поз и ходьбы:

Плотность физической активности в течение дня

Наш организм как часы с коротким заводом: и для того, чтобы его заводить, необходимо регулярно двигаться в течение всего дня.

 

Главная цель для модификации нашего физического поведения — это то как мы учимся, работаем и отдыхаем, что отражает наш реальный, а не воображаемый образ жизни. Упражнения, особенно которые позволяют сделать наш организм и поведение более здоровым, не будут лишними. Противоестесственная активность, в свою очередь, должна быть сведена к минимуму и ликвидирована в итоге полностью.

О том как формируется и наследуется физическая культура человека, что и каким образом необходимо предпринять для её преображения как в целом, так и в конкретике, вы можете узнать из наших материалов на следующих сайтах:

Изучайте наши материалы по вопросам физической активности, гиподинамии и эргономики на сайтах:

• Центра Базарного www.zdorovoe-obrazovanie.ru
• Культура Образования www.kultobraz.ru
• ООД «Российский Союз за здоровое развитие детей» www.obrzdrav.ru
• Учимся Стоя. Работаем Стоя. Живём в движении www.planet-standup.ru
  
• Сайт В.Ф. Базарного www.bazarny.ru

Из книги «Учимся Стоя. Работаем Стоя. Живём в движении».

Сидоров Е.Е., исполнительный директор Центра здорового образования им. В.Ф. Базарного

2015—2023 гг.

Материалы, источники:

1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=sitting+sedentary
2. http://link.springer.com/search?query=sitting+sedentary
3. Ричард Коллинз «Сидение приводит к преждевременной смерти», Центр здорового образования им. В.Ф. Базарного, 2015 г.
4. Школа или экология? https://zst-center.ru/2019/01/29/shkola-ili-jekologija-chto-javljaetsja-prichinoy-plohogo-zdorovja-detey/
5. История школьной гигиены https://zst-center.ru/istorija-shkolnoy-gigieny/
6. Лишний вес и малоподвижный образ жизни https://profilaktica.ru/for-population/profilaktika-zabolevaniy/serdechno-sosudistye-zabolevaniya/lishniy-ves-i-malopodvizhnyy-obraz-zhizni-kak-faktory-riska-ssz/
7. Инфографика: «Обездвиженность — болезнь цивилизации» https://zst-center.ru/2023/06/09/infografika-obezdvizhennost-bolezn-civilizacii/
8. И.А. Аршавский «Ваш ребенок: у истоков здоровья» https://kultobraz.ru/2022/09/04/vash-rebenok-u-istokov-zdorovya
9. В.Ф. Базарный «Зелёные люди — угроза цивилизации» https://zst-center.ru/2022/07/31/zelenye-ljudi-ugroza-civilizacii/
10. Блэкберн Э. «Эффект теломер. Революционный подход к более молодой, здоровой и долгой жизни», Эксмо, 2019 г.
11. В.Ф. Базарный, В.А. Гуров, Э.Я. Оладо «Методология оздоровления детей и подростков» https://zst-center.ru/2023/04/05/metodologija-ozdorovlenija-detey-i-podrostkov/
12. В.Ф. Базарный  «Методология и методика раскрепощения нейрофизиологической основы психического и физического развития учащихся в структурах учебного процесса»
    https://zst-center.ru/2022/07/25/metodologija-i-metodika-raskreposhhenija-neyrofiziologicheskoy-osnovy-psihicheskogo-i-fizicheskogo-razvitija-uchashhihsja/
13. В.Ф. Базарный, Е.Е. Сидоров «Краткое описание комплекса здоровьеразвивающих(здоровьесберегающих) технологий» https://zst-center.ru/2020/08/02/kratkoe-opisanie-zst/
14. Marc T. Hamilton, The role of skeletal muscle contractile duration throughoutthe whole day: reducing sedentary time and promotinguniversal physical activity in all people, 2017 https://zst-center.ru/2022/11/10/infografika-cikl-zhizni-i-smerti/
15. Нейл Франклин «Активность после работы не компенсирует вред сидения» https://kultobraz.ru/2020/07/15/aktivnost-posle-raboty-ne-kompensiruet-vred-sideniya/
16. Telegraph: Сидение дома подорвёт ваше здоровье  на праздниках https://kultobraz.ru/2020/06/25/sidenie-prazdniki/
17. Базарный В. Ф.  «Дитя человеческое. Психофизиология развития и регресса.» — М., 2009. https://zst-center.ru/2021/05/18/bazarnyy-ditja-chelovecheskoe/
18. Сидоров Е.Е. «Инфографика: Как формируется культура обездвиженности с детства», 2015 г. https://kultobraz.ru/2020/07/11/infografika-kak-formiruetsya-kultura-obezdvizhennosti-s-detstva/
19. Сидоров Е.Е. «Инфографика: Как преобразовать культуру движения с детства» , 2016 г. https://kultobraz.ru/2020/07/15/infografika-kak-preobrazovat-kulturu-dvizheniya-s-detstva/
20. В.В. Берчун https://zst-center.ru/2022/10/24/narodosberezhenie-zdravoohranenie-cherez-obrazovanie-2/
21. James A. Levine MD, PhD «Move a Little, lose a lot», 2009
22. James A. Levine MD, PhD «Get Up!: why your chair is killing you», 2014 https://zst-center.ru/2022/11/13/dzheyms-levin-vstavay-pochemu-stul-ubivaet-vas/
23. Росстат https://rosstat.gov.ru/opendata/7708234640-sport-2021
24. ВЦИОМ назвал долю занимающихся спортом россиян https://www.rbc.ru/rbcfreenews/5b84ecda9a79471fa6aa7f9a
25. Джоан Верникос «Сидение и интенсивные тренировки сократят вашу жизнь», 2011  https://kultobraz.ru/2020/06/24/sidenie-i-intensivnye-trenirovki-sok/
26. Yanbing Chen, Conor Buggy & Seamus Kelly «Winning at all costs: a review of risk-taking behaviour and sporting injury from an occupational safety and health perspective», 2019
    https://sportsmedicine-open.springeropen.com/articles/10.1186/s40798-019-0189-9
27. THE NORWEGIAN SCHOOL OF SPORT SCIENCES «Critical health problems in top athletes are being overlooked», 2022 https://partner.sciencenorway.no/health-problems-mental-health-norwegian-school-of-sport-sciences/critical-health-problems-in-top-athletes-are-being-overlooked/2000817
28. DailyMail: Каждый четвертый британец подвержен риску преждевременной смерти из-за сидения  https://kultobraz.ru/2020/06/25/dailymail-4-britanec-smert-sidenie/
29. Базарный В. Ф. «Синдром «низко склонённой головы», 4-й бюллетень Сибирского Отделения Академии Медицинских Наук СССР, 1986 г.  https://kultobraz.ru/2020/09/04/sindrom-nizko-sklonjonnoy-golovy/
30. Базарный В. Ф.  «Вертикализация тела в стратегии развития человека», 2005 г. https://zst-center.ru/2022/12/20/vertikalizacija-tela-v-strategii-razvitija-cheloveka/
31. Синди Батчелор «Пять причин сидеть и стоять прямо» https://kultobraz.ru/2020/06/26/pjat-prichin-sidet-i-stojat-prjamo/
    
32. Новое исследование: Влияние сидения на смертность и сердечно-сосудистые заболевания https://kultobraz.ru/2022/07/09/novoe-issledovanie-vliyanie-sideniya-na-smertnost-i-serdechno-sosudistye-zabolevaniya/
33. Хили, Дж. К.. «Об опасностях сидения» https://kultobraz.ru/2022/09/24/ob-opasnostyah-sideniya/
34. Сидоров Е.Е. Инфографика: «Сидение приводит к закислению организма» https://kultobraz.ru/2020/06/25/sidenie-okislenie-organizma/
35. Сидение в подростковом возрасте связано с высоким риском депрессии — исследование  https://kultobraz.ru/2020/07/10/sidenie-v-podrostkovom-vozraste-svyazano-s-vysokim-riskom-depressii-issledovanie/
36. Swanson, Larry. Scared Sitless: The Office Fitness Book . Elless Media, LLC. 2014
37. Vernikos, Joan. Sitting Kills, Moving Heals (p. 2). Linden Publishing. 2011
38. Vernikos, Joan. Designed to Move . Linden Publishing. 2016
39. Healey, J.K.. Stand Up For Your Health!: Understand the Deadly Dangers of Sitting All Day and Add Years Back into Your Life Using Simple, Fun Exercises at the Office and Home
40. Якоб Шор «Может ли вертикальная поза иметь больший эффект, чем упражнения?» Журнал «Natural Medicine», США, 2015 https://kultobraz.ru/2016/10/01/mozhet-li-vertikalnaya-poza-imet-bolshiy-jeffekt-chem-uprazhneniya/
41. Активные дети учатся лучше. Научные исследования активности и сидения профессора Чака Хиллмана  https://zst-center.ru/2022/10/15/aktivnye-deti-uchatsja-luchshe/
42. Почему в американских школах дети учатся стоя? https://zst-center.ru/2023/01/20/pochemu-v-amerikanskih-shkolah-deti-uchatsja-stoja/
43. Учимся стоя в Австралии https://zst-center.ru/2023/06/11/uchimsja-stoja-v-avstralii/
44. Финские исследования по проблемам обездвиженности детей в школах https://zst-center.ru/2023/06/11/shkola-zastavljaet-vas-dvigatsja-ili-sidet-nepodvizhno/
45. В.В. Берчун д/ф «Обездвиженность — болезнь цивилизации» https://zst-center.ru/2023/03/04/pochemu-molodejut-bolezni/
46. Прахин Е.И. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ В СВЕТЕ РЕШЕНИЙ ХХVII СЪЕЗДА КПСС, Тезисы докладов краевой научно-практической конференции, 20-21 февраля 1987 г. https://zst-center.ru/1987/02/21/nauchno-metodicheskie-podhody-k-povysheniju-urovnja-fizicheskoy-kultury-naselenija/
47. Материалы Всесоюзной конференции «Физическая культура и спорт как элемент образа жизни и культуры детей в условиях социализма», Шушенское, 1987 г.
48. Методология преображения культуры https://kultobraz.ru/category/methodology/
49. https://diabetesjournals.org/diabetes/article/56/11/2655/13643/Role-of-Low-Energy-Expenditure-and-Sitting-in
50. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3419586/
51. В.Ф. Базарный, В.А. Гуров, Э.Я. Оладо, Уфимцева Л.П. «Массовая первичная профилактика школьных форм патологии, или развивающие здоровье принципы конструирования учебно-познавательной деятельности в детских садах и школах. Методические рекомендации» (утверждены. Минздравом РСФСР 31.03.1989) https://zst-center.ru/2021/06/02/metodicheskie-rekomendacii-po-primeneniju-zdorovesberegajushhih-tehnologiy/
52. И.А. Аршавский «Коварство комфорта» https://kultobraz.ru/2022/09/04/kovarstvo-komforta/
53. В.Ф. Базарный, В.А. Гуров, В.П.Новицкая «Клеточная энергетика у детей при различных режимах обучения» https://zst-center.ru/2023/06/11/kletochnaja-energetika-u-detey-pri-razlichnyh-rezhimah-obuchenija/
54. Почему Россия оказалась в демографической «яме»? https://zst-center.ru/2022/07/29/pochemu-rossija-okazalas-v-demograficheskoy-jame/

Почему «молодеют» болезни?

Базарный В.Ф. — Дитя человеческое. Психофизиология развития и регресса

Инфографика: развитие таза у девочек

Инфографика: резкое снижение количества сперматозоидов у мужчин во всём мире

Почему в американских школах дети учатся стоя (видео)

 

 

Клеточная энергетика у детей при обучении в движении(сидя/стоя) и традиционном режиме

Введение

Целью работы является изучение клеточно-генетической энергетики при различных режимах организации учебного процесса: в традиционном режиме гиподинамии и в активном ― в режиме телесной вертикали и малых форм двигательной активности (АКТ).

Методика

Изучался метаболический статус лимфоцитов у здоровых учащихся двух вторых классов (8―9 лет), занимающихся два года: экспериментальный класс (ЭК) в режиме АКТ, контрольный класс (КК) в сидяче-обездвиженном режиме (СОР).

Результаты

У детей КК в весенний период метаболические процессы в лимфоцитах протекали в предельно минимальной активности. У детей ЭК отмечался рост активности сукцинатдегидрогеназы (СДГ) и митохондриальной глицерофосфатдегидрогеназы: соответственно на 55,48% (р<0,001) и на 15,46% (р<0,05), по сравнению с детьми КО. При этом показатель моноаминоксидазы возрос на 100% (р<0,001). У детей КК в лимфоцитах и нейтрофилах преобладает катаболическая направленность обмена (высокий уровень кислой фосфатазы ― КФ). А АКТ снижал уровень катаболизма (КФ) как в лимфоцитах, так и в нейтрофилах соответственно на 24,2% и на 20,6% (р<0,001).

Анализ СДГ в лимфоцитах детей ЭК выявил не только увеличение средней активности фермента, но и изменение структуры популяции иммунокомпетентных клеток.

Анализ показателей флуоресценции моноаминов показал, что (АКТ) приводит к повышению флуоресценции катехоламинов в 2,3 раза (р<0,001).

Режим АКТ приводит к повышению функциональных возможностей ЦНС. Это проявляется в росте катехоламин-серотонинового индекса в 3,3 раза (р<0,001) по сравнению с СОР, что отражает степень увеличения сохранения условных рефлексов, а также переход их из кратковременной памяти в долговременную.

Эти результаты указывают на то, что занятия в режиме АКТ приводят к относительному повышению функциональных возможностей ЦНС и вскрывают чрезвычайно важное обстоятельство: в механизмах активизации долгосрочной клеточно-генетической памяти особую роль играет телесно-мышечная активность.

Следует особо отметить, что у детей, занимающихся в ЭК в 2,3 раза снижается лейкоцитарный индекс интоксикации и повышается процентное содержание лимфоцитов и соотношение Л/С (соответственно на 59,5% и 138,7%; р<0,001) по сравнению с детьми КК.

Выводы

Установлено: уровень клеточно-генетической активности прямо пропорционален телесно-моторной активности ребёнка.

В.Ф. Базарный, В.П.Новицкая, В.А Гуров

НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН

Гуров Виктор Александрович

Лаборатория НИИ МПС

Почему в американских школах дети учатся стоя (видео)

Финские исследования: школа заставляет вас двигаться или сидеть неподвижно

В Финляндии уже более 10 лет на государственном уровне серьёзно работают над увеличением двигательной активности детей в образовательном процессе.

Общие результаты исследований по государственной программе Финляндии “Школы в движении” с 2010 по 2015 годы.

Финские исследователи из LIKES сообщают:

“Ученики проводят слишком много времени в течение дня сидя. Причём это время увеличивается с возрастом. Учащиеся начальной школы сидели в среднем 6 часов 24 минуты, а учащихся средних школ по 8 часов 12 минут в день.”

“Физическая активность падает с возрастом”

“Девочки двигаются меньше чем мальчики”
Наш комментарий: правильный вывод, основанный на особенностях женской психофизиологии. Для полноценного освоения генетического потенциала и взросления мальчикам необходимо двигаться в 5-6 раз больше чем девочкам. Об этом исследователи из Финляндии судя по всему не знают и могут воспринять за отклонение.

“47% всей обездвиженности ребёнка приходится на школу”

“Важность физической активности в школьные годы является наибольшей для самых неактивных учеников.”

“В среднем около трети (34%) от повседневной умеренной физической активности осуществляется в школе; в случае с большинством неактивных учеников эта доля возрастает до 42%.”

“Все 7-18-летние дети должны быть физически активными в течение по крайней мере 1-2 часов в день различными способами, подходящими для каждой возрастной группы.”
Наш комментарий: Это очень мало. Физическая активность должна быть равномерно распределена в течение всего дня и здесь основное значение имеют малые формы двигательной активности. Для полноценного развития почти весь день ребёнок должен находится в вертикальном положении.

“Следует избегать сидения на протяжении более двух часов подряд. Время работы с различными устройствами не должно превышать двух часов в день”
Наш комментарий: Это очень много. На самом деле излишнее напряжение, утомление, стресс и интоксикация организма возникают уже после 20-25 минут сидения.

Наш перевод брошюры с результатами исследований:

Школа заставляет вас двигаться или сидеть неподвижно. Финская программа про проблеме длительного сидения в школе

Туйя Таммелин, Янне Кульмала, Харто Хаконен и Джуни Каллио
LIKES – Исследовательский центр спорта и здравоохранения, 2015 г.

Сидоров Е.Е., Центр здорового образования им. В.Ф. Базарного, 2018 г.

Почему в американских школах дети учатся стоя (видео)

Здоровьесберегающие технологии: зарубежный опыт

Инфографика: наш организм как часы с коротким заводом

Инфографика: обездвиженность — болезнь цивилизации

К вопросу по методологии физической культуры…

В 20 веке современный человек, со всеми его машинами, автоматами, отсутствием необходимости в ручном труде и передвижении на своих ногах, начал сидеть практически весь день. Но ему это не нравится. Он знает, что это для него плохо и его организм создавался не для этого. Но тем не менее, он продолжает сидеть дальше.

Сидоров Е.Е., Центр здорового образования им. В.Ф. Базарного, 2013 г.

Исследования Research Now, 2013 г.

Инфографика: наш организм как часы с коротким заводом

Инфографика: плотность активности в течение дня

Здоровьесберегающие технологии: зарубежный опыт

Повышение эффективности становления психомоторных функций в процессе развития и обучения детей с помощью производственных ритмов телесных усилий

Инфографика: 12 причин встать со стула и начать полноценно жить

К вопросу по методологии физической культуры…

12 ПРИЧИН ВСТАТЬ СО СТУЛА, ДЕРЖАТЬ ГОЛОВУ ПРЯМО И НАЧАТЬ ПОЛНОЦЕННО ЖИТЬ

1. Дышите легче

Поднимитесь держа спину прямо и эффективность дыхания возрастёт на треть. Мозг станет лучше потреблять кислород.

2. Живите дольше

Сокращение сидения в этом плане гораздо эффективнее любых упражнений и поможет увеличить ваши теломеры.

3. Двигайтесь легче

Главный источник болей в спине и сколиозов — ежедневное пролонгированное сидение, деформирующее ваше тело.

4. Cтаньте счастливым

Попробуйте встать и выпрямиться: у вас повысится уверенность, отступит депрессия, нормализуется обмен веществ и давление.

5. Будьте внимательны

Уже после 20 минут умеренной активности на порядок возрастает активность мозга, улучшается память и внимание.

6. Ешьте на здоровье

Сутулость и длительное сидение деформирует органы, значительно ухудшает процесс обмена веществ и проход пищи.

7. Наберитесь сил

При вертикальной позе значительно увеличиваются функции митохондрий и улучшаются другие механизмы клеточной регуляции.

8. Меньше болейте

Улучшатся функции иммунитета, возрастёт количество и активность лимфоцитов. Только мышечная активность качает лимфу.

9. Сбросьте лишнее

Уменьшите вес и избавитесь от рисков диабета второго типа, укрепите кости. Вертикальная поза и движение также ощелачивают организм.

10. Рожайте здоровых

Девушки сохранят детородные органы / юноши способность, фертильность и уровень гормонов. Засиженность девочек в детстве — причина деформации таза и родовых травм.

11. Сохраните зрение

Держите голову прямо и чаще меняйте позы. Не допускайте детей к гаджетам, чтению и письму в сидячем положении до 7 лет.

12. Скажи нет сотням болезней

Это профилактика рака, инсульта и нарушений сердечно-сосудистой системы. Прямая вертикальная поза с чередованием отдыха в течение дня нормализует все процессы организма и придаст вам естественную энергию для жизни. Главное — ежедневная умеренная ритмическая активность.

Прямая вертикальная поза с поднятой головой — единственная физиологическая поза для работы и полноценной жизни.

Исследования и данные:

• В.Ф. Базарный
• И.А. Аршавский
• Джеймс Левин
• Джоан Верникос
• Чак Хилман
• Якоб Шор
• и многие другие. На сегодняшний день уже
  более 10 000 научных публикаций.

Сидоров Е.Е., Центр здорового образования им. В.Ф. Базарного, 2020 г.

Инфографика: наш организм как часы с коротким заводом

Инфографика: плотность активности в течение дня

Здоровьесберегающие технологии: зарубежный опыт

Повышение эффективности становления психомоторных функций в процессе развития и обучения детей с помощью производственных ритмов телесных усилий

Инфографика: плотность активности в течение дня

К вопросу по методологии физической культуры

Научно доказано, что никакие дополнительные активные занятия и спорт не предотвращают того опустошающего воздействия на организм, какое на него оказывает ежедневное продолжительное сидение во время учёбы, работы и отдыха.

То, что и как делает человек изо дня в день и есть то, что наибольшим и решающим образом влияет на формирование его здоровья и организма. Значение имеет всё: позы, положения головы, статические состояния, их продолжительность и плотность в течение дня, подъёмы и приседания, ходьба и пр.

Тем более это важно на этапах взросления и роста, во время повседневных занятий ребёнка. В особенности это касается образовательного и воспитательного процесса, который занимает большую часть их дня. Так, например, здоровьесберегающие технологии Базарного в образовании, помимо прочего, увеличивают плотность активности детей в несколько раз, при этом уменьшая или ликвидируя полностью статические напряжения и противоестественные позы. Смотрите наш документальный фильм по данному вопросу →.

Естественная ритмическая физическая активность на основе телесной вертикали и поднятой головы, распределённая в течение всего дня, является фундаментом для полноценной, здоровой жизни и эффективного труда.

Главное — ритм.

 

Сидоров Е.Е., Центр здорового образования им. В.Ф. Базарного

 

Инфографика: наш организм как часы с коротким заводом

Может ли вертикальная поза иметь больший эффект, чем упражнения?

Инфографика: на что тратит свою энергию человек

Инфографика: Как формируется культура обездвиженности с детства

Джеймс Левин: Вставай! Почему стул убивает вас

Инфографика: наш организм как часы с коротким заводом

К вопросу по методологии физической культуры

И для того, чтобы его заводить, необходимо регулярно двигаться в течение всего дня.

Любые продолжительные статические позы, в особенности сидение, оказывают пагубное влияние и истощают наш организм.

Зарядка для организма требуется не только утром. Весь образ жизни человека должен быть наполнен ритмом и активностью: и учёба, и работа, и отдых.

Старайтесь прерывать продолжительное сидение через 15-25 минут.

Используйте средства увеличения активности непосредственно во время работы и учёбы, в т.ч. столы для работы стоя.

Простая регулярная активность в течение дня типа смены поз и ходьбы, оказывается гораздо более эффективной для вашего здоровья, энергии и долголетия, чем упражнения, фитнес или спорт., тем более это важно для 75% населения, которые ими не занимаются.

Сидоров Е.Е., Центр здорового образования им. В.Ф. Базарного

Инфографика: расход калорий по видам активности

Инфографика: Как формируется культура обездвиженности с детства

Джеймс Левин: Вставай! Почему стул убивает вас

Инфографика: расход калорий по видам активности

К вопросу по методологии физической культуры

Посмотрите на диаграмму и обратите внимание, что происходит, когда обследуемый переходит от полностью неподвижного сидения к вертикальной позе и быстрой ходьбе. 

Простое стояние на ногах сжигает в три раза больше калорий, чем сидение на одном месте. Любое незначительное движение вдобавок к этому (даже такое незначительное, как жевание резинки) создает еще большие метаболические всплески. Когда вы начинаете идти, метаболизм буквально взлетает. 

Легко увидеть, как потеря регулярной ежедневной активности снизила наш естественный метаболизм больше чем наполовину.

Данные: доктор медицинских наук, профессор Джеймс Левин, клиника Мэйо, 2009 г.

Сидоров Е.Е., Центр здорового образования им. В.Ф. Базарного

Инфографика: на что тратит свою энергию человек

Инфографика: Как формируется культура обездвиженности с детства

Джеймс Левин: Вставай! Почему стул убивает вас