Профессор Базарный

Зрительный фактор в развитии и профилактике школьных форм патологии

ЗРИТЕЛЬНЫЙ ФАКТОР В РАЗВИТИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ШКОЛЬНЫХ ФОРМ ПАТОЛОГИИ

Согласно имеющимся публикациям в процессе учебы из каждых 100 школьников от 20 до 50 и более приобретают те или иные дефекты физического развития, в т. ч. нервно-психические и вегетативные дисфункции, близорукость, нарушение осанки и т. д. Наиболее остро стоит проблема школьных форм патологии среди учащихся, проживающих в северных регионах и, особенно, среди коренных народностей, труд и образ жизни которых в течение многих тысячелетий не выходил за рамки натурального естественно-экологического взаимодействия с внешней средой.

В результате 10-летних исследований сотрудников отделения адаптации зрения Института медицинских проблем Севера СО АМН СССР установлено, что у истоков формирования школьных форм патологии оказался зрительный фактор, а точнее опережающее переключение зрительного анализатора из сигнально-поисковой системы в естественно-экологической среде в инструмент напряженного информационного анализа и сенсорного контроля за выполнением тонко координированных рабочих движений рук. Отсутствие же в системе дошкольно-школьного воспитания и обучения специальных программ направленного формирования зрительно-ручного трудового потенциала способствовало тому, что основные процессы учебно-познавательной деятельности (чтение — письмо) подавляющее большинство школьников выполняют за счет чрезмерных физических, функциональных и психических напряжений.

В свою очередь, такая периориентация зрительной функции способствовала замене доминантной вертикальной установки тела, имеющей основополагающее значение в развитии человека, на неестественно согнутую «эмбриональную» позу. Выявлено, что такая поза, угнетая симпатический тонус вегетативной нервной системы, способствовала угнетению ее трофической функции, а также отклонениям в функциональном, физическом и психическом развитии детей и подростков. Выявлено, что до 2—3 учащихся начальных классов находятся в состоянии специфического физического, функционального и психического напряжения и утомления, угнетающего естественный процесс реализации их функциональных возможностей, в т. ч. способствующего приобретению в процессе учебы целого класса школьных форм патологии. Проведено многолетнее динамическое наблюдение за детьми, отличающимися по показателям зрительноручной координации и, соответственно, зрительно-рабочей дистанции. В результате выявлено, что при одинаковом исходном состояния физического и функционального развития (в т. ч. зрительной системы) среди детей, имеющих худшие показатели зрительно-ручной координации и соответственно наклоняющихся в процессе чтения — письма на 5 см ниже, спустя 5 лет частота близорукости и нарушения осанки оказалось в 2—2,5 раза выше (Э. Я. Оладо).

На основании проведенных исследований была разработана программа повышения эффективности развития зрительно-трудового потенциала детей, как основы массовой первичной профилактики отмеченных выше школьных форм патологии. Программа предполагает расширение в режиме дня детей продолжительности пребывания их в вертикальном положении, в том числе за счет проведения занятий за конторками в положении стоя; проведение занятий в режиме «зрительных горизонтов», овладение техникой письма с помощью перьевой ручки, способствующей ритмизации волевых усилий и наиболее эффективной интеграции зрительно-ручного чувства. С целью профилактики утомления школьников разработана комплексная методика периодического снятия сенсорных напряжений — методика вестибуло-аудио-офтальмотренажа.

Апробация на практике разработанных режимов обучения выявила высокую их эффективность по улучшению показателей физического, функционального и психического развития детей и подростков, в т. ч. массовой первичной профилактики развития у них школьных форм патологии.

д.м.н., профессор В.Ф. Базарный, НИИ МПС СО АМН СССР

Министерство здравохранения СССР

Всесоюзное научное общество офтальмологов

ТЕЗИСЫ

Докладов III-ей  всесоюзной конференции по актуальным вопросам детской офтальмологии

г. Суздаль 23-24 января 1989 г.

Лаборатория НИИ МПС

Некоторые вопросы нормального развития органа зрения у детей

НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ НОРМОГЕНЕЗА ОРГАНА ЗРЕНИЯ КАК ОСНОВЫ ВСЕОБЩЕЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И МАССОВОЙ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ БЛИЗОРУКОСТИ У ДЕТЕЙ

При значительных достижениях отечественной детской офтальмологии положение в Северном регионе страны на сегодняшний день таково. Среди подростков из семей пришлого населения Крайнего Севера, родившихся и выросших в условиях высокоурбанизированного города, такая форма аномалии развития органа зрения, как близорукость, достигает 58,1% случаев. В этих условиях особенно значима генеральная линия советского здравоохранения — всеобщая диспансеризация и массовая первичная профилактика распространенных форм патологии. Эти положения как раз и являются основополагающими в региональной научной программе «Север — экология человека Крайнего Севера» (научный руководитель — член-корр. АМН СССР проф. К. В. Орехов).

В соответствии с требованиями данной программы к настоящему времени сотрудниками отделения адаптации зрения были изучены особенности становления функциональных возможностей органа зрения в единстве с общим физическим развитием, а также состоянием центральной, вегетативной нервной системы у 12 300 детей и подростков при воздействии на них самых разнообразных социально- бытовых и природно-климатических факторов Центральной Сибири и Крайнего Севера.

Состояние рефракции у детей раннего возраста в значительной степени отражает особенности антенатального периода развития. Например, если у здоровых новорожденных детей, родившихся на Севере, средняя величина астигматизма была в пределах 0,5—1,0 дптр, то у новорожденных с внутричерепной родовой травмой и у недоношенных — 1,5—2,0 дптр. Далее, если смешанный астигматизм (как одна из наиболее выраженных форм дисгармонии реф- рактогенеза) у здоровых новорожденных встретился в 3,4— 3,6% случаев, то у детей с отягощенным антенатальным периодом — в 18,6—36,6%.

Выявлено, что у детей в условиях благополучных антенатального периода развития и акушерского анамнеза ведущей тенденцией была гармонизация рефрактогенеза. Последнее проявлялось в постоянном уменьшении как степени дальнозоркости, так и степени астигматизма. И, наоборот, у детей с патологией антенатального периода нередко наблюдался ускоренный процесс амметропизации глаз при сохранении или даже усилении степени астигматизма.

Важнейшим критерием оценки нормального функционального состояния органа зрения в процессе развития детей является устойчивая тенденция к дальнейшему росту показателей его функций (остроты зрения 1,0; остроты глубинного зрения, резервных возможностей аккомодационноконвергентного аппарата и т. д.). Например, даже в условиях Севера дальнейший рост остроты зрения, превышающей 1,0, наблюдали у 57,7% учащихся 1-х классов и у 32,0% — 4-х классов. Причем у определенного числа детей этот процесс продолжался вплоть до старших классов. За счет этого у значительного числа детей острота зрения существенно превышала 1,0. Например, среди первоклассников г. Норильска такое зрение без коррекции было у 63,5% человек, г. Красноярска — у 77,7%; к 10-му классу — соответственно лишь у 31,7 и 38,6%. Необходимо подчеркнуть, что максимальные значения нормальной остроты зрения для каждого индивидуума являются достаточно стабильными во времени и могут, следовательно, служить важными показателями при диспансерном наблюдении за здоровым контингентом детей.

Получены убедительные данные, указывающие, что основой для реализации и развития высоких потенциальных возможностей органа зрения является прежде всего гармоничное сочетание в режиме дня детей общей двигательной и пространственно-зрительной активности (безусловно, при условии достаточного поступления в организм детей пластических и энергетических веществ). Например, прирост зрительных функций (как ближнего, так и дистантного зрения) у школьников за 2—3 месячный летний каникулярный период был выше, чем за весь предшествующий учебный год. Безусловно, можно говорить, что такая динамика была связана с возрастанием инсоляции и с улучшением качества питания и т. д. Однако тот факт, что даже в условиях Крайнего Севера только за зимний каникулярный период, сопровождающийся гиповитаминозами и гипоинсоляцией, выявлено улучшение функционального состояния органа зрения, со всей убедительностью указывает, что существенной причиной, обусловившей это улучшение, было расширение в режиме дня общей двигательной и пространственнозрительной активности.

У детей, в режиме дня которых было недостаточно общей двигательной и пространственно-зрительной активности, отмечалось снижение адаптационно-трофического содействия органу зрения со стороны вегетативной нервной системы и системно-мобилизирующего — со стороны ЦНС. Например, в ответ на пробу Ашнера у таких детей в 2,5 раза чаще встречались ареактивные и извращенные реакции, а на вариационной кривой распределения показателей зрительно-моторной реакции чаще отмечались асимметрия кривых и наличие в них эксцессов. Выявлено, что именно на фоне такого функционального взаимоотношения органа зрения с центральной и вегетативной нервной системой у школьников при продолжительных зрительных нагрузках на близких дистанциях и возникает астенизация органа зрения, в том числе и вторичное ослабление функций аккомодационноконвергентного аппарата.

Вместе с этим вскрыто, что снижение зрительно-двигательной активности на уровне целого организма способствует развитию аномального зрительно-двигательного стереотипа. Содержание его составляют аномальные функциональные отношения между зрительным и двигательным анализаторами, проявляющиеся в виде аномальных зрительно-двигательных навыков- (рефлексов), в частности «рефлекса низко склоненной головы» (РНСГ) при зрительных усилиях во время работы вблизи.

Класс девочек, школа-детский сад №115, работающая с применением технологий Базарного и раздельного обучения, г. Ярославль, Фото: Сидоров Е.Е. 2013 г.

Оказалось, что не отклонения в развитии зрения предшествуют формированию РНСГ, а, наоборот, первоначально формируется РНСГ, а затем возникает ослабление аккомодации. Эти факты позволяют полагать, что аномальный зрительно-двигательный стереотип играет важную роль в «приобретенной» близорукости.

В связи с таким положением мы предлагаем всех детей, родившихся от матерей с отягощенным антенатальным периодом и акушерским анамнезом, подвергать тщательной диспансеризации в условиях обязательной периодической циклоплегии с учетом факторов риска для рефрактогенеза, что отработано и осуществляется в течение ряда лет детской офтальмологической службой г. Москвы (Е. И. Ковалевский, 1978, 1982). Наш опыт показал, что в условиях всеобщей диспансеризации детей одним из важных экспресс- методов оценки функционального состояния органа зрения является контроль за развитием остроты зрения, превышающей общепринятую условную норму.

Контроль за динамикой зрения наиболее целесообразно проводить средними медицинскими работниками (из штата общепрофильных детских садов и школ). Показатели снимаются 2 раза в год, фиксируются в картах индивидуального развития и служат предметом периодического анализа для врача-офтальмолога детской поликлиники.

Проведенными исследованиями созданы предпосылки разработки методов оптимизации развития органа зрения, в том числе массовой первичной профилактики приобретенной близорукости. Основу их составляет расширение в режиме дня детей общей двигательной и пространственнозрительной активности, а также целенаправленные приемы массовой профилактики у детей «рефлекса низко склоненной головы», внедряемые в режим дошкольно-школьного воспитания и обучения.

Например, профилактику формирования у детей РНСГ осуществляем за счет целенаправленной подготовки органа зрения в детских дошкольных учреждениях к режиму школьного обучения. При этом процессу овладения детьми навыками чтения-письма придан характер игровой пространственно-зрительной активности. Отрабатываются новая «технология» обучения детей письму, новая модель парты.

Для закрепления результатов профилактики РНСГ, а также повышения выносливости органа зрения учащихся к зрительному труду разработана методика коллективных офтальмотренажей. Принципиальные ее отличия: урок подразделяется на две равные по продолжительности части, носит массовый зрительно-игровой характер, «навязывает» зрительно-двигательную активность на уровне целого организма с вовлечением преимущественно тех мышц, которые при чтении и письме находятся в напряженном состоянии (шеи и глаз), имеет организующее и управляющее начало (общий пульт управления).

Контрольные исследования показали, что внедрение разработанных методов со сроками наблюдения 3—4 года создало возможность снизить частоту возникновения близорукости в 2—2,5 раза.

В. Ф. Базарный, Красноярск

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР

ВТОРОЙ МОСКОВСКИЙ ОРДЕНА ЛЕНИНА ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ имени Н. И. ПИРОГОВА

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕИ

(Глазные проявления общей детской патологии)

Сборник научных трудов

МОСКВА 1984

Лаборатория НИИ МПС

Профессор В.Ф. Базарный

Продуктивность зрительной работы в режиме ближнего и дальнего зрения у детей

ПРОДУКТИВНОСТЬ ЗРИТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ В РЕЖИМЕ БЛИЖНЕГО И ДАЛЬНЕГО ЗРЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ЯКУТСКОЙ НАЦИОНАЛЬНОСТИ

Была изучена продуктивность зрительной работы (ПЗР) у 50 школьников якутской национальности в возрасте 12-15 лет в режиме ближнего (РБЗ) и дальнего (РДЗ) зрения. Использовались тексты из случайного набора букв. Буквы предъявлялись под углом зрения 4 град 18 мин. Тексты строились из расчета 100 (10×10) букв. С текстом в РБЗ работали на расстоянии 33,3 см. А при работе с текстом в РДЗ расстояние было увеличено в 5 раз. Угол зрения предъявляемых букв, пробелов между ними и расстояния между строчками сохранялись.

Установлено, что продуктивность зрительной работы в режиме дальнего зрения почти в 2 раза выше, чем в режиме ближнего зрения. Это следует учитывать при составлении школьных программ и плана занятий.

Статистическая обработка и факторный анализ полученных данных показали, что имеются существенные различия между сравниваемыми средними величинами продуктивности зрительной работы в режиме ближнего и дальнего зрения у детей и подростков якутской национальности.

Отсюда вытекает значение выработки у детей правильной зрительной дистанции для успешного усвоения’школьной программы.

Н.И. Венсловене, В.Ф. Базарный, Красноярск, 1990 г.

КРАСНОЯРСКОЕ КРАЕВОЕ ПРАВЛЕНИЕ СОЮЗА НАУЧНЫХ И ИНЖЕНЕРНЫХ ОБЩЕСТВ СССР ИНСТИТУТ МЕДИЦИНСКИХ ПРОБЛЕМ СЕВЕРА СО АМН СССР

КРАСНОЯРСКИЙ КРАЕВОЙ ДОМ НАУКИ И ТЕХНИКИ

НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКИЙ ПРОГРЕСС И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

(Тезисы докладов научно-практической конференции)

26—27 июня 1990 г.
Красноярск—1990

Лаборатория НИИ МПС

Влияние работы с текстами различной плотности на зрительную рабочую дистанцию

ВЛИЯНИЕ РАБОТЫ С ТЕКСТАМИ РАЗЛИЧНОЙ ПЛОТНОСТИ РАСПОЛОЖЕНИЯ ЗНАКОВ НА ВЕЛИЧИНУ ЗРИТЕЛЬНОЙ РАБОЧЕЙ ДИСТАНЦИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ЯКУТСКОЙ НАЦИОНАЛЬНОСТИ

Зрительная рабочая дистанция (ЗРД) изучалась у 50 школьников якутской национальности в возрасте 12-15 лет. Использовались таблицы двух типов с разнонаправленными кольцами Ландольта, сгрупированными по 16 колец в 16 группах. В качестве таблиц с высокой плотностью расположения знаков использовались стандартные таблицы Уэстона (ТВП). В таблицах второго типа – с низкой плотностью расположения знаков (ТИП) – расстояние между кольцами и группами колец было увеличено. Размер знаков в обеих Таблицах был одинаков. Учитывалось минимальное расстояние, на которое склонялись испытуемые при выполнении корректурной пробы.

При работе с ТИП 36% учащихся работали на ЗРД, соответствующей гигиеническим нормам (30 см и больше), что не приводило к напряжению аккомодации более, чем в 3,33 Ддтр, в то время как при работе с ТВП ни один из учащихся не соблюдал требуемых норм. При статистической обработке и факторном анализе выявлено, что имеются существенные различия между сравниваемыми средними величинами зрительных рабочих дистанций, на которых работали испытуемые с текстами разной плотности. Уровень вероятности безошибочного прогноза составил более 95%.

Таким образом, данные исследования показывают, что высокая плотность насыщения текста знаками приводит к тому, что учащиеся низко склоняют голову при работе с ним. Последнее отрицательно влияет не только на состояние зрения, но и на функциональное состояние организма и физическое развитие детей и подростков.

Н.И. Венсловене, В.Ф. Базарный, Красноярск, 1990 г.

КРАСНОЯРСКОЕ КРАЕВОЕ ПРАВЛЕНИЕ СОЮЗА НАУЧНЫХ И ИНЖЕНЕРНЫХ ОБЩЕСТВ СССР ИНСТИТУТ МЕДИЦИНСКИХ ПРОБЛЕМ СЕВЕРА СО АМН СССР

КРАСНОЯРСКИЙ КРАЕВОЙ ДОМ НАУКИ И ТЕХНИКИ

НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКИЙ ПРОГРЕСС И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

(Тезисы докладов научно-практической конференции)

26—27 июня 1990 г.
Красноярск—1990

Лаборатория НИИ МПС

Зрение у детей и подростков на Севере в единстве с организмом и средой

ЗРИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗАТОР У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ НА СЕВЕРЕ В ФУНКЦИОНАЛЬНОМ ЕДИНСТВЕ С ОРГАНИЗМОМ И ВНЕШНЕЙ СРЕДОЙ

Анализируя методологические проблемы современной науки, И.П.Герасимов (1980) отмечает объективность процесса ее “экологизации”. Последнее связано с научно-технической революцией, при которой взаимоотношения человека и природы резко усложняется. В связи с интенсивным экономическим развитием Северного региона экологический подход становится актуальным и выступает как общенаучный метод (К.В.Орехов, I979-I98I). В этом отношении программа долгосрочных научных исследований НИИ медицинских проблем Севера СО АМН СССР “Север-экология человека региона Крайнего Севера” предполагает изучение влияния на состояние здоровья человека не только разнообразных природных факторов, но и всего того, что связано с особенностями его жизнедеятельности.

Особое место в этих исследованиях занимает зрительный анализатор, что связано со следующим. Воздействие специфического фотопериодизма, систематическое пребывание детей в условиях закрытых помещений и ограниченных пространств, в пределах которых по отношению к зрительному анализатору экологическими факторами уже выступают ограниченность пространственного обзора, сенсорное однообразие, продолжительное воздействие искусственной освещенности, вынужденная эргономическая нагруженность зрительного анализатора на близком от глаз расстоянии и т.д. придают зрительному анализатору особую роль между организмом и внешней средой. Настоящее исследование базируется на изучении функционального состояния зрительного анализатора у более, чем 6000 детей в возрастном аспекте, проживающих на Севере.

В исследовании применен системный анализ функционального состояния зрительного анализатора в единстве с теми системами организма, которые обеспечивают целостность адаптационных реакций: центральной и вегетативной нервной системы, а также уровнем общего физического развития.

Ниже представим полученные данные. У новорожденных детей, родившихся на Севере, состояние рефракции определялось прежде всего особенностями антенатального периода развития и характера акушерского анамнеза. Например, такие наиболее выраженные формы дисгармонии рефрактогенеза, как смешанный астигматизм чаще ветречались среди новорожденных, имевших патологию беременности и акушерского анамнеза. Так, среди недоношенных такие формы встретились в 36,6%, среди родившихся с черепно-мозговой травмой – в 13,6% против 3,4% среди новорожденных, родившихся нормальным ро-доразрешением. Особое неблагополучие выявлено в рефрактогенѳзе у тех детей коренных национальностей, которые с раннего детства воспитывались вне традиционных экологических условиях.

Следовательно, состояние рефракции у новорожденных на Севере необходимо рассматривать в контексте с характеристикой антенатального периода развития и акушерского анамнеза. А как показали исследования сотрудников других подразделений нашего института (Э.Д.Шапранова, 1981), в условиях Заполярья процент осложнений беременности составляет 79,1%.

Установлено, что условия Севера оказывают еще и сдерживающее влияние на развитие функциональных возможностей зрительного анализатора. Наиболее ярко это проявилось при предъявлении к нему повышенных функциональных требований, связанных с учебным процессом. Так, показатель эргономической устойчивости зрительного анализатора у детей, проживающих в условиях Севера, на начальном этапе школьного обучения составил 0,71 отн.ед. (против 0,84 отн.: ед. у детей, проживающих в средних широтах). Этим и можно объяснить то, что в дошкольном периоде у детей выявлялся единый процесс развития зрения, с началом же систематических занятий процесс развития зрения подразделился на 3 характеристики: остановка развития на преддошкольном уровне (в 5,7%), процесс обратного развития (в 36,Ѳ%), процесс дальнейшего развития (в 57,7%).

В фотоэкстремальных условиях Заполярья фотореактивная система зрительного анализатора выявила высокую сезонно-экологическую адаптивность. Независимо от этнической принадлежности в полярную ночь световая чувствительность повышалась, в полярный день – понижалась. В этих условиях период полярной ночи оказался более экстремальным для центрального зрения, период полярного дня – для периферического.

В условиях летнего выезда детей в различные экологические условия наибольшим перестройкам световая чувствительность подвергалась у детей, оставшихся в Заполярье и выезжавших в условия юга.

В целом напряженность фотохимического процесса в фотоэкстремальных условиях выступила, с одной стороны, системоорганизующим началом по отношению к вегетативным процессам зрительного анализатора, с другой, способствовала развитию функциональных режимов на уровне целостного организма.

Наиболее ярко обусловленность функциональных возможностей зрительного анализатора от причинно-следственных отношений в системе среда-организм-глаз выявила эргономическая функция зрительного анализатора. Так, несмотря на рост световой чувствительности в полярную ночь, показатель зрительноэргономической устойчивости в это время понижался (с 0,81 до 0,72 отн.ед.,рс 0,01), при снижении световой чувствительности в полярный день он повышался (с 0,73 до 0,86 отк.ед.). Наиболее благоприятное влияние на функциональное состояние зрительного анализатора, в т.ч. и его эргономическую функцию, оказал летний каникулярный период. За это время происходило наиболее интенсивное развитие многих функций зрительного анализатора, причем на большую величину, чем за весь предццущий учебный год (максимальная острота зрения, острота глубинного зрения и т.д.).

Вышеотмеченное мы объяснили с позиции функционального стереотипа, который в условиях летнего каникулярного периода характеризовался высокой двигательной активностью детей и высокой плотностью в зрительном режиме пространственной активности зрительного анализатора.

Наиболее положительная динамика функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы наблюдалась у тех детей, которые летние каникулы провели в средних широтах. С позиции вышеописанных функционально-экологических взаимоотношений зрительного анализатора с организмом и внешней средой и можно объяснить то, что за летний каникулярный период наибольший прирост уровня функциональных возможностей зрительного анализатора был у тех детей, которые провели его в средних широтах.

Следовательно, условия Севера более остро выявили обусловленность различных реакций зрительного анализатора от причинно-следственных взаимоотношений в системе среда-организм-глаз. С этих позиций и можно объяснить тот факт, что у школьников, у которых в процессе учебного периода отмечены начальные проявления миопического процесса, наблюдались системные функциональные сдвиги в рамках целостного организма. В частности, у них наблюдалось снижение уровня функциональных возможностей ЦИС (с 1,9 до 1,6^-2), активности симпатикотонуса (с 41 до 37 отн.ед.), эргономической выносливости зрительного анализатора (с 0,65 до 0,4 отн.ед.). Определенные сдвиги у этих учащихся произошли и в собственно вегетативных процессах органа зрения. Например, у них возросла секреция внутриглазной жидкости (с 0,54 до 0,72 мм) с одновременным снижением легкости ее оттока (с 0,20 до 0,17 мм/мин рт.ст.).Это способствовало росту истинного внутриглазного давления (с 11,0 до 13,5 мм рт.ст.). Среди учащихся этой группы был более низкий подъем эластотонометрической кривой, более низкий уровень световой чувствительности.

Следовательно, условия Севера показали, что миопический процесс у учащихся – это не локальная нозологическая форма, а синдром функциональной недостаточности организма вообще и зрительного анализатора, как органа напряженного зрительного труда, в частности.

Все это приводит к такому состоянию, при котором у детей, родившихся и выросших в условиях Заполярья, в старших классах близорукость достигает 58,1%, среди которой на средние и высокие ее степени приходится 73,1%.

Полученная информация подтверждает имеющиеся достижения отечественной школы офтальмологов в объяснении механизма возникновения миопического процесса (Э.С.Аветисов, 1968; В.В.Волков, И.М.Никитин, 1978), расширяет представление на него с точки зрения функционального стереотипа и общеорганизменных позиций.

Как показали наши исследования и исследования других подразделений нашего института (Е.И.Прахин, 1980), недостаточность структурной основы органа зренияtу детей, проживающих на Севере, можно объяснить несбалансированностью у них питания. Снижение же функциональных возможностей зрительного анализатора, в т.ч. и его эргономической функции, связаны с энергетической недостаточностью для выполнения зрительно-эргономической функции на близком от глаз расстоянии, недостаточностью межсистемных функциональносодействующих взаимоотношений. Особая роль здесь принадлежит снижению функциональных возможностей центральной и вегетативной нервной системы.

Полученная информация имеет отношение как к физиологии зрения у детей, находящихся в экстремальных условиях, так и к практической офтальмологии. В частности, обобщение полученных сведений позволило сформулировать следующую рабочую гипотезу: для развития высоких функциональных возможностей зрительного анализатора у детей вообще и первичной профилактики близорукости, в частности, необходимо в их зрительном режиме обеспечить достаточную плотность пространственной активности зрительного анализатора, которая включает в себя двигательную активность глаз и сенсорную активность по распознаванию дистантных зрительных образов.

Данная рабочая гипотеза была проверена многолетними экспериментами и на практике, в результате чего были разработаны методы целенаправленной подготовки зрительного анализатора в детских дошкольных учреждениях к зрительному режиму учащихся, а также восполнения в зрительный режим учащихся различных элементов пространственной активности зрительного анализатора (сенсорное разнообразие, двигательная активность глаз и т.д.).

Полученная информация дает основу и для более широких теоретических обобщений. В частности, сравнительный анализ зрительного анализатора у коренных национальностей Севера позволяет проследить процесс микроэволюции органа зрения как отражение влияния научно-технической революции, в т.ч. и комплекса факторов урбанизации. Так, быстрая функциональная переориентация зрительного анализатора – от привычной отражательной фотореактивно функции к раннему и интенсивному зрительному труду на близком от глаз расстоянии – вызвала системные процессы в зрительном анализаторе, которые объединены нами в понятие структурно-функциональной реорганизации. Совместные исследования отделения адаптции зрения с другими подразделениями НИИ медицинских проблем Cевера СО АМН СССР позволяют глубже оценить системные взаимоотношения зрительного анализатора с другими сенсорными системами, с нейроэндокринной системой и т.д.

В.Ф.Базарный, НИИ Медицинских Проблем Севера СО АМН СССР

АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СССР  СИБИРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ЧЕЛОВЕКА в регионе Крайнего Севера

Новосибирск-1981

Лаборатория НИИ МПС

Профессор В.Ф. Базарный

Состояние органа зрения у детей, проживающих в условиях Севера

На орган зрения падает одна из важнейших эволюционно-приспособительных функций – синхронизировать наиболее тонкие внешне-средовые раздражения (сенсорные) с внутренним миром человека. В этом процессе принимают участие многочисленные системы организма: эласто-мышечная, нейронно-синаптическая, оптико-биологическая, сосудистая и другие, состояние которых доступно для простых офтальмологических исследований. В связи с этим они могут явиться удобными моделями при изучении различных адаптационных циклов.

С этой целью нами было осмотрено 121 школьник в возрасте 8-14 лет, проживающих в Дудинке. Причем одни и те же дети осматривались трижды: в конце весны, перед наступлением полярной ночи и в конце её. Программа предусматривала исследование параметров, определяющих динамическое равновесие между структурой и функцией, некоторые запасы компенсаторных и резервных механизмов, обуславливающих эту устойчивость и физическое развитие глаза. Сюда относились функциональная рефракция, градуированная острота зрения, резервы аккомодации и конвергенции. Состояние нейро-синаптических систем оценивалось с помощью исследования поля зрения тест-объектами различной величины (1 и 5 мм).

Дополнительно исследовалось поведение отмеченных систем в условиях стрессорного воздействия на них. С этой целью применялся фотостресс и блокада М – холинореактивных систем глаза с помощью 3-кратного закапывания 0,5-1%-ным раствором атропина. По близкой программе исследовалась аналогичная возрастно-половая группа детей, проживающих в условиях Красноярска. Среди детей, проживающих в условиях Дудинки» острота зрения, равная 1,0 и выше, составила 71,1%. Вместе с этим установлено значительное уменьшение функциональной эмметропии (42,5%), увеличение гиперметропии (32,5%) и миопии (25,0%).

Обнаружено значительное снижение резервов аккомодации.

Под воздействием атропинизации отмечена значительная “гиперметропизация” глаз (до 61,9%). Последнее связано либо с исходным спазмом гладких мышц глаза, либо с повышенной чувствительностью к атропину М-холинореактивных систем.

Существенное (более 10°) сужение поля зрения на какой-либо один из меридианов выявлено у 35,5% , а на 2 и более-у 25,6% детей. Кроме того, разность между показателями, выявленная не менее, чем по 2 меридианам с помощью различных тест-объектов,составила более 10° – в 44,6%, а более 20° – в 19,0% случаев. Это может указывать на расширение зоны сетчатой оболочки, находящейся в состоянии определенной депрессии.

Полученные данные могут указать на то, что существуют определенные закономерности взаимосвязи между генерализованным адаптационным циклом на уровне целостного организма и местным – на уровне глаза.

В.Ф. Базарный, А.Н. Белянина (Красноярск)

АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СССР СИБИРСКИЙ ФИЛИАЛ
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ АДАПТАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА
Ответственный редактор член-корреспондент АМН СССР К.Р. Седов

СБОРНИК НАУЧНЫХ ТРУДОВ

Новосибирск 1974

Профессор В.Ф. Базарный

Учёные рекомендуют

Первое упоминание во всесоюзной научной прессе об успешном применении элементов комплекса здоровьеразвивающих технологий Базарного.

Эта снимки сделаны в Красноярском НИИ медицинских проблем Севера Сибирского филиала АМН СССР. Сотрудники клинического отделения адаптации зрения разрабатывают научные основы охраны зрения детей в условиях Сибири.

Изучены главные факторы, вызывающие расстройства зрения у детей. Весьма существенный фактор — это ограниченные пространства закрытых помещений. Ученые предложили ряд профилактических рекомендаций, в частности систему офтальмотренажей, динамический зрительный режим, цветовые колориты. Использование этих мер в одной из школ Талнаха позволило снизить уровень близорукости.

На снимках: физиологи Л. Уфимцева, Э. Беккер и младший научный сотрудник Т. Горячева изучают динамический и статический зрительные режимы; руководитель клинического отделения кандидат медицинских наук В. Базарный.

Фото В. Попкова.

Медицинская газета, 18 апреля 1979 г.

Профессор Базарный: Школа хронического стресса

Комплексом проведенных нами исследований установлено, что образование (воспитание) детей на седалищах — это прежде всего подавление и заглушение активности тела, в том числе усилий и силовых нагрузок на всю опорно-двигательную костно-мышечную систему. В этих условиях развитие ребенка происходит в режиме своеобразного синдрома телесно-мышечного и, как следствие, метаболического расслабления. Это означает, что адекватно мере снятия силовых нагрузок перестраивается весь остеосинтез в направлении формирования расслабленной костной структуры. При этом, связанные в костях ионы кальция (ранее выполнявшие динамические функции) выходят в кровь, но уже в виде солей. В итоге, с одной стороны, развивается костный остеопороз, с другой — появляется повышенная циркуляция солей кальция в крови. Излишки же кальция в крови — это уже начало кальцификации клеток и тканей и, прежде всего, опорно-двигательного аппарата, сосудов и внутренних органов. Между тем, врач-педиатр выписывает ребенку, у которого выявлен остеопороз, именно соли кальция. В этих условиях остеопороз не устраняется, а излишек кальция в крови возрастает. Дозированное и постоянное наращивание силовых нагрузок на костно-мышечную систему — универсальный метод лечения массового остеопороза.

Но тело ребенка в учебном процессе пребывает не просто в режиме седалищного расслабления. Оказалось, что выведение из процесса развития и функциональной задействованности телесно-осевого баланса — центрального механизма меры, на основе которого оформляются все функции координации тела, в том числе тонкие произвольно-волевые способности (дозированные усилия тела, рук, пальцев и т.д.) привело к тому, что дети при выполнении тонко координированных произвольно-волевых актов (типа письма) оказались вынужденными обращаться к древним эмбриональным уровням построения произвольных движении. А древние уровни управления произвольными движениями построены на законе все, или ничего, т.е. на законе не управляемой, не дозированной энергозатратной мобилизации телесно-мышечных систем. Внешнее проявление таких не управляемых мышечных усилий — разлитые по всему телу фиксированные во времени статистические мышечные напряжения. Это состояние своеобразного тетануса (электрошока). Этот синдром, конечно, наблюдал каждый педагог — вспомним вечно зажатых, напряженных и низко склоненных при письме детей.

Фиксированные и продолжительные по времени мышечные напряжения — это предельная мобилизация всех нейро-энергетических и гормонально-эндокринных ресурсов организма на фоне блока определенности в стратегии произвольно-волевого реагирования (поведения). Это своеобразное короткое замыкание между чувственным и моторным энергетическими контурами и, как следствие, залповый сброс чувственной нервной энергии в хаотическую мышечную судорожность, т.е. в никуда, вне поступления ее извне за счет блока чувственных каналов. Это блок (внесение хаоса) в ритмически протекающие произвольные (психические) ритмы (речевые, графические и т.д.).

Установлено, что в этих условиях в состояние напряженности вовлекаются не только произвольно-волевые мышечные системы, но и гладкомышечные, на основе которых держится функциональная жизнь всех вегетативных процессов, жизнь всех внутренних органов, т.е. жизнь всех систем жизнеобеспечения и особенно системы микроциркуляции крови. В итоге — это нарушение процессов синтеза-распада веществ с накоплением недоокисленных радикалов (шлаков, солей и т.д.). Это самоотравление организма. Это погружение детей в старость и болезни старения. Кроме этого, ситуация фиксированных пролонгированных во времени напряжений — это внесение хаоса в структуру нейромоторных частот, несущих в себе информационно-генетические программы жизнеобеспечения. Вот почему спазм произвольно-мышечный трансформируется в спазм нейромоторный (нейрокинетический). А это уже спазм сердечно-сосудистый, желудочно-кишечный, дыхательный и т.д. Это своеобразный блок всех жизнеполагающих информационных био(алго)ритмов.

В этих условиях организм выходит без потерь лишь при кратковременном воздействии подобных эффектов. В случаях же продолжающихся и повторяющихся подобных реакций организм входит в режим нервно-энергетического, гормонально-эндокринологического и информационно-генетического истощения (выгорания).

Следует особо заметить, что еще Ганс Селье (1938) показал: те пролонгированные во времени мышечные напряжения, которые не снимаются движениями (действиями), являются стрессом и оказывают такое же деструктивное влияние на организм, как и острое отравление ядом.

То, что дети систематически испытывают школьный стресс, Всемирная организация здравоохранения констатировала еще в 1959 году. К сожалению, при наличии нескольких базовых академий у нас школьным стрессом никто по-настоящему не занимался. Исследования, ведущиеся под нашим руководством в течение 27 лет, позволяют утверждать: школа переполнена самыми разнообразными школьными стрессами. Ниже приведем лишь неполный их перечень.

СТРУКТУРА ШКОЛЬНЫХ (ДИДАКТОГЕННЫХ) СТРЕССОВ,
В КОТОРЫХ СИСТЕМАТИЧЕСКИ ПРЕБЫВАЮТ ДЕТИ В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ

Классическая безрукая сигнально-левополушарная (вербальная) основа строительства учебного процесса, в которой изначально заложены:

• стресс от подавления произвольно-волевой активности и рукотворческой деятельности;
• стресс от расщепления и отчуждения образного эмоционально-творческого правого полушария от условно-сигнального — левого, заглушающего эмоционально-смысловое восприятие;
• стресс от расщепления и отчуждения эмоционально-смыслового переживания от произвольно-волевого созидания.

Стресс закрепощения чувственно-информационных и нейромоторных ритмов в условиях систематической обездвиженности детей: 

• напряжение от закрепощения общей телесно-моторной активности (гипокинетический стресс);
• напряжение от закрепощения ориентировочно-поискового рефлекса из-за систематической обездвиженности головы;
• напряжение от закрепощения энергоемких сканирующих и образовоссоздающих зрительных ритмов за счет систематической точечной фиксации взора на текстовом поле букв в режиме ближнего зрения.

Нарастающее в поколениях угасание способностей локализации и координации произвольных движений (усилий) в пространстве при седалищном образе строительства учебного процесса и, как следствие:

• обращение к эмбриональным программам построения движений по принципу все, либо ничего;
• напряжение от выключения телесно-осевого баланса, градуирующего меру произвольных усилий во времени и пространстве.

Напряжения, обусловленные грубыми нарушениями санитарно-гигиенических требований:

• оптико-рефлекторные напряжения из-за перспективного искажения букв, возникающего на горизонтальной поверхности столов;
• позо-статические напряжения из-за несоответствия размеров столов росту ребенка;
• напряжения, обусловленные заменой электролампового равномерного освещения на мелькающее — люминисцентное;
• напряжения, обусловленные нарушением гигиенических и эргономических требований, предъявляемых к печатным текстам.

Дидактогенные стрессы:

• стресс от расщепления слова от образа и, как следствие, разрушения сигнально-образных ассоциаций и возникновения на этой основе словесно-смысловой неопределенности;
• стресс от расщепления чувства от смысла (эмоционально-смыслового синтеза) и возникновения на этой основе эмоционально-смысловой неопределенности;
• стресс фиксированных статических напряжений, возникающих при:
  • безотрывном письме шариковой ручкой; а так же
  • ускоренном письме;
  • ускоренном чтении.
• стресс из-за игнорирования базовым учебным планом необходимости формирования уверенной диалоговой речи, из-за чего ребенок пребывает в дидактогенной неуверенности и страхе.

Стресс бесполой дидактики и пололичностной диссоциации:

• стресс из-за игнорирования принципиальных различий в пололичностных установках эмоционально-смысловых сфер у мальчиков и девочек;
• стресс из-за пололичностной дидактогенной (сигнально-образной) неопределенности;
• стресс из-за уничижения мужского начала в мальчиках перед более зрелыми по генетическому и духовному возрасту девочками.

Стресс из-за эмоционально-душевной депривации (депрессии), заложенной в инструктивно-принудительную дидактику:

• между авторитарным учителем и детьми;
• между эгоцентрически сформированными детьми и учителем;
• между авторитарными родителями, эгоцентрическими детьми и авторитарными учителями.

Стресс хронической чувственной депривации в условиях постоянного воздействия сенсорно обедненной учебной среды — комплекса факторов закрытых помещений и ограниченных пространств:

• тактильно-вегетативные депрессии-напряжения;
• оптико-вегетативные депрессии-напряжения;
• ауди-вегетативные депрессии-напряжения;
• вестибуло-вегетативные депрессии-напряжения;
• аромо-вегетативные депрессии-напряжения.

Заметим, что одним из последствий систематического воздействия стресса (и не только) является истощение (выгорание) нервной энергии, сопровождающееся увеличением щитовидной железы. Педиатры уже многие годы выражают тревогу по поводу увеличения у школьников щитовидной железы. Так, в Самаре было проведено массовое обследование учащихся. У 40 % школьников выявлен зоб.¹

Причину медики видят в одном: недостаток йода в воде и пище. Между тем, еще в позапрошлом веке доктором Гильомом из Нефшателе был описан школьный зоб, который из 731 ученика был выявлен у 414. Подобный факт описал и Д.И. Писарев в 1865 г. в своей знаменитой статье Школа и жизнь.

Наши исследования убеждают в главном: степень выраженности зоба у школьников прямо пропорциональна той напряженности ребенка, которую он испытывает в процессе письма. В частности, при незначительно выраженном синдроме склонения (внешнем проявлении внутренней напряженности детей) детей при письме (до 20 см) среди школьников 7-8 классов зоб в 80-е годы ХХ столетия выявлялся у 9,1 % детей. В то же время при резко выраженном синдроме склонения детей при письме (12 см и ниже) среди аналогичной возрастно-половой группы школьников зоб выявлялся уже у 63,7% детей.

И еще одно открытие. Ведущий цитолог из СО РАМН профессор В.П. Новицкая вместе с В.А. Гуровым исследовали метаболизм на клеточном уровне у группы школьников 8-9 лет, учебный процесс которых строился в традиционном моторно-закрепощенном (стрессогенном) режиме, а так же сравнительно у аналогичной возрастной группы детей, учебный процесс которых строился в предложенном нами режиме моторной свободы (работа в положении стоя и свободного перемещения по классу). При этом установлено, что спустя только 2 года обучения во второй (экспериментальной) группе флуоресценция (свечение) лимфоцитарных моноаминов оказалась в 2,3 раза выше (р< 0.01)!!! А ведь свечение клеток — это та кладовая, где хранится полевая генетическая информация (Гурвич А.Г., 1977; Любищев А.А., 1925; В.П. Казначеев, 1981; Гаряев П.П., 1994 и другие).

В этих условиях замалчивание школьного стрессогенного механизма в массовом поражении детей зобом — есть величайший обман и преступление. Со всей ответственностью утверждаю: массовое увеличение щитовидной железы у школьников — это самый грозный симптом неумолимо надвигающейся на нас видовой катастрофы, обусловленной чуждой природе ребенка методикой образования, обусловленной дидактогенными стрессами и, как следствие, истощением (выгоранием) энергоинформационных ресурсов жизни. Зоб — это последняя компенсаторная реакция организма, судорожно цепляющегося за жизнь.

Что же касается долгосрочных последствий воздействия стресса на детский организм, то они в основном известны.

• Это истощение гормонально-эндокринной системы, выводящей на поверхность телесной и духовной жизни видовые информационные программы жизнеобеспечения.
• Это нарастающие процессы генетических мутаций.
• Это распространенные сосудистые расстройства.
• Это расстройство работы всех внутренних органов и систем.
• На клеточном уровне — это быстрое выпадение ионов кальция, переносящих электрические потенциалы при ритмических сокращениях мышц, в соли кальция.
• Это внутреннее угасание потенциала нервной энергии.
• Это ранний системный склероз:
  • клеток;
  • периваскуальных структур и сосудов;
  • нейроглиальной системы;
  • нейромоторных структур;
  • межкостных хрящевых сочленений (типа остеохондроза с образованием остеофитов и др.).
• Это всевозрастающая косность и тугоподвижность тела, т.е. прижизненное его окостенение (окаменение).
• Это раннее старение детей с формированием у них букетов сугубо старческих болезней.

Установлено: развитие детей в таких условиях — это изначальное разрушение детородной конституции тела из-за нарастающих:

• ригидности и тугоподвижности костно-мышечных систем;
• деформации развития структур малого таза;
• застойно-воспалительных процессов в малом тазу;
• угасания качества и эффективности детородного семени;
• дезорганизации родоразрешающей силы и родоразрешающего ритма и т.д.

О том, что происходит с телами школьников за 10 лет седалищно-расслабленного познания жизни, подробно описано в обстоятельном исследовании сотрудника нашей научной лаборатории Алифановой Л.А. (см. главу 3 настоящего издания).

Весь комплекс патологических явлений, возникающих на начальном этапе седалищного воспитания (образования) детей мы определили как синдром утомления детей (СУД). Постепенно, по мере обучения в режиме напряженности, возникает синдром прижизненной мумификации тела (СПРУТ).

С широких эволюционных позиций — это возрастающий в поколении синдром инфантильно-дегенеративной инволюции (СИДИ).

В.Ф. Базарный

Раздел 2.2 из книги «ШКОЛЬНЫЙ СТРЕСС И ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ КАТАСТРОФА РОССИИ», Москва 2004

Школьный стресс и демографическая катастрофа России

Вспоминаем Владимира Филипповича Базарного

Сегодня, в годовщину смерти, вспоминаем нашего учителя, основателя здоровьеразвивающей педагогики, профессора, доктора медицинских наук Владимира Филипповича Базарного.

***

Владимир Филиппович Базарный ушёл из жизни вечером 10 января 2022 года в неврологическом отделении Московской областной больницы им. проф. Розанова в г. Пушкино. Умер от последствий ишемического инсульта. Сам врач, и какой – доктор медицинских наук с огромным практическим опытом! – Владимир Филиппович прекрасно понимал своё состояние: «Жизненный мой ресурс подходит к концу». Так, примерно за месяц до своей кончины, сказал он о себе соратникам.

Памятное видео с фотографиями из личного архива под музыкальное сопровождение на аккордеоне Юрия Дранги, товарища В.Ф. Базарного.

Видеовстреча друзей и единомышленников В.Ф. Базарного

Фотогалерея

Дело Владимира Филипповича будет жить

Общественная палата: благодаря последователям школа Владимира Базарного будет жить

Профессор Владимир Базарный и его здоровьесберегающая педагогика

Наталья Толоконская: Я счастлива, что нас свела судьба

Несущий свет истины. Памяти Владимира Базарного.