Воспитывать культуру здоровья надо с детства

Главная задача нашей школы — это создание благоприятных условий для освоения учебных программ, развития творческих способностей детей, обеспечения достаточно высокого уровня подготовки сельских выпускников для их конкурентоспособности при поступлении в различные учебные заведения. Выполнить эту задачу возможно, если будут созданы условия, направленные на сохранение здоровья учащихся.

Мониторинг здоровья школьников, проводимый в течение последних 5 лет, показал, что прогрессируют такие болезни, как сколиоз, миопия, сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому педколлектив поставил задачу: создать в школе такие условия, чтобы здоровье детей в течение учебы не ухудшилось.

В 2003 году мы разработали программу “Школа здоровья”, которая была утверждена на педагогическом совете. При ее разработке использовался опыт работы коллектива Больше-Желтоуховской средней школы Кировского района Калужской области, школ, содействующих здоровью Юго-Западного округа Москвы, технология В.Ф. Базарного, а также собственный опыт и традиции школы.

С 2003/04 учебного года коллектив начал работать по данной программе. Ее реализация рассчитана на три года с последующим повторением.

Специалистами Юхновской районной больницы один раз в год осуществляется углубленный осмотр детей, при этом определяется функциональное состояние ребёнка и его физическое развитие.

С фельдшером Мочаловского ФАПа заключен договор о совместной деятельности, на основе которого проводятся профилактические прививки и прививки по эпидемическим показаниям (против гриппа, гепатита В, туляремии), профилактические беседы по здоровому образу жизни.

В начальных классах внедряется здоровьесберегающая технология В.Ф. Базарного. Для профилактики нарушений осанки учащимся подбираются столы и стулья в соответствии с ростом, в физкультминутки на уроках включаются упражнения для осанки.

Учебные занятия в классах проводятся в режиме смены динамических поз, для чего используются парты и конторки. Часть урока ученик сидит за партой, а другую часть стоит за конторкой, при этом ноги его находятся на коврике с нашитыми пуговицами (таким образом происходит массаж ступни).

С целью расширения зрительных горизонтов, развития творческого воображения и целостного “чувственно-образного и интеллектуального” восприятия и познания мира по всем предметам применяются картины-панно, расположенные на одной из стен класса. На картинах с помощью специальных манекенов и карточек разворачиваются сюжеты урока.

Важнейшая особенность всех уроков состоит в том, что они проводятся в режиме движения наглядного учебного материала, постоянного поиска и применения активизирующих детей заданий. Для этого учителем используются подвижные “сенсорные кресты”, на которых крепятся карточки с заданиями и возможными вариантами ответов. Применяются офтальмотренажеры, хоровое пение перед уроками. К сожалению, раздельное обучение мальчиков и девочек в условиях малокомплектной школы не представляется возможным.

Содержательная часть программы “Школа здоровья” реализуется на уроках биологии, географии, ОБЖ, физкультуры, чтения, окружающего мира, классных часах.

Темы занятий разработаны по ступеням обучения и повторяются по годам с целью более углубленного изучения данного вопроса. Предполагаются занятия теоретического и практического плана с целью мотивации здоровья и здорового образа жизни, овладения практическими навыками сохранения и умножения здоровья. Спортивно-двигательный режим школы позволяет поддерживать каждому школьнику двигательную активность более двух часов ежедневно.

Ежедневно проводится утренняя гимнастика до уроков — по трем возрастным группам: 1—4 классы, 5—8 классы, 9—11 классы.

Введен третий час физкультуры: с 1 по 11 класс — еженедельно (за счет факультативов и кружков).

Ежедневно проводятся динамические паузы на свежем воздухе (при благоприятной погоде): 1 класс — 40 минут; 2—11 классы — 20 мин.

Организованы профилактические работы по оздоровлению учащихся:

— фитотерапия (чай из трав — листьев черной смородины, малины, мелиссы);

— витаминотерапия (приём поливитаминов в целях профилактики сезонных обострений вирусных заболеваний ежедневно по 2 недели два  раза в год: октябрь-ноябрь, февраль-март; витаминизация питания),

— ароматерапия (в классах имеются наборы, включающие чеснок и лук).

В школе организовано двухразовое горячее питание: завтрак и обед. Энергетическая ценность рационов соответствует энергозатратам детей, рацион сбалансирован по заменяемым и незаменяемым пищевым ингредиентам.

Санитарно-гигиеническая безопасность питания обеспечивается, все санитарные требования к состоянию пищеблока, поставляемым продуктам питания, их транспортировке, хранению, приготовлению и раздаче блюд соблюдаются.

За счет бюджетных средств горячие завтраки получают 100% учащихся, за счет родительской платы двухразовое горячее питание получают 83% учащихся. В рацион введены йодсодержащие продукты: йодированная соль, батон “Здоровье”. В меню — молочные, мясные, рыбные, овощные блюда, овощи, выращенные на школьном участке и заготовленные впрок.

Организуются и проводятся встречи и беседы учащихся и родителей с врачами Юхновской ЦРБ — наркологом, гинекологом, психологом и со специалистами Юхновского реабилитационного центра.

Родители систематически информируются о состоянии здоровья детей, о рекомендациях врачей. Проводится и педагогический всеобуч родителей по темам: “Работа семьи и школы по предупреждению асоциальных явлений — наркомании, токсикомании, алкоголизма, безнадзорности детей и подростков”, “Диагностика здоровья учащихся и методы оздоровления детей в условиях школы и семьи”, “Подростки и наркотики в современном мире”. Проходят совместные оздоровительные мероприятия: “Мама, папа, я — спортивная семья”, “Семья — все вместе, душа на месте”, “Ай да папы!” (совместно с СДК).

Для сохранения работоспособности школьников на должном уровне в структуре урока учитель отводит место для физкультминуток (не менее 3 минут на каждом уроке), основное назначение которых заключается в чередовании умственной работы с выполнением физических упражнений, активизирующих дыхание, кровоснабжение, работу мышц. Для предупреждения утомляемости и организации лучшего усвоения материала проводится систематическая методическая работа с учителями-предметниками с целью изучения и применения различных форм уроков с обязательной сменой деятельности учащихся. В начальных классах для проведения физкультминуток применяются “дорожки здоровья”, спортивные приспособления и снаряды, которыми оборудован каждый из четырех кабинетов начальных классов: шведская стенка, гимнастическая скамейка, обручи, скакалки, мячи, гантели, массажерные коврики.

В школе работают спортивные секции: ОФП, волейбол, настольный теннис, баскетбол, в том числе от ДЮК ФП.

Спортзал находится в хорошем состоянии, косметический ремонт проводится в последние три года ежегодно, так как его используют ежедневно с 8 ч. утра и до 20 ч. вечера.

Проведены педагогические семинары на педсоветах: “Организация обучения и психолого-педагогическое сопровождение слабоуспевающих учащихся, имеющих ослабленное здоровье”, “Возможности формирования позитивного отношения к здоровому образу жизни в преподавании общеобразовательных предметов”, “Система приёмов, позволяющих снять утомление или предупредить его в ходе учебной деятельности обучающихся”, “Ознакомление с системой педагогических технологий, формирующих позитивное отношение к здоровому образу жизни”, “Здоровьесберегающие технологии”, “Учим и учимся толерантности”.

На методических объединениях учителей рассмотрены темы:

— “Педагогическая здоровьесберегающая технология В.Ф. Базарного”.

— “Требования к проведению урока, к работе со слабоуспевающими учащимися. Требования к домашнему заданию”.

— “Особенности формирования у обучающихся здорового образа жизни средствами физической культуры”.

Систематически с учащимися проводятся тематические классные часы: “Наше здоровье”, “Роль дыхательной гимнастики для здоровья”, “Вредные привычки”, “Предупреждение травматизма”, “Разговор о правильном питании”, “Режим дня и здоровье”, “Кожа — зеркало здоровья”, “Хорошая осанка — залог здоровья”, “Компьютерные игры и здоровье”, “О здоровом образе жизни”, “Здоровье — богатство во все времена”, “Мы и наши привычки: правила рационального питания”, “Как не заболеть, когда другие болеют”, “Преимущества жизни без сигарет, алкоголя и наркотиков”, “Алкоголь, курение — враги здоровья”, “Курильщик сам себе могильщик”, “Мифы и правда о наркотиках”, “Алкоголь и способности человека”, “Курить или не курить”, “О влиянии алкоголизма на детский организм”, “Наркомания — знак беды”, “СПИД — чума ХХ века”, “Человек и наркотики”, “Горькие плоды “сладкой жизни””.

Ежемесячно по возрастным группам проводятся Дни здоровья, два раза в год — Неделя здоровья. В рамках Дней здоровья и Недели здоровья проводятся: весёлые старты (1—4 классы); спартакиады “Сильные, смелые, ловкие” (5—11 классы); подвижные игры на свежем воздухе (1—3 классы); олимпийские игры на свежем воздухе (5—11 классы); спортивные эстафеты на свежем воздухе; богатырские потешки и зимние забавы на улице. Проходят и уроки здоровья: “Разговор о правильном питании”, “Режим дня и здоровье”, “Кожа — зеркало здоровья”, “Хорошая осанка — залог здоровья”, “Компьютерные игры и здоровье”, “О здоровом образе жизни”, “Здоровье — богатство во все времена”, “Мы и наши привычки: правила рационального питания”, “Как не заболеть, когда другие болеют”, “Преимущества жизни без сигарет, алкоголя и наркотиков”.

Внутришкольные соревнования проходят по настольному теннису, лёгкой атлетике, пионерболу (5—7 классы), волейболу (8—11 классы), баскетболу, летнему полиатлону, шашкам и шахматам, стритболу, по лыжам, стрельбе. Школа участвует в районных соревнованиях по названным видам. Наши спортсмены являются призерами районных соревнований по легкой атлетике, волейболу, соревнований “Калужская верста”, участвуют в районном туристическом слете и районной спартакиаде школьников.

Кроме этого, школьников ждут осенние и весенние легкоатлетические кроссы, лыжные кроссы, спортивные праздники: к 80-летию пионерской организации, ко Дню защиты детей, к 60-летию освобождения Калужской области от немецко-фашистских захватчиков, к 60-летию Победы, праздники “Весёлый дилижанс” и “Весёлый марафон”.

Дети выпускают тематические стенгазеты: “Средства массовой информации о здоровье”, “Помоги себе сам”, “Как защититься от гриппа”, “Здоровье в саду и на грядке”. Школьники участвуют в военно-спортивных играх “Зарница”, “Орлёнок”, “Зарничка”, отправляются в туристские походы по Юхновскому району.

На каждого учащегося имеется карта индивидуального физического развития. Ведется мониторинг состояния физического развития детей по следующим критериям: рост, вес, ОГК (см), бег 30 м, бег 1000 м, подтягивание/подъем туловища, прыжок в длину. Ведется мониторинг состояния здоровья детей: по группам здоровья, по составу заболеваемости.

Существующий Базисный учебный план, на наш взгляд, приемлем, но в инвариантную часть следует внести третий час физической культуры с 1-го по 11-й класс. Учебные программы по предметам (химия, биология, история, литература, математика, физика) для общеобразовательной школы перегружены. Учебники написаны сложным для понимания языком, содержат большой объем материала.

Местные власти приветствуют и поддерживают работу школы в направлении здорового развития учащихся, оказывают материальную помощь. Марьинская сельская администрация выделила деньги для ремонта школьной спортивной площадки. Администрация МО “Юхновский район” и Губернатор Калужской области А.Д. Артамонов выделяли деньги на реализацию программы по приобретению спортивного инвентаря для школ.

Родители приветствуют начинания педагогического коллектива. Учащиеся младших классов с удовольствием включаются в работу по оздоровлению, старшеклассники же не испытывают особого желания заниматься оздоровлением. Воспитывать культуру здоровья следует с дошкольного возраста.

 

Зюкина Т.В., директор Рылякской средней общеобразовательной школы им. генерал-полковника М.И. Потапова, д. Рыляки, Юхновский район, Калужская область.

Материалы нашей конференции:

Образование и здоровое развитие учащихся, часть №1

 

 

“Не навреди” — девиз не только медиков

Разговор о состоянии здоровья учеников нашей школы состоялся еще в 1999 году на педагогическом совете. Тревожные цифры, прозвучавшие в выступлениях специалистов — школьной медсестры, стоматолога, психолога — побудили педагогический коллектив считать работу по здоровьесбережению учащихся одним из приоритетных направлений. Правило врачей: “Не навреди” стало правилом работы наших учителей.

Был создан Совет школы по здоровью, в который вошли члены педколлектива, учащиеся школы, медицинские работники, родители. Основные задачи Совета по здоровью — охрана жизни и здоровья учащихся и педагогов, контроль за соблюдением техники безопасности в школе и на пришкольной территории, контроль за выполнением норм СанПиН.

Созданная инициативная группа разработала программу “Здоровье школьника — одно из условий качества образования” на 2000—2005 гг.

Определились следующие основные направления работы по улучшению здоровья школьников:

— использование в учебном процессе здоровьесберегающих программ;

— работа, направленная на самопознание ребенка, раскрытия им собственного “Я”, поскольку понять себя — уже значит помочь себе;

— создание в школе здоровьесберегающей среды;

— регулярная диагностика состояния здоровья детей.

Была проанализирована работа по следующим направлениям:

— состояние здоровьесберегающей инфраструктуры школы;

— рациональная организация учебного процесса;

— организация физкультурно-оздоровительной работы;

— воспитательная работа с учащимися, направленная на формирование ценности здоровья и здорового образа жизни;

— работа, направленная на создание благоприятного психологического климата;

— работа школьной медицинской службы;

— мониторинг здоровьесберегающей деятельности школы.

По всем этим направлениям были разработаны следующие документы:

— план мероприятий, направленный на оснащение, обновление, укрепление здоровьесберегающей инфраструктуры школы 2000—2005 гг.;

— план работы медицинской службы на 2000—2005 гг.;

— проект “Здоровье ученика = качество образования”;

— структурно-функциональная модель воспитательной работы по здоровьесбережению учащихся;

— план мониторинга здоровья учащихся — основные направления;

— программа “Помоги себе сам” (психопрофилактика эмоционального напряжения);

— программа “Методическая работа школы”, направленная на внедрение в учебный процесс здоровьесберегающих технологий, внедрение в базисный учебный план предметов валеологической направленности, методическое обеспечение здоровьесберегающего направления.

Проект “Здоровье школьника = качество образования” направлен на решение проблемы сохранения и укрепление субъектов образовательного процесса.

Основные задачи проекта состоят в следующем:

1. Определить возможности, условия и основные направления работы по формированию здоровьесберегающей среды.

2. Формировать у учащихся стремление к укреплению своего здоровья, развитию своих физических способностей.

3. Обучать навыкам здорового образа жизни и умению поддерживать хорошие отношения с окружающими.

4. Содействовать формированию у учащихся чувства ответственности за собственное здоровье и здоровье окружающих.

5. Внедрять в учебно-воспитательный процесс адаптивное физическое воспитание как метод, способствующий восстановлению здоровья и адаптации детей с ослабленным здоровьем к условиям современной жизни.

Новизна данного проекта заключается в индивидуальном подборе содержания образования (в базисный план включены курсы “Полезные привычки”, “Уроки здоровья”, “Валеология”, “Экология и твое здоровье”), во ведении новых форм учебной деятельности (научное общество “Поиск”, школа юного психолога “Сотвори себя сам”), в изменении темпа работы, в создании валеологической образовательной среды (создается банк данных состояния здоровья учащихся, карта здоровья класса).

Работа над проектом проходила в три этапа:

Первый этап — диагностический — был посвящен теоретическому исследованию проблемы. В этот период (2000—2002 гг.) выявлялись проблемы, намечались основные направления работы, накапливался творческий материал.

На втором этапе (2002—2004 гг.) теоретические и практические исследования продолжались, нарабатывался материал. В этот период укреплялась материальная и техническая база, организовывалось оздоровление детей в каникулярный период, через внедрение новых курсов, технологий проходила валеологизация учебно-воспитательного процесса, повышалась валеологическая компетентность педколлектива.

На сегодняшний день работа над проектом “Здоровье ученика = качество образования” находится в завершающей стадии, т. е. на этапе реализации наработанного материала, его совершенствования, корректирования, обобщения и распространения.

План работы над проектом “Здоровье ученика = качество образования” предусматривал организационно-методически мероприятия (праздник “Здоровая семья”, организацию лектория для родителей, проведение открытых уроков по теме “Мы против наркотиков”, психифизическую диагностику детей начальной школы и информирование родителей о ее результатах); предметно-образовательный цикл мероприятий (реализацию инновационных программ с валеологической направленностью, организацию факультативов здоровья для учителей, контроля за выполнением программ обучения, открытых уроков по инновационным программам); нравственно-эстетический цикл и цикл “Здоровье через физическую культуру”.

В воспитательной работе, направленной на формирование ценности здоровья и здорового образа жизни, на протяжении последних лет педагогический коллектив руководствуется разработанной структурно-функциональной моделью.

С целью реализации программы “Помоги себе сам” была создана школа юного психолога. Создавая ее, мы ставили перед собой следующие

задачи: помочь ребятам научиться управлять своими эмоциями, контролировать свое психическое состояние, содействовать психологической профилактике эмоционального напряжения.

В рамках этой программы для учеников были организованы деловые, ролевые игры: “Давайте познакомимся”, “Психологический климат на уроке”, “Творите на здоровье” (самореализация в творчестве как способ укрепления психологического здоровья), практикум “Твой имидж” (внешний вид и его влияние на психологическую атмосферу в классе).

Для более рациональной организации учебного процесса были внесены изменения в учебный план школы. Эти изменения направлены, в первую очередь, на ликвидацию “перегрузок” учащихся за счет сокращения количества часов по некоторым предметам, интеграции ОБЖ и физкультуры, ведения модульной технологии, элективных курсов на выбор учащихся. В то же время вводятся предметы, способствующие сокращению гиподинамии. На первой ступени обучения — ритмика (2 часа), предмет “полезные привычки” (безотметочное обучение), уроки нравственности и здоровья (ведутся на основе игровых технологий), окружающий мир (познание через экскурсии).

Предметы, введенные на второй ступени обучения — валеология, экология человека и родного края — позволяют дать школьникам базовые знания и умения по организации здорового образа жизни. Спецкурсы “Психология личности”, “Психология межличностных отношений” учат ребят познавать и корректировать свое “Я”.

На третьей ступени, преподавание экологии и технологии через проектное и модульное обучение предоставляет ребятам возможность реализовать себя, разрабатывая проекты, связанные с вопросами здорового образа жизни, экологии человека, родного края.

Учебные курсы имеют необходимое кадровое, методическое и материально-техническое обеспечение, дают ребенку возможность приобретения валеологических знаний и навыков.

В 2000 году в школе был создан Социально-педагогический центр, в состав которого вошли социальные педагоги, психолог, логопед, педагог-организатор. Школьная социально-психологическая служба является на сегодня необходимым компонентом системы народного образования. Целесообразность ее создания диктуется потребностью школы сохранить и развить достигнутый уровень образования, здоровья, социальной адаптивности, морально-нравственного и духовного развития каждого ученика. Социально-психологическая работа в нашей школе ведется не только с учащимися, но и с их родителями, а также с педагогическим коллективом.

Наш Социально-психологический центр работает по следующим направлениям:

1. Осуществление мониторинга за состоянием физического, психического и духовно-нравственного развития личности учащихся, формирование отношений в школьном коллективе.

2. Изучение школьной, семейной, досуговой, общественной среды развития личности учащихся.

3. Оказание социально-педагого-психологической помощи учащимся.

4. Проведение учебно-воспитательных мероприятий коррекционного, развивающего, просветительского характера, использование индивидуальных и групповых форм работы с учащимися.

5. Работа по социальной защите детей и их семей.

6. Психолого-педагогическое, правовое, медицинское просвещение учителей и родителей.

7. Поддержка учащихся через организацию педагогического партнерства.

Вопросы, решение которых зависит от действий администрации школы и педагогического коллектива, не связанные с дополнительными материальными затратами, решаются оперативно. Сложности возникают при реализации программ, связанных с материальными вложениями, т.е. с оснащением, обновлением, модернизацией материально-технической базы школы. Например, по причине недостаточного финансирования учащиеся до сих пор лишены возможности заниматься на тренажерах.

Определенную помощь наша школа получает от системы здравоохранения, помогает районный отдел народного образования и муниципальные власти. В школе в оборудованных кабинетах ведут прием врач-педиатр, стоматолог, медицинская сестра. Все они находятся на финансировании бюджета здравоохранения, проводится ежегодный профосмотр детей.

В учебном процессе используются элементы здоровьесберегающих технологий В.Ф. Базарного, В.Н. Касаткина. Почему элементы? Технология — это и приемы, и формы, и методы, и оснащение, и оборудование, и программно-методическое обеспечение, и курсы обучения, посещаемые каждым учителем. У нас по причине, уже указанной выше, всего этого нет.

В нашей школе проводится мониторинг состояния здоровья учеников. Наблюдаются положительные тенденции. Так, с 2001/02 по 2004/05 учебный год процент детей, относящихся к группе “практически здоровы” возрос с 10,2 до 23, доля детей, имеющих различные отклонения в здоровье, снизилась с 66 до 50%, детей с хроническими заболеваниями — с 20 до 15%, процент школьников, состоящих на диспансерном учете, вырос с 18 до 26.

Результаты медицинских обследований свидетельствуют, что в 2004 году по сравнению с 2002 годом процент детей, отстающих в физическом развитии, снизился с 8,4 до 7; страдающих дефектами речи — с 2,24 до 1,1; с нарушениями эндокринной системы — с 9,52 до 3,7; с заболеваниями органов дыхания — с 47 до 45; пищеварения — с 85, 2 до 14; процент случаев травматизма снизился с 3,36 до 2,3 соответственно. В то же время увеличился процент детей, страдающих нарушениями зрения — с 7,7 до 8; заболеваниями нервной системы — с 8,68 до 14; возрос процент детей, часто пропускающих занятия по болезни — с 5,3 до 5,5.

Педколлектив и администрация школы считает, что между базисным учебным планом (количеством часов, выделяемых на тот или иной предмет) и содержанием, объемом материала, который учитель должен донести до ученика, существует огромный разрыв. Это ведет к “перегрузке” ученика, дискомфорту, чреватому проблемами со здоровьем. Поэтому содержание учебных программ, т.е. учебный минимум для учащихся общеобразовательных школ, необходимо пересмотреть.

Нас поддерживают муниципальные власти. Администрация Малоярославецкого отдела народного образования проводит работу по распространению опыта, наработок школ района в направлении сохранения здоровья учащихся.

Родители, безусловно, заинтересованы в том, чтобы их дети были здоровы, и относятся к нашей работе положительно. Однако нечасто увидишь родителя, который берет на себя ответственность сопровождать детей в бассейн (куда мы еженедельно их возим), организует транспорт, ведет в поход и т.д.

Попова Е.В., директор МОУ “Детчинская cредняя общеобразовательная школа”, пос. Детчино, Малоярославецкий район, Калужская область.

Материалы нашей конференции:

Образование и здоровое развитие учащихся, часть №1

Методическая копилка

 

 

Школьные болезни – 1909

К вопросу по истории школьной гигиены…

 

Изданіе Врачебно-Санитарной Части Министерства Народнаго Просвѣщенія.

ШКОЛЬНЫЯ БОЛѢЗНИ

СРЕДИ УЧАЩИХСЯ СРЕДНИХЪ УЧЕБНЫХЪ ЗАВЕДЕНІЙ МИНИСТЕРСТВА НАРОДНАГО ПРОСВѢЩЕНІЯ,

По отчетамъ школьныхъ врачей за 1905/6 учебный годъ.

Завѣдывающій Врачебно-санитарной частью учебныхъ заведеній.

проф. Г- В. Хлопинъ.

С.-ПЕТЕРБУРГЪ.

Типографія А. Бенке, Новый переулокъ № 2.

Оглавленіе

• Предисловіе
• Близорукость
• Искривленія позвоночника
• Носовыя кровотеченія
• Головныя боли
• Нервныя разстройства
• Школьный зобъ
• Діаграммы

Предисловіе

Одной изъ первыхъ задачъ Врачебно-санитарной части учебныхъ заведеній, учрежденной при Министрѣ Народнаго Просвѣщенія Г. Э. Зенгерѣ, въ 1904 году при Департаментѣ Народнаго Просвѣщенія, была организація врачебно-санитарной статистики, каковой до этого времени въ Министерствѣ Народнаго Просвѣщенія не имѣлось.

Исторія этого дѣла такова: въ 1903 г. Товарищъ Министра С. М. Лукьяновъ предложилъ Попечителямъ учебныхъ округовъ представить въ Министерство проектъ санитарныхъ листковъ и отчетовъ для среднихъ учебныхъ заведеній (Цирк. 27 іюня 1903 г. № 19889).

Представленные съ мѣста въ Министерство проекты санитарныхъ листковъ и другіе матеріалы отличались крайне большимъ разнообразіемъ. Этотъ матеріалъ поступилъ во вновь учрежденную Врачебно-санитарную часть, которая разобрала критически присланный матеріалъ и, принявъ во вниманіе все существенное и цѣлесообразное, что заключалось въ немъ, выработала санитарно-статистическіе опросные листы для среднихъ и низшихъ учебныхъ заведеній (числомъ 10) и „Инструкцію для однообразнаго выполненія записей въ отчетности по врачебно-санитарному состоянію учебныхъ заведеній Министерства Народнаго Просвѣщенія”, утвержденную 4 іюня 1905 г. При этомъ было обращено особое вниманіе на возможное сокращеніе опросныхъ листовъ и упрощеніе всего дѣла врачебно-санитарной отчетности.

Согласно этой инструкціи, начальники учебныхъ заведеній должны представлять въ Министерство Народнаго Просвѣщенія непосредственно во Врачебно-санитарную часть врачебно-санитарныя свѣдѣнія за отчетный учебный годъ не позднѣе 1 октября будущаго учебнаго года.

При этомъ чисто медицинскія свѣдѣнія: о физическомъ состояніи и здоровьи учащихся (на основаніи листа № 4), о состояніи глазъ учащихся (гдѣ есть спеціалистъ по глазнымъ болѣзнямъ, на основаніи листа № 5), о числѣ заболѣваній и смертныхъ случаевъ (листъ № 6) и о распредѣленіи школьныхъ болѣзней среди учащихся по классамъ и отдѣленіямъ (листъ № 7) — доставляютъ только тѣ учебныя заведенія, которыя по закону должны имѣть постоянныхъ врачей, то есть, среднія учебныя заведенія, учебныя заведенія, подготовляющія учителей и учительницъ и городскія училища по Положенію 1872 г. При этомъ листы № 4 и № 5 не доставляются въ Центральное учрежденіе, а остаются въ учебныхъ заведеніяхъ, какъ основной фактическій матеріалъ, на основаніи котораго школьные врачи составляютъ свои отчеты о здоровьи учащихся (по листамъ № 6 и № 7).

Начальныя народныя школы и другія низшія .учебныя заведенія, при которыхъ по закону нѣтъ постоянныхъ, состоящихъ при нихъ врачей, указанныхъ врачебно-санитарныхъ свѣдѣній не доставляютъ.

Свѣдѣнія же относительно учйлйщныхъ зданій и школьной обстановки (листы № 1 и № 10), относительно пансіоновъ, общежитій (листъ № 2) и относительно лазаретовъ (листъ № 3) вносятся въ вѣдомости не врачами, а начальниками учебныхъ заведеній (также какъ и всѣ свѣдѣнія не медицинскаго характера въ бланкахъ, заполняемыхъ врачами) и доставляются всѣми средними и низшими учебными заведеніями листъ № 1 ежегодно, а № 10 только въ тѣхъ случаяхъ, когда въ зданіяхъ учебныхъ заведеній произошли существенныя перемѣны.

Для того, чтобы имѣть гарантію относительно полноты свѣдѣній по низшимъ учебнымъ заведеніямъ и своевременности ихъ доставленія во Врачебно-санитарную часть, инструкція обязываетъ инспекторовъ (листъ № 8) и директоровъ (листъ № 9) народныхъ училищъ представлять ихъ разомъ отъ всѣхъ учебныхъ заведеній, имѣющихся въ подвѣдомственной имъ инспекціи или дирекціи съ объясненіемъ причинъ, почему недоставлены свѣдѣнія по тѣмъ или инымъ учебнымъ заведеніямъ.

Отпечатавъ за счетъ Министерства Народнаго Просвѣщенія необходимое количество санитарно-статистическихъ опросныхъ листовъ и инструкціи для ихъ заполненія, Врачебно-санитарная часть немедленно же разослала ихъ на мѣста (18 августа 1905 г.) съ распоряженіемъ представить требуемыя свѣдѣнія за 1905 — 6 учебный годъ не позднѣе 1 октября 1906 г.

Въ дѣйствительности представленіе свѣдѣній затянулось до конца 1906 г., такъ что, не дожидаясь еще болѣе запоздавшихъ свѣдѣній, пришлось приступить къ обработкѣ полученнаго весьма обширнаго статистическаго матеріала въ концѣ января 1907 года. Къ этому времени число доставленныхъ статистическихъ бланокъ уже превышало 23.000.

Съ первыхъ же шаговъ обработки данныхъ относительно зданій учебныхъ заведеній (листъ № 1), особенно относительно низшихъ, можно было убѣдиться, что качество этихъ свѣдѣній оставляетъ желать очень  многаго и что ихъ критическая провѣрка и приведеніе къ однообразному виду потребуетъ много труда и времени, прежде чѣмъ можно будетъ приступить къ ихъ сводкѣ. Надѣлѣ такъ и оказалось, при чемъ часть доставленнаго матеріала пришлось совершенно выкинуть, если онъ въ какомъ нибудь отношеніи не внушалъ довѣрія и въ то же время не поддавался провѣркѣ счетомъ.

Что же касается свѣдѣній врачебно-санитарнаго характера, доставленныхъ за подписью врачей учебныхъ заведеній (листы № 6 и 7), то и эти свѣдѣнія также не всѣ отличаются достаточной полнотой и аккуратностью, такъ что на критическую обработку и этихъ свѣдѣній также пришлось затратить очень много труда и часть ихъ совершенно выкинуть.

Принимая во вниманіе, что публикуемыя врачебно-санитарныя свѣдѣнія представляютъ первую попытку организовать школьно-санитарную статистику въ Россіи, являются первой школьно-санитарной анкетой, организованной Центральнымъ Управленіемъ Министерства Народнаго Просвѣщенія, полученные на основаніи ихъ выводы, какъ будетъ видно, не лишены практическаго интереса и значенія, не смотря на отмѣченные недостатки матеріала, такъ какъ они впервые даютъ общую картину, такъ называемыхъ, школьныхъ заболѣваній учащихся обоего пола среднихъ учебныхъ заведеній Министерства Народнаго Просвѣщенія.

Пользуемся случаемъ указать, что улучшить врачебно-санитарную часть школьной статистики и довести ее до желательной точности и полноты будетъ возможно только тогда, когда школьные врачи, доставляющіе эти свѣдѣнія, будутъ имѣть возможность затрачивать на собираніе фактическаго матеріала больше времени, иными словами, когда они будутъ поставлены въ матеріальномъ и правовомъ отношеніи лучше, чѣмъ теперь.

Кромѣ того, за санитарной статистикой долженъ быть организованъ контроль на мѣстахъ, чего можно достигнуть только реформой школьносанитарнаго надзора при учебныхъ округахъ.

На эту важную сторону организаціи школьно-санитарнаго дѣла нами уже неоднократно было обращаемо вниманіе Министерства Народнаго Просвѣщенія, и еще три года тому назадъ былъ выработанъ соотвѣтствующій проектъ его организаціи.

Въ настоящемъ выпускѣ обработанъ и печатается медико-статистическій матеріалъ, касающійся такъ называемыхъ, „школьныхъ болѣзней” учащихся среднихъ учебныхъ заведеній за 1905 — 6 учебный годъ, взятый изъ опросныхъ листовъ № 7, форма которыхъ была слѣдующая:

№ 7.

Вѣдомость о распредѣленіи школьныхъ болѣзней среди учащихся среднихъ учебныхъ заведеній

въ……………….учебномъ году, по классамъ и отдѣленіямъ.

Полное названіе учебнаго заведенія ……………………………………….

 

№	НАЗВАНІЕ КЛАССОВЪ и ОТДѢЛЕНІЙ.	Число учащихся къ 1-му января отчетнаго года.	Въ томъ числѣ было:
			Осмотрѣныхъ врачомъ.	Близорукихъ.	Съ искривленіемъ позвоночника.	Съ школьнымъ зобомъ.	Съ носовыми кровотеченіями.	Съ головными болями.	Съ нервными разстройствами.
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.
	–
	Итого

 

Свѣдѣнія о школьныхъ болѣзняхъ доставлены изъ 13 учебныхъ округовъ (недоставлены изъ 2-хъ), отъ 397 среднихъ учебныхъ заведеній изъ 1.003 среднихъ учебныхъ заведеній, существовавшихъ въ отчетномъ году и находящихся въ вѣдѣніи Министерства Народнаго Просвѣщенія. Слѣдовательно доставили свѣдѣнія 39,6% учебныхъ заведеній и не доставили свѣдѣній 60,4%.

При этомъ наибольшее число учебныхъ заведеній доставили свѣдѣнія изъ Варшавскаго округа — 61%, затѣмъ изъ Рижскаго — 53,3% и Виленскаго—50%; наименѣе полныя свѣдѣнія получены изъ Оренбургскаго округа —17,8%. Изъ двухъ окружныхъ инспекторствъ Восточно-Сибирскаго и Приамурскаго свѣдѣній не доставлено.

Общее число учащихся въ тѣхъ учебныхъ заведеніяхъ, которыя доставили свѣдѣнія, составляетъ 41,3% всѣхъ учащихся въ среднихъ учебныхъ заведеніяхъ Министерства Народнаго Просвѣщенія и равнялось къ 1 января отчетнаго года 139.189 челов. По отдѣльнымъ округамъ этотъ процентъ колебался между 57%—Рижскій округъ и 33,4%— Оренбургскій округъ.

Изъ этихъ 139.189 челов. были подвергнуты училищными врачами медицинскому осмотру и изслѣдованію собственно на близорукость

98.423 учащихся, то есть, 70,7 % и на близорукость вмѣстѣ съ другими школьными болѣзнями 116.458 учащихся, то есть 83,6%.

По отдѣльнымъ округамъ процентъ учащихся, осмотрѣнныхъ врачами, колебался между 57%— Рижскій округъ и 75%— Западно-Сибирскій; только въ одномъ Оренбургскомъ округѣ было осмотрѣно сравнительно мало учащихся — 42 %.

Такимъ образомъ, не смотря на неполноту доставленныхъ свѣдѣній, публикуемый статистическій матеріалъ относительно школьныхъ болѣзней касается 116.458 учащихся, цифры огромной и неимѣющей себѣ равной въ извѣстной намъ литературѣ, и при этомъ всѣ учащіеся были осмотрѣны врачами.

Близорукость

Свѣдѣнія относительно близорукости среди учащихся доставлены изъ 397 среднихъ учебныхъ заведеній Европейской и Азіатской Россіи: мужскихъ гимназій (8-ми, а съ приготовительнымъ классомъ 9-тилѣт- ній курсъ), реальныхъ училищъ (7-милѣтній курсъ), среднихъ техническихъ училищъ (8-милѣтній курсъ), прогимназій (съ 4 и 6 годичнымъ курсомъ), женскихъ гимназій (съ 7 и 8 лѣтнимъ курсомъ) и женскихъ прогимназій (съ 4 и 6 лѣтнимъ курсомъ). Было осмотрѣно на близорукость 98.423 учащихся обоего пола.

Наибольшее число учащихся коллективными силами многихъ врачей шведской комиссіи по изслѣдованію здоровья учащихся было осмотрѣно на близорукость. Эти данныя были обработаны и опубликованы проф. А. Кеемъ: а именно, всего было осмотрѣно въ г. Стокгольмѣ 18.067 учащихся обоего пола (15.000 мальчиковъ и 3.067 дѣвочекъ) ¹). Труды шведской комиссіи въ обработкѣ Кея считаются классическими.

Наибольшее число учащихся было осмотрѣно на близорукость однимъ лицомъ, проф. Г. Кономъ въ 1867 году — равнялось 10.060 учащимся; изъ этого числа учащихся въ среднихъ учебныхъ заведеніяхъ и близкихъ къ нимъ по типу было изслѣдовано только 3.170 человѣкъ ^{1 2 3}).

У насъ въ Россіи наибольшее число учащихся обслѣдовалъ на близорукость Ф. Ф. Эрисманъ, а именно 4.358 учащихся среднихъ учебныхъ заведеній С.-Петербурга въ 1870 году ³).

Сопоставляемъ наши данныя въ таблицѣ (табл. I).

Таблица I.

Распредѣленіе близорукихъ среди учащихся среднихъ учебныхъ заведеній по округамъ въ 1905—6 году.

Округа.		Число всѣхъ средн, учебы, вав. въ окр. въ отчеты, году.	Число учебных заведений доставивших сведения	% учебных заведений доставивших сведения	Число всѣхъ учащ въ среднихъ учебн. зав. учебн. окр. въ отчеты, году.	Число учащихся въ учебн. завед., дост. свѣдѣн. къ 1 янв. отчетнаго года.	%% учащихся доставивших сведения	Изъ иихъ осмотр, врачами на близорукость.	%% осмотренных врачом на близорукость	Из них близоруких	%% близоруких среди учащихся
1.	С.-Петербургскій	112	37	33,0	32.093	11.851	36,9	7.765	65,5	1.078	13,9
2.	Московскій	202	72	35,6	62.564	23.217	37,2	17.890	77,1	2.474	13,8
3.	Казанскій	77	33	42,9	27.688	11.935	43,1	7.523	63,0	1.008	13,4
4.	Кіевскі	96	37	38,5	32.327	14.338	44,4	10.332	72,1	1.438	13,9
5.	Харьковскій	119	57	47,9	45.542	23.268	51,4	16.765	72,1	2 030	12,1
6.	Одесскій	120	52	43,3	38.923	17.530	45,0	11.136	63,5	1.809	16,2.
7.	Кавказскій	73	19	26,0	29.554	6.494	22,0	4.195	64,6	. 445	10,6
8.	Рижскій	30	16	53,3	11.664	6.647	57,0	6.444	96,9	1.112	17,3
9.	Виленскій	32	16	50,0	13.003	7.185	55,3	5.985	83,2	907	15,2
10.	Варшавскій	59	36	61,0	14.271	8.782	61,5	7.204	82,2	1.050	14,6
11.	Оренбургскій	45	8	17,8	14.518	3.396	23,4	465	19,9	63	13,5
12.	Зап.-Сибирскій	27	8	29,6	8.189	2.713	33,2	1.579	58,2	202	J 2,8
13.	Туркестанское окружное инспекторство	11	5	45,5	4.263	1.803	42,3	1.210	67,1	98	8Д
	Итого	1.003	396	39,5	334.599	139.189	41,6	98.423	70,7	13.754	13,9

 

Такимъ образомъ изъ 98.423 учащихся въ среднихъ учебныхъ заведеніяхъ, при осмотрѣ школьными врачами, было найдено всего 13.754 близорукихъ, что составляетъ 13,9% всѣхъ осмотрѣнныхъ.

Эти результаты очень близки съ данными обслѣдованій шведской комиссіи, которая нашла среди учащихся въ полноклассныхъ (съ 9-ти годичнымъ курсомъ) школахъ 15,2% близорукихъ, а въ пятиклассныхъ— 10,3%. Эрисманомъ было найдено 30%. близорукихъ среди учащихся С.-Петербургскихъ среднихъ учебныхъ заведеній.

Сравнительно съ данными, полученными отдѣльными изслѣдователями-окулистами относительно %% близорукихъ среди учащихся въ учебныхъ заведеніяхъ, наши данныя, какъ и шведскія, даютъ цифры значительно болѣе низкія.

Для объясненія этой разницы могутъ быть приведены слѣдующія соображенія: наши школьные врачи, осматривающіе учащихся, не окулисты и поэтому, нужно думать, регистрируетъ случаи близорукости, только болѣе рѣзко выраженные; извѣстная часть учащихся съ очень слабой степенью близорукости, напримѣръ, меньше 1/24, которая по Эрисману встрѣчается у 50 % всѣхъ близорукихъ учащихся, по всей вѣроятности, ускользаетъ отъ ихъ наблюдателей.

Принявъ это во вниманіе, мы можемъ относительно нашихъ данныхъ буквально повторить тѣ же слова, которыми оцѣнилъ значеніе своихъ данныхъ о близорукости А. Кей. „Эти данныя въ цѣломъ даютъ вполнѣ удовлетворительную картину распространенія близорукости среди учащагося юношества, но съ исключеніемъ слабыхъ степеней близорукости”.

Кромѣ того, число осмотрѣнныхъ учащихся въ нашихъ статистическихъ свѣдѣніяхъ во много разъ превышаетъ тѣ цифры, которыя опубликовали другіе авторы и поэтому средній выводъ изъ нихъ, весьма возможно, болѣе соотвѣтствуетъ дѣйствительности, чѣмъ выводы, сдѣланные на основаніи подробныхъ спеціальныхъ изслѣдованій, произведенныхъ на меньшемъ матеріалѣ.

Наконецъ, необходимо принять во вниманіе еще то, что огромное число изслѣдованій на близорукость было сдѣлано въ крупныхъ городахъ (Стокгольмъ, Бреславль, Берлинъ, С.-Петербургъ, Тифлисъ, Москва), въ которыхъ дѣти происходятъ отъ родителей, ослабившихъ зрѣніе подъ вліяніемъ вообще неблагопріятныхъ условій городской жизни, или вслѣдствіе слишкомъ напряженнаго профессіональнаго труда (напр., дѣти среднихъ классовъ, живущихъ интеллигентнымъ трудомъ).

Въ нашихъ данныхъ, наоборотъ, преобладаютъ дѣти, родители которыхъ живутъ въ небольшихъ провинціальныхъ городахъ (отъ 10 до 100 тысячъ жителей), въ которыхъ условія жизни среднихъ слоевъ общества въ санитарномъ отношеніи значительно лучше, чѣмъ жизнь этихъ классовъ въ большихъ городахъ. Это различіе, вѣроятно, должно также сказываться и на уменьшеніи %% близорукихъ дѣтей.

Такая зависимость между сословіями и профессіями съ одной стороны и близорукостью съ другой доказана, между прочимъ, изслѣдованіями Зеггеля ¹) зрѣнія у 1.600 солдатъ. При этомъ оказалось, что число близорукихъ равнялось среди солдатъ:

1. Изъ крестьянъ 2%

2. Поденныхъ городскихъ рабочихъ 4%

3. Ремесленниковъ 9%

4. Купцовъ и занимающихся письменными работами 44%

Наши данныя относительно распредѣленія близорукости по учебнымъ округамъ сопоставлены выше (табл. I).

Какъ видно изъ этой таблицы, наибольшее число близорукихъ зарегистрировано въ Рижскомъ учебномъ округѣ, а наименьшее въ Туркестанѣ.

Въ виду того, что учебные округа, являясь административными единицами, по географическому положенію, по народонаселенію и другимъ условіямъ представляютъ крайнее разнообразіе, мы сгруппировали наши данныя о близорукости, доставленныя по учебнымъ округамъ, такимъ образомъ, чтобы получить болѣе или менѣе однородныя по географическому положенію и въ другихъ отношеніяхъ территоріи.

1) Цитир. по Schleich’y. Die Augen der Schuler und Schiilerinnen der Ttibinger Schulen Intern. Arch. f. Schulhygiene, 1895, Bd. I, H. I.

Примѣнивъ этотъ пріемъ, мы получили для Европейской Россіи и части Сибири слѣдующую группировку:

1. Петербургскій округъ . Сѣверная часть Россіи.

2. Центральная часть Россіи. Московскій, Казанскій, Кіевскій и Харьковскій округа. .

3. Западная часть Россіи. Варшавскій, Виленскій и Рижскій округа    

4. Югъ Россіи. Одесскій и Кавказскій округа.

5. Восточная часть Европейской Россіи и часть Сибири. Оренбургскій, Западно-Сибирскій и Туркенстанское Генералъ-Губернаторство 

 

Распредѣленіе близорукихъ среди учащихся въ различныхъ частяхъ Россіи и Сибири.

Таблица II.

	Число учебныхъ заведеній.	Абсолютное число осмотрѣнныхъ.	Абсолютное число близорукихъ.	%% близорукихъ.
I. Сѣверная часть Россіи	37	7.765	1.078	13,9
II. Центральная Россія	201	53.387	7.004	13,1
III. Западная часть Россіи	68	19.633	3.069	15,6
IV. Югъ Россіи.	71	15.331	2.254	14,1
V. Восточная часть Россіи и часть Сибири	21	3.254	363	11,2

 

Такимъ образомъ, въ направленіи отъ Востока къ Западу %% близорукихъ возрастаетъ весьма значительно: въ Восточной части Россіи 11,3%; центръ- Россіи 13,1%  Западная часть Россіи 15,6%.

Въ направленіи съ сѣвера на югъ число близорукихъ остается почти безъ измѣненій.

 

Таблица III.

Число близорукихъ среди поступаюіцихъ въ среднія учебныя заведенія въ различныхъ частяхъ Россіи и Сибири въ %%.

	Проценты.		Проценты.
Сѣверная часть Россіи	8,5	Западная часть Россіи	10,9
Центральная часть Россіи	9,1	Южная	6,8

 

Наибольшій процентъ близорукихъ поступаетъ въ среднія учебныя заведенія въ Западномъ краѣ, Литвѣ и Царствѣ Польскомъ; наименьшій — на югѣ Россіи и Кавказѣ; при чемъ максимумъ близорукихъ оказывается въ южной полосѣ, а минимумъ — въ центрѣ.

Распредѣленіе близорукихъ учащихся обоего пола по классамъ всѣхъ типовъ среднихъ учебныхъ заведеній.

Посмотримъ далѣе, какимъ образомъ распредѣляется близорукость по классамъ.

Таблица IV.

Распредѣленіе близорукихъ по классамъ среди учащихся среднихъ учебныхъ заведеніи всѣхъ категорій обоего пола въ 1905—6 учебномъ году.

КЛАССЫ.	Число осмотрѣнныхъ на близорукость.	Абсолютное число близорукихъ.	%% близорукихъ.
Приготовительный	8.534	751	8,8
I .	14.964	1.589	10,4
II .	14.363	1.712	11,9
III	12.959	1.838	14,2
IV .	11.359	1.729	15,2
V	9.029	1.519	16,8
VI .	7.739	1.529	19,7
VII.	5.930	1.321	22,3
VIII.	2.954	667	22,6
Всего	87.831	12.655	14,4

 

Изъ приведенной таблицы (табл. IV) видно, что процентъ близорукихъ среди учащихся нашихъ среднихъ учебныхъ заведеній постепенно увеличивается, начиная съ приготовительнаго и кончая VIII классомъ съ 8,8 до 22,6%. Иными словами, чѣмъ большее число лѣтъ учащіеся находятся въ учебномъ заведеніи, тѣмъ у большаго числа ихъ портится зрѣніе.

Такимъ образомъ то, что было установлено отдѣльными изслѣдованіями для небольшого числа русскихъ учебныхъ заведеній, на основаніи нашихъ данныхъ слѣдуетъ признать правиломъ для среднихъ учебныхъ заведеній всей Россіи.

Русская средняя школа,какъ и иностранная, портитъ зрѣніе учащихся, и близорукость является профессіональной болѣзнью русскихъ учащихся.

Сравнимъ наши данныя съ шведскими данными (%%).

ТИПЪ ШКОЛЫ.	Классы.
	I	II	III	IV	V	VI1	VI2	VII1	VII2	VIII
Наши данныя: Среднія учебныя заведенія всѣхъ типовъ, включая ѴІ-классныя прогимназіи .	10,4	11,9	14,2	15,2	16,2	19,7		22,3		22,6
Шведскія данныя: Классическое отдѣленіе съ полнымъ комплектомъ классовъ	6,1	6,4	9,6	9,8	17,3	23,4	24,6	32,5	37,3
Реальное отдѣленіе .	6,1	6,4	9,6	8,9	12,6	19,6	16,7	26,3	21,0	—

Принимая во вниманіе, что наши данныя о близорукости относятся не только къ среднимъ учебнымъ заведеніямъ съ 8—9 годовымъ курсомъ, какъ у Кея, но туда вошли реальныя училища и женскія гимназіи только съ 7-годичнымъ курсомъ и прогимназіи даже съ 4 год. курсомъ, нельзя не признать, что шведскія данныя и наши весьма близки между собой за исключеніемъ послѣдняго класса классическаго отдѣленія.

При этомъ законъ постепенности возрастанія числа близорукихъ отъ низшаго класса къ высшимъ въ нашихъ данныхъ выраженъ болѣе строго, чѣмъ въ данныхъ А. Кея-, въ послѣднихъ данныхъ въ реальномъ отдѣленіи въ ѴІІ₂, въ которомъ учащіеся на одинъ годъ старше, чѣмъ въ Ѵ1_п найдено близорукихъ меньше, чѣмъ въ VI₁ въ ѴІ₂ близорукихъ 16,7%, а въ VIj—19,6%. Съ такого рода отступленіями мы встрѣтимся дальше и въ нашемъ матеріалѣ при болѣе детальной разработкѣ его.

Для вычисленія % близорукихъ у Кея для VI, и ѴІ₂ классовъ служили весьма небольшія абсолютныя числа, а именно для VI, 226 осмотрѣнныхъ учениковъ и среди нихъ 45 близорукихъ, для ѴІ₂ —186 учениковъ и 31 близорукихъ. Соотвѣтственно этимъ маленькимъ абсолютнымъ цифрамъ въ нашемъ матеріалѣ стоятъ: 7.739—5.930 чел. осмотрѣнныхъ и 1.529 —1.321 чел. близорукихъ.

Распредѣленіе близорукихъ среди учащихся 397 русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній.

Разсмотримъ теперь распредѣленіе близорукихъ по отдѣльнымъ типамъ учебныхъ заведеній.

Таблица V.

типъ школы.	Число учебн. завед.	Число осмотрѣнныхъ.	Число близорукихъ.	%% близорукихъ
Мужскія учебныя заведенія:
Классическія гимназіи.	140	38.332	5.835	15,2
Реальныя училища	85	20.549	2.710	13,2
Среднія техническія	9	2.166	393	18,1
Прогимназіи	18	3.036	324	10,7
Женскія учебныя заведенія:
Гимназіи.	113	30.571	4.026	13,2
Прогимназіи.	32	3.767	439	11,7

 

Такимъ образомъ въ мужскихъ среднихъ учебныхъ заведеніяхъ наибольшее число близорукихъ падаетъ на техническія училища, за ними идутъ классическія гимназіи, затѣмъ реальныя училища и, наконецъ, прогимназіи.

Если сопоставить процентъ близорукихъ съ продолжительностью учебнаго курса, то найдемъ, что число близорукихъ больше всего въ учебныхъ заведеніяхъ съ 8 (съ приготовительнымъ съ 9) годичнымъ курсомъ, т. е. въ классическихъ гимназіяхъ и въ среднихъ техническихъ училищахъ, уменьшается въ учебныхъ заведеніяхъ съ 7 годичнымъ курсомъ — въ реальныхъ училищахъ, и всего меньше — въ прогимназіяхъ, имѣющихъ продолжительность курса 4 и 6 лѣтъ, слѣдовательно въ среднемъ около 5 лѣтъ.

Такая же правильность наблюдается и въ шведскихъ данныхъ А. Кея и другихъ авторовъ, съ тою разницею, что у послѣднихъ не имѣется свѣдѣній, касающихся техническихъ училищъ.

Что же касается женскихъ среднихъ учебныхъ заведеній, то женскія гимназіи по проценту близорукихъ одинаковы съ реальными училищами. Въ женскихъ прогимназіяхъ число близорукихъ нѣсколько больше, чѣмъ въ мужскихъ прогимназіяхъ съ одной и той же продолжительностью курса (на 1%) и значительно меньше, чѣмъ въ женскихъ гимназіяхъ.

Сопоставляемъ распредѣленіе близорукихъ среди учащихся различныхъ типовъ среднихъ учебныхъ заведеній по классамъ.

Классическія гимназіи.

Свѣдѣнія получены отъ 140 мужскихъ классическихъ гимназій; въ нихъ было осмотрѣно на близорукость 38.332 ученика и среди нихъ найдено близорукихъ 5.835 человѣкъ, что составляетъ 15,2^0/° всѣхъ осмотрѣнныхъ на близорукость.

Изъ этого числа осмотрѣнныхъ даны свѣдѣнія съ распредѣленіемъ близорукихъ ио классамъ относительно 34.568 гимназистовъ.

Таблица VI.

Распредѣленіе близорукихъ по классамъ въ муткскихъ классическихъ гимназіяхъ въ %%.

КЛАССЫ.	Число осмотрѣнныхъ на близорукость.	Абсолютов число близорукихъ.	%% близорукихъ.
Приготовительный	3.5OS	281	8,0
I.	5.715	622	10,9
II	5.015	623	12,3
III	4.904	745	15,2
IV	4.214	691	16,4
V	3.336	589	17,6
VI	3.028	655	21,6
VII	2.679	649	24,2
VIII	2.218	533	24,9
Всего	34.568	5.388	15,6

 

Такимъ образомъ среди гимназистовъ близорукость постепенно возрастаетъ отъ приготовительнаго класса до восьмого — съ 8% въ приготовительномъ до 24,9% въ восьмомъ классѣ.

Сравнимъ наши данныя съ соотвѣтственными данными Кея:

ТИПЪ ШКОЛЫ.	Классы
	I	II	III	IV	V	VI,	VI2	VII,	VII2	VIII
Наши классическ. гимназіи	10,9	12,3	15,2	16,4	17,6	21,6		24,2		24,9
Стокгольмскія классныя гимназіи	6,1	6,4	9,6	9,8	17,3	23,4	24,6	32,5	37,3	–

 

До IV класса включительно процентъ близорукихъ больше среди русскихъ гимназистовъ, въ V классѣ цифры выравниваются, въ VI и VII близорукихъ нѣсколько больше среди нашихъ гимназистовъ, въ VIII классѣ процентъ близорукихъ по нашимъ даннымъ значительно ниже, чѣмъ по шведскимъ — на 7,6%. Для вычисленія процента близорукихъ Кей имѣлъ для VII, класса, соотвѣтствующаго нашему VIII классу, осмотрѣнныхъ только 601 ученика и среди нихъ найдено 196 близорукихъ учениковъ. Какъ видно изъ вышеприведенныхъ данныхъ, процентъ близорукихъ среди нашихъ гимназистовъ VIII класса вычисленъ изъ 2.138 осмотрѣнныхъ и 533 близорукихъ.

Реальныя училища.

Свѣдѣнія получены отъ 85 реальныхъ училищъ; въ нихъ было осмотрѣно на близорукость 20.549 учениковъ и изъ этого числа было найдено близорукихъ 2.701 ученикъ, что составить 13,2% осмотрѣнныхъ.

Изъ этого числа осмотрѣнныхъ даны свѣдѣнія съ распредѣленіемъ близорукихъ по классамъ относительно 18.649 учащихся.

Таблица VII.

Распредѣленіе близорукихъ по классамъ въ реальныхъ училищахъ въ %%.

КЛАССЫ.	Абсолютное число осмотрѣнныхъ.	Абсолютное число близорукихъ.	%% близорукихъ.
Приготовительный	1.560	119	6,2
I .	3.518	351	10,0
II	3.511	406	П,6
III .	2.792	404,	14,5
IV .	2.442	332	13,6
V .	2.018	324	16,6
VI .	1.685	313	18,8
VII .	1.123	221	19,7
Итого	18.649	2.470	13,2

Въ реальныхъ училищахъ также наблюдается возрастаніе числа близорукихъ отъ приготовительнаго класса до VII. Правильность въ возрастаніи нарушилась только въ одномъ IV классѣ.

Сопоставляемъ наши данныя съ шведскими данными Кея (%%).

ТИПЪ ШКОЛЫ.	Классы
	I	II	III	IV	V	VI,	VI2	VII1	VII2
Наши реальныя училища	10,0	11,6	14,5	13,6	16,6	18,8	—	19,7	–
Стокгольмскія	6Д	6,4	9,6	8,9	12,6	19,6	16,7	26,3	21,0

 

Въ первыхъ пяти классахъ число близорукихъ среди нашихъ реалистовъ значительно выше, въ шестомъ классѣ число близорукихъ у насъ нѣсколько меньше, а въ седьмомъ — больше, чѣмъ въ шведскомъ ѴІ₂. Слѣдуетъ отмѣтить, что въ шведскихъ данныхъ правильность возрастанія числа близорукихъ нарушается въ трехъ классахъ: въ IV, какъ и въ нашихъ данныхъ, и въ ту же сторону; затѣмъ въ VI, и въ ѴІІ₂.

Среднія техническія училища.

Получены и обработаны свѣдѣнія относительно 9 среднихъ техническихъ училищъ; было осмотрѣно въ нихъ на близорукость 3.166 учениковъ и среди нихъ было найдено близорукихъ 303 ученика, то есть всѣхъ осмотрѣнныхъ на близорукость.

Изъ приведеннаго числа осмотрѣнныхъ даны свѣдѣнія съ распредѣленіемъ близорукихъ по классамъ относительно 3.166 учениковъ.

Таблица VIII.

Распредѣленіе близорукихъ по классамъ въ среднихъ техническихъ училищахъ.

КЛАССЫ.	Абсолютное число осмотрѣнныхъ.	Абсолютное число близорукихъ.	%% близорукихъ.
Приготовительный	225	29	12,9
I	426	69	16,2
II	450	72	16,0
III	352	69	19,6
IV	338	67	19,8
V	207	40	19,3
VI	79	22	27,9
VII	77	21	27,0
VIII	12	4	(33,0)
Итого	2.166	393	18,1

 

Въ среднихъ техническихъ училищахъ, не смотря на сравнительно малое число наблюденій, возрастаніе числа близорукихъ отъ низшихъ классовъ къ высшимъ выражено вполнѣ опредѣленно, хотя до VI класса увеличеніе процента близорукихъ идетъ сравнительно медленно и съ задержками; начиная съ VI VII классовъ — число близорукихъ рѣзко возрастаетъ съ 19,3 до 27,9 и въ VIII достигаетъ 33,0%. Относительно послѣдняго VIII класса необходимо отмѣтить, что процентное количество близорукихъ въ немъ высчитано изъ слишкомъ малыхъ обсолютныхъ цифръ и потому имѣетъ весьма малую достовѣрность (поэтому и заключено въ скобку).

Слѣдуетъ также отмѣтить, что въ техническія училища уже съ приготовительнаго класса поступаетъ очень много близорукихъ (12,9%), относительно больше, чѣмъ въ мужскія гимназіи (10,9%) и въ реальныя училища (10,0%).

Фактическихъ данныхъ для сравненія ни въ русской, ни въ иностранной литературѣ мы не нашли. Повидимому, вышеприведенныя статистическія свѣдѣнія относительно близорукости въ русскихъ среднихъ техническихъ училищахъ представляютъ собой первую попытку освѣтить вопросъ о близорукости среди учащихся этихъ учебныхъ заведеній (А. Лаврентьевъ. Техническое образованіе и вліяніе его на зрѣніе „Вѣсти. Об. Г.’ 1890 г. Апрѣль.).

Нельзя не пожелать, чтобы врачи, состоящіе при техническихъ и другихъ профессіональныхъ учебныхъ заведеніяхъ, обратили на изслѣдованія близорукости и другихъ школьныхъ болѣзней среди учащихся профессіональныхъ училищъ серьезное вниманіе и доставляли болѣе многочисленный и обстоятельный матеріалъ.

Муткскія прогимназіи.

Свѣдѣнія доставлены изъ 17 мужскихъ прогимназій; изъ нихъ 10 прогимназій съ 6 классами и 7 съ 4-мя классами, не включая сюда приготовительнаго класса. Общее число осмотрѣнныхъ на близорукость равняется 3.036 ученикамъ, изъ которыхъ найдено близорукихъ 324 ученика, то есть, 10,7%.

По классамъ свѣдѣній не имѣется.

Женскія гимназіи.

Свѣдѣнія доставлены отъ 113 женскихъ гимназій. Общее число гимназистокъ, осмотрѣнныхъ на близорукость, равняется 30.571 – , изъ этого числа оказалось близорукихъ 4.260 то есть 13,2%.

По классамъ имѣются свѣдѣнія относительно 26.480 ученицъ, осмотрѣнныхъ на близорукость.

Таблица IX.

Распредѣленіе близорукихъ въ женскихъ гимназіяхъ по классамъ.

КЛАССЫ.	Абсолютное число осмотренныхъ.	Абсолютное число близорукихъ.	%% близорукихъ.
Приготовит, классъ	2.428	198	8,2
I	3.963	413	10,4
II.	4.040	456	11,3
III	3.721	485	13,0
IV	3.505	528	15,1
V	3.184	534	16,8
VI	2.784	518	18,7
VII	2.051	430	21,4
ѴIII	804	130	(16,2)
Итого	26.480	3.692	13,9

 

Въ женскихъ гимназіяхъ, какъ и въ мужскихъ учебныхъ заведеніяхъ, число близорукихъ постепенно возрастаетъ съ приготовительнаго класса до VII включительно. Въ VIII классѣ процентъ близорукихъ уменьшается сравнительно съ VII классомъ, что, во всей вѣроятности, зависитъ отъ того, что число осмотрѣнныхъ ученицъ этого класса сравнительно не велико, такъ какъ VIII классъ имѣется приблизительно только у половины женскихъ гимназій, вошедшихъ въ подсчетъ.

Сопоставляемъ распредѣленіе близорукихъ по классамъ въ русскихъ женскихъ гимназіяхъ съ данными Кея, относящимися къ учащимся въ женскихъ среднихъ учебныхъ заведеніяхъ разныхъ мѣстностей Швеціи (проценты). Въ виду того, что въ шведскихъ данныхъ нѣтъ дѣленія близорукихъ дѣвочекъ по классамъ, а только по возрастамъ, сравненія съ нашими данными могутъ быть только приблизительными.

ТИПЪ ШКОЛЫ.	Классы
	Приготовит.	I	II	III	IV	V	VI	VII	VIII
	До 9 летъ	9—12	10—13	11—14	12-15	13-16	14—17	15—18	16—19
Наши женскія гимназіи ….	8,2	10,4	11,3	13,0	15,1	16,8	18,7	21,4	16,2
	9	10	11	12	13	14	15	16	17
Шведскія женскія среднія учебныя :    заведенія.	2,7	4,8	5,5	6,3	12,4	14,8	16,3	14,0	21,0

 

Въ нашихъ женскихъ гимназіяхъ значительно больше близорукихъ, чѣмъ среди учащихся въ среднихъ женскихъ учебныхъ заведеніяхъ въ Швеціи въ соотвѣтствующихъ возрастныхъ группахъ. Такое отношеніе не въ пользу нашихъ гимназистокъ наблюдается во всѣхъ возрастахъ, начиная съ 9 лѣтняго и оканчивая 16 лѣтнимъ. Пониженіе процента близорукихъ въ VIII кл. нашихъ гимназій нужно объяснить недостаточнымъ числомъ наблюденій.

Женскія прогимназіи.

Свѣдѣнія обработаны относительно 32 прогимназій; 17—шести классныхъ, 6 — пятикласныхъ и 9 — четырехкласныхъ.

Общее число осмотрѣнныхъ на близорукость ученицъ прогимназій равнялось 3.767-, изъ этого числа осмотрѣнныхъ найдено близорукихъ 439, то есть 11,7%.

По классамъ свѣдѣній не имѣется.

Окончивъ обзоръ отдѣльныхъ типовъ школъ, сопоставимъ наши данныя относительно распредѣленія близорукости по классамъ и различнымъ типамъ учебныхъ заведеній въ %%

Таблица X.

ТИПЪ ШКОЛЫ. / Класс	Классы
	Приг.	I	II	III	IV	V	VI	VII	VIII
Мужскія учебныя заведенія: Среднія техническія училища	12,9	16,2	16,0	19,6	19,8	19,3	27,9	27,0	(33,0)
Классическія гимназіи	8,0	10,9	12,3	15,2	16,4	17,6	21,6	24,2	24,9
Реальныя училища	6,2	10,0	И,6	14,5	13,6	16,6	18,8	19,7	—
Женскія учебныя заведенія: Гимназіи	8,2	10,4	11,3	13,0	15,1	16,8	18,7	21,4	(16,2)

 

Процентное количество близорукихъ и возрастаніе его въ приготовительныхъ, первыхъ и вторыхъ классахъ общеобразовательныхъ учебныхъ заведеній обоего пола очень близки между собою; въ послѣдующихъ классахъ наростаніе близорукихъ среди реалистовъ отстаетъ отъ гимназистовъ, а среди ученицъ гимназій—въ VI классѣ число близорукихъ еще меньше, чѣмъ среди реалистовъ.

Въ среднихъ техническихъ училищахъ во всѣхъ классахъ значительно больше близорукихъ, чѣмъ даже въ мужскихъ классическихъ гимназіяхъ.

Послѣднее, вмѣстѣ съ д-ромъ Лаврентьевымъ, можно поставить въ связь съ усиленными занятіями черченіемъ и другими графическими работами, крайне вредно дѣйствующими на зрѣніе.

II.

Искривленія позвоночника.

Искривленіемъ позвоночника принято называть всякое постоянное уклоненіе позвоночнаго столба или какой нибудь его части отъ нормальнаго положенія. Въ школьномъ возрастѣ чаще всего встрѣчаются боковыя искривленія (сколіозъ); при чемъ правостороннему сколіозу (съ выпуклостью въ грудной части вправо) присвоено преимущественно названіе „школьнаго”, такъ какъ этотъ видъ боковыхъ искривленій позвоночника стоитъ въ причинной связи съ неправильной посадкой учащихся въ классѣ во время письма на дурно устроенныхъ партахъ. Такой сколіозъ Вирховъ назвалъ „болѣзнью развитія во время школьнаго возраста”. Въ извѣстную причинную связь съ школьнымъ обученіемъ можно поставить и другіе виды искривленій позвоночника, такъ, какъ продолжительное неподвижное сидѣніе въ классахъ влечетъ за собой утомленіе мышечныхъ группъ, поддерживающихъ позвоночникъ при сидѣніи въ нормальномъ физіологическомъ положеніи, вслѣдствіе чего учащійся ищетъ себѣ различныя точки опоры и придаетъ позвоночнику ненормальныя положенія, которыя могутъ сдѣлаться привычными и могутъ вести къ стойкимъ искривленіямъ позвоночника.

При прочихъ равныхъ условіяхъ, въ зависимости отъ того, отмѣчали ли изслѣдователи при осмотрахъ учащихся только стойкія ясновыраженныя искривленія позвоночника, или вмѣстѣ съ этимъ заносили и самыя начальныя неправильности посадки, которыя учащіеся еще могли исправить усиліями собственной воли,— одни находятъ среди учащихся огромный процентъ искривленій позвоночника, другіе сравнительно умѣренный.

Мы склонны присоединиться къ мнѣнію Бувье, что самыя начальныя формы сколіоза, выражающіяся только въ привычной сколіотической посадкѣ, правильнѣе считать предрасположеніемъ къ сколіозу, а не самимъ сколіозомъ. При осмотрѣ учащихся неспеціалистами — изслѣдователями, а школьными врачами, первичныя формы искривленій позвоночника, обыкновенно, просматриваются и регистрируются только стойкія и ясновыраженныя формы. Послѣднее замѣчаніе приложимо и къ нашимъ даннымъ.

Наши данныя объ искривленіяхъ позвоночника относятся къ 397 среднимъ учебнымъ заведеніямъ, въ которыхъ было осмотрѣно врачами 116.458 учащихсядбаегщдола. Изъ этого числа осмотрѣнныхъ были найдены искривленія у 4.448 учащихся, что составитъ 3,8% всѣхъ осмотрѣнныхъ.

Въ шведскихъ среднихъ учебныхъ заведеніяхъ съ полнымъ числомъ классовъ (9) съ искривленіями позвоночника зарегистрировано 1,5% учащихся (Кей).

Изъ русскикъ данныхъ очень близки къ нашимъ данныя проф. Лесгафта (П. Лесгафтъ. Матеріалы для изученія школьнаго возраста. Здоровье, 1879, №№127-131.), который среди 823 учащихся двухъ военныхъ учебныхъ заведеній нашелъ 3,5 % сколіотиковъ и данныя д-ра Старкова, относящіяся также къ учащимся военно-учебныхъ заведеній. Д-ръ Старковъ *) среди 9.496 осмотрѣнныхъ воспитанниковъ зарегистрировалъ 2,77 % съ боковыми искривленіями позвоночника.

Данныхъ относительно распространенія искривленій позвоночника среди учащихся русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній Министерства Народнаго Просвѣщенія въ литературѣ имѣется очень мало и они колеблются въ крайне широкихъ предѣлахъ: . отъ 0,91 % въ Вятской гимназіи (Ефремовъ^{4 5}), до 62,4% въ женской классической гимназіи въ Москвѣ (Гагманъ⁶).

Распредѣленіе искривленій позвоночника среди учащихся обоего пола по учебнымъ округамъ видно изъ слѣдующихъ сопоставленій (Табл. XI).

Таблица XI.

Распредѣленіе искривленій позвоночника среди учащихся среднихъ учебныхъ заведеній по округамъ въ 1905—б году.

Округа.		Число всѣхъ сред, учеб, аавед. въокр. въ отчетномъ голу.	Число учеб, аавед. доставив, свѣдѣн.	%% учебн. завел, доставившихъ свѣ дѣнія .	Число всѣхъ учащихся въ средн, учеб, аавед. уч. окр. въ отчетн. году.	Число учащихся въ учеб, аавед. доставившихъ свѣд. къ 1 янв. отчет, года.	%% учащихся въ учебн. аавед. доставившихъ свѣд.	Число всѣхъ учащихся, осмотрѣнныхъ врачами.	%% учащихся, осмотренныхъ врачами	Изъ нихъ оказалось съ искривленіемъ ооавоночн.	%%учащихся съ искривленіемъ по- авоночника.
1.	С.-Петербургскій	112	37	33,0	32.093	11.851	36,9	9.603	81,0	369	3,8
2.	Московскій	202	73	36,1	62.564	23.217	37,2	19.762	85,1	1.076	5,4
3.	Казанскій	77	33	42,9	27.688	11.935	43,1	9.059	75,9	126	1,4
4.	Кіевскій	96	37	38,5	32.327	14.338	44,4	11.572	80,8	376	з,з
5.	Харьковскій	119	57	47,9	45.542	23.268	51,1	20.332	87,4	982	4,8
6.	Одесскій	120	52	43,3	38.923	17.530	45,0	15.172	86,5	692	4,6
7.	Кавказскій	73	19	26,0	29.554	6.494	22,0	4.815	74,6	78	1,6
8.	Рижскій	30	16	53,3	11.664	6.647	57,0	6.444	97,0	179	2,8
9.	Виленскій	32	16	50,0	13.003	7.185	55,3	6.684	93,4	228	3,4
10. Варшавскій		59	36	61,0	14.271	8.782	61,5	8.052	91,7	329	4,1
11.	Оренбургскій	45	8	17,8	14.518	3.396	23,4	1.426	42,0	3	(0,2)
12.	Западно-Сибирскій	27	8	29,6	8.189	2.713	33,2	1.970	72,6	6	(0,3)
13.	Туркестанское Генералъ-Губернаторство .	11	5	45,5	4.263	1.803	42,3	1.567	86,9	4	(0,3)
	Итого . .	1.003	397	с© с? со	334.599	139.189	41,6	116.458	83,7	4.448	3,8

 

Такимъ образомъ, наибольшій процентъ учащихся съ искривленіемъ позвоночника зарегистрированъ въ Московскомъ округѣ—5,4% и наименьшій въ Казанскомъ —1,4 %. Въ виду слишкомъ малыхъ абсолютныхъ цифръ, мы исключили изъ сравненія округа Оренбургскій, Западно-Сибирскій и Туркестанъ.

Распредѣленіе страдающихъ искривленіями позвоночника по классамъ.

Посмотримъ, какъ распредѣляются искривленія позвоночника по классамъ. По классамъ даны свѣдѣнія относительно 104.696 учащихся (Табл. ХII)

Таблица XII.

Распредѣленіе искривленій позвоночника по класамъ у учащихся обоего пола всѣхъ среднихъ учебныхъ заведеній.

КЛАССЫ.	Число осмотрѣнныхъ.	Абсолютное число учащихся съ искривлен, позвоночника.	%% съ искривленіемъ позвоночника.
Приготовительный	10.688	334	3,1
I	18.186	693	3,8
II	17.035	651	3,8
III	15.183	650	4,3
IV	13.117	579	4,4
V	10.625	496	4,7
VI	9.192	422	4,6
VII	7.155	321	4,5
VIII	3.515	144	(4,1) .
Итого . .	104.696	4.290	4,1

 

Изъ приведенныхъ данныхъ видно, что процентъ учащихся съ искривленіями позвоночника постепенно увеличивается параллельно продолжительности ученья въ школѣ; при чемъ его наростаніе достигаетъ наибольшей высоты къ V классу и затѣмъ выказываетъ нѣкоторую тенденцію къ пониженію, хотя и весьма малую. Пониженіечцсда..учащихся съ искривленіемъ позвоночника въ послѣднемъ классѣ, можетъ быть, объясняется тѣмъ, что часть учебныхъ заведеній, вошедшихъ въ подсчетъ, VIII класса не имѣетъ.

Сравнимъ наши данныя съ аналогичными данными Кея у котораго матеріалъ касается 11.210 учащихся (%%).

ТИПЪ ШКОЛЫ. / Класс	Классы
	I	II	III	IV	V	VI1	VI2	VII1	VII2	VIII
Наши заведения всехъ типовъ	3,8	3,8	4,3	4,4	4,7	4,6	—	4,5	—	4,1
Шведския реальные училища	0,8	1,9	1,4	2,9	1,0	0,9	3,2	3,3	5,7	—
Шведския классические гимназии	0,8	1,9	1,4	1,2	1,3	1,6	1,4	1,0	1,2	—

 

Въ шведскихъ данныхъ наблюдается возрастаніе числа, учащихся, страдающихъ искривленіями позвоночника, только въ реальныхъ училищахъ, но не съ такой постепенностью, какъ въ нашихъ данныхъ. При этомъ слѣдуетъ отмѣтить, что число дѣтей съ кривымъ позвоночникомъ, поступающихъ въ I классъ стокгольмскихъ среднихъ учебныхъ заведеній, значительно меньше, чѣмъ въ нашихъ (приблизительно въ 5 разъ); а въ старшихъ классахъ шведскихъ реальныхъ училищъ — въ VI и VII — процентъ сколіотиковъ меньше, чѣмъ въ нашихъ школахъ, приблизительно на Чз. Иными словами, по мѣрѣ ученья въ шведскихъ реальныхъ училищахъ къ старшимъ классамъ %% учащихся съ искривленіями позвоночника возрастаетъ сильнѣе, чѣмъ въ русскихъ.

Въ шведскихъ реальныхъ училищахъ процентъ сколіотиковъ въ старшихъ классахъ приблизительно втрое больше, чѣмъ въ шведскихъ классическихъ гимназіяхъ. Кей не даетъ никакихъ данныхъ для объясненія этого факта.

Распредѣленіе учащихся, страдающихъ искривленіями позвоночника, по отдѣльнымъ типамъ учебныхъ заведеній.

Переходимъ къ изученію распредѣленія искривленій позвоночника по отдѣльнымъ типамъ учебныхъ заведеній.

Таблица XIII.

Распредѣленіе искривленій позвоночника среди учащихся различныхъ типовъ русскихъ учебныхъ заведеній.

Типъ школы.	Число учебныхъ заведеніи.	Число осмотрѣнныхъ.	Число липъ съ искрввл. позвоночн.	%% лицъ съ искривл. позвоночн.
Мужскія учебныя заведенія: Классическія гимназіи	140	44.184	2.130	4,8
Реальныя училища	85	22.539	518	2,3
Среднія техническія	9	3.175	185	5,8
Мужскія прогимназіи	18	3.478	110	3,2
Женскія учебныя заведенія:
Женскія гимназіи	113	38.910	1.372	3,6
Женскія прогимназіи	32	5.119	129	2,5

 

Относительное число учащихся съ искривленіемъ позвоночника въ мужскихъ среднихъ учебныхъ заведеніяхъ больше всего въ -техническихъ училищахъ, затѣмъ въ гимназіяхъ и прогимназіяхъ, въ реальныхъ училищахъ.

Въ женскихъ гимназіяхъ сколіотиковъ нѣсколько больше, чѣмъ въ мужскихъ реальныхъ училищахъ и прогимназіяхъ. Фактъ отмѣченный и другими изслѣдователями (Лит. см. И. И. Банковскій. О боковыхъ искривленіяхъ позвоночника у дѣтей школьнаго возраста 1906 г. Дисс. С.-Петербургъ.).

Въ мужскихъ учебныхъ заведеніяхъ искривленіе позвоночника распредѣляется между различными типами учебныхъ заведеній аналогично распредѣленію въ нихъ близорукости.

Такимъ образомъ, наши данныя совершенно не подтверждаютъ вышеприведенныхъ шведскихъ данныхъ, по которымъ число учащихся съ искривленіями позвоночника въ реальныхъ училищахъ больше, чѣмъ въ классическихъ гимназіяхъ.

Учащіеся съ искривленіями позвоночника среднихъ учебныхъ заведеній и по типамъ учебныхъ заведеній и по классамъ распредѣляются слѣдующимъ образомъ.

Муткскія классическія гимназіи.

Свѣдѣнія обработаны относительно 140 классическихъ мужскихъ гимназій; въ нихъ было осмотрѣно учащихся 44.184 человѣка и найдено съ искривленіемъ позвоночника 2.130 учащихся, или 4,8%.

Изъ этого числа осмотрѣнныхъ даны свѣдѣнія съ распредѣленіемъ по классамъ относительно 39.705 учащихся.

Таблица XIV.

Распредѣленіе гимназистовъ съ искривленіями позвоночника по классамъ.

КЛАССЫ.	Число осмотрѣнныхъ.	Абсолютное число съ искривлен. позвоноч.	%% учащихся съ искривлен, позвоночника.
Приготовительный	3.926	190	4,7
I	6.626	315	4,8
II	6.006	287	4,7
III	5.467	286	5,1
IV	4.834	261	5,4
V	3.905	219	5,6
VI	3.502	218	6,2
VII	3.106	177	5,7
VIII	2.433	135	5,5
Итого . .	39.705	2.088	6,3

 

Число учащихся съ искривленіями позвоночника увеличивается до VI класса постепенно; въ VII и VIII — эта правильность нѣсколько нарушается: процентъ сколіотиковъ въ этихъ классахъ на нѣсколько десятыхъ процента меньше по сравненію съ VI классомъ.

При сравненіи съ вышеприведенными данными Кея, относящимися къ стокгольмскимъ классическимъ гимназіямъ, получимъ слѣдующую картину (%%):

ТИПЪ ШКОЛЫ.	Классы.
	I	II	III	IV	V	VI1	VI2	VII1	VII2	VIII
Наши классическія гимназіи	4,7	4,7	5,1	5,4	5,6	6,2	—	5,7	—	5,5
Стокгольмск. классич. гимназіи	0,8	1,9	1,4	1,2	1,3	1,6	1,4	1,0	1,2	-|

 

Въ шведскихъ данныхъ правильности въ распредѣленіи сколіотиковъ по классамъ не замѣчается.

Въ наши классическія гимназіи поступаетъ съ искривленіями позвоночника въ 6 разъ больше, чѣмъ въ шведскія (4,8°/о противъ 0,8%); этимъ и объясняется высокій процентъ сколіотиковъ въ русскихъ гимназіяхъ и другихъ среднихъ учебныхъ заведеніяхъ сравнительно со шведскими.

Реальныя училища.

Свѣдѣнія обработаны относительно 85 реальныхъ училищъ; въ нихъ было осмотрѣно 22.539 реалистовъ и было найдено съ искривленіями позвоночника 518; то есть 2,3′⁾І₀.

Распредѣленіе по классамъ дано относительно 20.639 учениковъ.

Таблица XV.

Распредѣленіе учащихся въ реальныхъ училищахъ съ искривленіями позвоночника по классамъ.

КЛАССЫ.	Число осмотрѣнныхъ.	Абсолютное число лицъ съ искривленіями позвоночника.	%% лицъ съ искривленіями позвоночника.
Приготовительный                                            ‘	1.791	26	1,0
I.	4.089	123	3,0
II	3.764	78	2,1
III	3.114	84	2,7
IV	2.442	66	2,5
V	2.204	57	2,6
VI	1.893	37	1,9
VII	1.211	28	2,3
Итого	20.639	429	2,4

 

Наши данныя относительно реальныхъ училищъ не даютъ указаній на то, что среди реалистовъ по мѣрѣ ученья увеличивается и число страдающихъ искривленіями позвоночника. Число поступающихъ съ искривленіями позвоночника въ реальныхъ училищахъ меньше, чѣмъ среди поступающихъ въ наши классическія гимназіи; этимъ и объясняется меньшее число, страдающихъ искривленіями позвоночника среди реалистовъ сравнительно съ гимназистами.

При сравненіи съ шведскими данными сходства не встрѣтимъ (%%).

ТИПЪ ШКОЛЫ.	Классы.
	I	II	III	IV	V	ѴІ1	VI2	VII1	VII2
Наши реальныя училища	3,0	2,1	2,7	2,5	2,6	1,9	—	2,3	—
Стокгольмск. реальныя училища	0,8	1,9	1,4	2,9	1,0	0,9	3,2	3,3	5,7

 

Женскія гимназіи.

Свѣдѣнія обработаны относительно 113 женскихъ гимназій; было осмотрѣно 38.910 ученицъ и среди нихъ было найдено 1.372 ученицы съ искривленіями позвоночника, что составитъ 3,6°/о всѣхъ осмотрѣнныхъ.

Распредѣленіе искривленій позвоночника по классамъ имѣется относительно 34.362 ученицъ.

Таблица XVI.

Распредѣленіе ученицъ Женскихъ гимназій съ искривленіями позвоночника по классамъ.

КЛАССЫ.	Число осмотрѣнныхъ.	Абсолютное число лицъ съ искривленіями позвоночника.	%% лицъ съ искривленіями позвоночника.
Приготовительный	3.379	69	2
I	5.279	159	3
II	5.194	201	3,9
III	4.775	205	4,3
IV	4.385	181	4,1
V	3.970	188	4,7
VI	3.549	163	4,6
VII	2.761	112	4,1
VIII	1.070	9	(0,9)
Итого . .	34.362	1 287	3,7

 

Среди ученицъ женскихъ гимназій процентъ страдающихъ искривленіями позвоночника отъ перваго года ученья до шестого постепенно возрастаетъ; на седьмомъ году этотъ ростъ пріостанавливается и имѣетъ тенденцію уменьшаться. Числа, относящіяся къ VIII классу, мы въ разсчетъ не принимаемъ, такъ какъ абсолютное число осмотрѣнныхъ лицъ здѣсь не достаточно велико, чтобы при разсчетѣ на проценты можно было получить заслуживающій довѣрія результатъ.

Теперь попытаемся сопоставить наши данныя относительно искривленій позвоночника среди учащихся различныхъ типовъ нашихъ среднихъ учебныхъ заведеній съ распредѣленіемъ ихъ по классамъ (%%).

Таблица XVII.

Типъ школы.	Классы.
	Приг.	I	II	III	IV	V	VI	VII	VIII
Названіе учебныхъ заведеній. Классическія гимназіи	4,7	4,8	4,7	5,1	5,4	5,6	6,2	5,7	5,5
Реальныя училища	1,0	3,0	2,1	2,7	2,5	2,6	1,9	2,3	—
Женскія гимназіи	2,0	3,0	3,9	4,3	4,1	4,7	4,6	4,1	(0,9)

 

Прежде всего обращаетъ на себя вниманіе различный процентъ дѣтей, имѣющихъ искривленія позвоночника при поступленіи въ наши среднія учебныя заведенія: наибольшее число дѣтей съ искривленіями позвоночника поступаетъ въ гимназіи (4,7%), наименьшее въ реальныя училища (7%); дѣвочки, поступающія въ женскія гимназіи по числу страдающихъ искривленіями позвоночника, занимаютъ среднее мѣсто между мальчиками гимназистами и реалистами (5%).

Что же касается распредѣленія искривленій позвоночника по классамъ, то во всѣхъ трехъ категоріяхъ учебныхъ заведеній процентъ учащихся съ искривленіями позвоночника, увеличивается отъ перваго года поступленія въ мужскихъ классическихъ гимназіяхъ до седьмого года (ѴІ-й кл.), а въ реальныхъ училищахъ и въ женскихъ гимназіяхъ — до шестого года обученія (Ѵ-й кл.).

Въ двухъ послѣднихъ старшихъ классахъ число учащихся съ искривленіями позвоночника уменьшается или вслѣдствіе того, что часть ихъ не оканчиваетъ курса, или уклоняется отъ осмотра школьныхъ врачей.

III.

Носовыя кровотеченія.

Кровотеченія изъ носу встрѣчаются у учащихся настолько часто, что уже давно начали видѣть причину ихъ въ условіяхъ школьной жизни. Приливы крови къ мозгу вызываются умственнымъ напряженіемъ и школьными волненіями во время ученья, наклоннымъ положеніемъ головы во время письма и отчасти чтенія, затрудняющимъ оттокъ крови отъ головы, ослабленіемъ энергіи дыхательныхъ движеній и цѣлымъ рядомъ другихъ условій, нарушающихъ кровообращеніе въ головѣ, — узкіе ворота у куртокъ, высокіе и жесткіе воротнички и т. д.

Число учащихся, которые были въ 1905 — 6 г. подъ наблюденіемъ врачей въ 397 среднихъ учебныхъ заведеніяхъ и были ими опрошены, равнялось 116.458 человѣкъ и среди нихъ было зарегистрировано 3.504 лица,”страдающихъ кровотеченіями изъ носа, что составитъ 3,0% . Свѣдѣнія о распредѣленіи носовыхъ кровотеченій по классамъ имѣются относительно 104.696 учащихся.

Распредѣленіе учащихся, страдающихъ носовыми кровотеченіями, по учебнымъ округамъ было слѣдующее: (сравни съ табл. XI).

Таблица XVIII.

УЧЕБНЫЕ ОКРУГА.	Число учащихся осмотрѣнныхъ врачемъ.	Изъ нихъ оказалось съ носовыми кровотеченіями.	%% учащихся съ носовыми кровотеченіями.
1. С.-Петербургскій	9.603	202	2,1
2. Московскій	19.762	839	4,2
3. Казанскій	9.059	437	4,8
4. Кіевскій	11.572	226	2,0
5. Харьковскій	20.332	631	8,1
6. Одесскій	15.172	422	2,8
7. Кавказскій	4.815	ПО	2,3
8. Рижскій	6.444	103	1,6
9. Виленскій	6.684	208	3,1
10. Варшавскій	8.052	257	3,2
11. Оренбургскій	1.426	10	0,7
12. Западно-Сибирскій	1.970	40	2,0
13. Туркестанское Генералъ-Губернаторство	1.567	19	1,2
Итого . .	116.458	3.504	3,0

Наибольшее число страдающихъ кровотеченіями изъ носа наблюдается въ Казанскомъ и Московскомъ учебныхъ округахъ (выше 4%); наименьшее — въ Оренбургскомъ — 0,7 %.

Таблица XIX.

Распредѣленіе носовыхъ кровотеченій у учащихся всѣхъ типовъ учебныхъ заведеній и обоего пола.

Приведемъ далѣе распредѣленіе страдающихъ носовыми кровотеченіями по классамъ.

Данныя имѣются относительно 104.696 опрошенныхъ учащихся.

КЛАССЫ.	Число осмотрѣнныхъ.	Абсолютное число учащихся съ носовыми кровотеченіями.	%% учащихся съ носовыми кровотеченіями.
Приготовительный	10.688	306	2,9
I	18.186	592	3,2
II	17.035	579	3,4
III	15.183	565	3,7
IV	13.117	415	З,2
V	10.625	350	3,3
VI	9.192	290	3,1
VII	7.155	153	2,1
VIII	3.515	63	1,8
Итого	104.696	3.313	3,2

 

Основываясь на этихъ данныхъ, слѣдуетъ признать, что кровотеченія изъ носа усиливаются отъ приготовительнаго класса до Ш и затѣмъ начинаютъ встрѣчаться рѣже.

Сопоставляемъ съ данными Кея (%%).

ТИПЪ ШКОЛЫ.	Классы.
	I	II	III	IV	V	VI1	VI2	VII1	VII2	VIII
Наши среднія учебныя заведенія	3,2	3,4	3,7	3,2	3,3	3,1	—	2,1	—	1,8
Шведскія реальныя	5,5	6,4	6,4	4,9	5,8	4,8	5,4	6,4	5,7	–
Шведскія классическія гимназіи	5,5	6,4	6,4	4,9	7,0	7,2	6,4	8,1	6,5	–

 

Никакихъ правильныхъ соотношеній въ распредѣленіи по классамъ между нашими данными и шведскими не замѣчается. Въ общемъ процентъ учащихся, страдающихъ кровотеченіями среди шведскихъ почти вдвое больше, чѣмъ среди русскихъ учащихся. Возрастанія числа учащихся, страдающихъ кровотеченіями изъ носа, отъ низшихъ классовъ къ старшимъ въ шведскихъ данныхъ не замѣчается.

Приводимъ распредѣленіе учащихся, страдающихъ носовыми кровотеченіями, по отдѣльнымъ типамъ учебныхъ заведеній.

Таблица XX.

Распредѣленіе носовыхъ кровотеченій среди учащихся различныхъ типовъ русскихъ учебныхъ заведеній.

Типъ школы.	Число учебныхъ заведеній.	Число осмотрѣнныхъ.	Число страдающихъ кровотеченіями.	%% страдающихъ кровотеченіями.
Мужскія учебныя заведенія: Классическія гимназіи	140	44.184	1.397	3,2
Реальныя училища	85	22.539	596	2,7
Среднія техническія	9	3.175	53	1,7
Мужскія прогимназіи	18	3.478	147	4,2
Женскія учебныя заведенія: Женскія гимназіи	113	38.910	1.188	3,1
Женскія прогимназіи	32	5.119	123	2,4

 

Наименьшій процентъ страдающихъ кровотеченіями наблюдается въ среднихъ техническихъ училищахъ, въ которыхъ вредное вліяніе сидячаго образа жизни и занятій графическими искусствами парализуется, по всей вѣроятности, работами въ мастерскихъ, возстанавливающихъ правильность кровообращенія и отвлекающихъ кровь отъ головы. Наибольшій процентъ падаетъ на учащихся мужскихъ прогимназій. Реалисты страдаютъ кровотеченіями изъ носа рѣже классиковъ-гимназистовъ. Ученицы женскихъ гимназій даютъ тотъ же процентъ кровотеченій изъ носа, какъ и гимназисты-классики.

Распредѣленіе учащихся съ носовыми кровотеченіями по классамъ и по типамъ учебныхъ заведеній не даетъ ничего новаго и поучительнаго, вслѣдствіе чего нами и не разсматривается.

IV

Головныя боли.

На сколько часто учащіеся жалуются на головныя боли—извѣстно всѣмъ педагогамъ, родителямъ и особенно школьнымъ врачамъ. Среди педагоговъ распространено мнѣніе, что головная боль не есть дѣйствительная болѣзнь, а только предлогъ, которымъ пользуются учащіеся съ цѣлью избавиться отъ школьныхъ занятій.

Однако врачи-гигіенисты, внимательно изучая условія школьнаго обученія, пришли къ заключенію, что головныя боли дѣйствительно часто встрѣчаются среди учащихся и, не являясь всегда самостоятельнымъ страданіемъ, представляютъ собой распространенный симптомъ другихъ болѣзней и патологическихъ состояній. Головныя боли не рѣдко являются предвѣстникомъ кровотеченій изъ носа, однимъ изъ симптомовъ столь распространенныхъ среди учащихся малокровія и нервной слабости; головныя боли являются слѣдствіемъ хроническаго недосыпанія, переутомленія занятіями въ спертомъ и испорченномъ классномъ воздухѣ и недостатка въ движеніи; головныя боли сопровождаютъ экзаменаціонные аффекты и т. д., и т. д.

По всѣмъ приведеннымъ соображеніямъ головныя боли должны быть причислены къ школьнымъ болѣзнямъ и должны находиться въ извѣстной связи съ продолжительностью школьнаго обученія.

Относительно головныхъ болей было опрошено и изслѣдовано школьными врачами 116.458 учащихся изъ 397 среднихъ учебныхъ заведеній и зарегистрировано 11.315 лицъ обоего пола, страдающихъ головными болями, что составитъ 9,7% всѣхъ опрошенныхъ учащихся.

Головныя боли по учебнымъ округамъ распредѣлялись слѣдующимъ образомъ.

Таблица XXI.

УЧЕБНЫЕ ОКРУГА.	Число учащихся, осмотрѣнныхъ врачемъ.	Изъ нихъ оказалось съ головными болями.	%%учащихся съ головными болями.
С.-Петербургскій	9.603	1.076	11,2
Московскій	19.762	2.028	9,8
Казанскій	9.059	1.450	16,0
Кіевскій	11.572	1.235	10,7
Харьковскій	20.332	1.698	8,4
Одесскій	15.172	1.237	8,2
Кавказскій	4.815	411	8,5
Рижскій	6.444	260	4,0
Виленскій	G.684	658	9,8
Варшавскій	8.052	933	11,6
Оренбургскій	1.426	86	6,0
Зап. Сибирскій	1.970	210	10,2
Туркестанское Генералъ-Губернат.	1.567	42	2,7

 

Наибольшее число страдающихъ головными болями зарегистрировано въ Казанскомъ учебномъ округѣ (16°/о), за нимъ идутъ: Варшавскій (11,6%) и С.-ІІетербургскій (11,2%); рѣже всего страдаютъ голов, ними болями въ Туркестанскомъ краѣ 2,7%) и затѣмъ на Кавказѣ(4%).

Свѣдѣнія о распредѣленіи головныхъ болей по классамъ даны относительно 104.696 учащихся.

Таблица XXII.

Распредѣленіе учащихся, страдающихъ головными болями, по классамъ.

КЛАССЫ.	Число осмотрѣнныхъ.	Абсолютное число учащихся съ головными болями.	%% учащихся съ головными болями.
Приготовительный	10.688	646	6
I	18.186	1.385	7,6
II	17.035	1.613	9,5
III	15.183	1.574	10,3
IV	13.117	1.399	10,7
V	10.625	1.110	10,4
VI	9.192	1.021	11,1
VII	7.155	859	12
VIII	3.515	316	(8,9)

 

Обращаетъ на себя вниманіе большое число страдающихъ головными болями въ первый годъ обученія — въ приготовительныхъ классахъ. Врядъ ли, есть какія-либо основанія заподозрить учениковъ приготовительныхъ классовъ въ симуляціи, столь не свойственной этому возрасту. Вѣроятнѣе приписать эти страданія вліянію перехода дѣтей изъ семейнаго къ школьному режиму. Затѣмъ число страдающихъ головными болями постепенно увеличивается до VII класса; въ послѣднемъ процентъ страдающихъ головными болями въ два раза больше, чѣмъ среди учениковъ приготовительныхъ классовъ.

Отмѣченная правильность въ возрастаніи страдающихъ головными болями отъ низшихъ классовъ къ старшимъ вполнѣ подтверждаетъ высказанныя выше соображенія относительно того, что головныя боли среди учащихся являются слѣдствіемъ школьнаго обученія- и находятся съ нимъ въ діричинной связи.

Сопоставимъ наши данныя съ шведскими Кея (проценты).

ТИПЪ ШКОЛЫ.	К л а с с ы.
	I	II	III	IV	V	VI1	ѴІ2	VII1	VII2	VIII
Наши среднія учебныя заведенія всѣхъ типовъ	7,6	9,5	10,3	10,7	10,4	11,1		12		8,9
Шведскія реальныя училища	П,7	15,1	15,9	12,8	9,7	10,9	9,7	8,3	11,9	—
Шведскія классическія гимназіи	П,7	15,1	15,9	15,0	13,3	13,4	13,8	15,0	9,2

 

Въ шведскихъ среднихъ учебныхъ заведеніяхъ число учащихся, страдающихъ головными болями, значительно выше, чѣмъ у насъ, но возрастаніе числа страдающихъ ими замѣчается только въ трехъ низшихъ (общихъ) классахъ. Начиная съ IV класса обоихъ отдѣленій реальнаго и классическаго — возрастанія числа учащихся съ головными болями не замѣчается, а, наоборотъ, въ реальномъ отдѣленіи — оно уменьшается, а въ классическомъ — нѣсколько уменьшившись въ V — VI классахъ, повышается въ VI до Той высоты, на которой было въ IV классѣ и вновь значительно уменьшается въ послѣднемъ классѣ.

Таблица XXIII.

Распредѣленіе головныхъ болей среди учащихся различныхъ типовъ нашихъ учебныхъ заведеній.

Типъ школы.	Число учебныхъ заведеній.	Число осмотрѣнныхъ.	Число лицъ съ головн. болями.	%% лицъ съ головн. болями.
Мужскія учебныя заведенія:
Классическія гимназіи	140	44.184	3.548	8,0
Реальныя училища	85	22.539	1.770	7,9
Среднія техническія	9	2.228	309	13,9
Прогимназіи	18	3.478	241	6,9
Женскія учебныя заведенія:
Гимназіи	113	38.910	4.859	12,5
Прогимназіи	32	5.119	513	10,0

 

Наибольшее число страдающихъ головными болями зарегистрировано въ среднихъ техническихъ училищахъ; за ними идутъ учащіяся въ женскихъ гимназіяхъ и прогимназіяхъ. Между гимназистами и реалистами въ этомъ отношеніи никакой разницы нѣтъ. Въ мужскихъ прогимназіяхъ зарегистрированъ минимумъ страдающихъ головными болями.

V.

Нервныя разетройства.

„Для человѣка, внимательно наблюдающаго окружающее его общество, пишетъ психіатръ проф. Эрбъ, едва-ли нужно доказывать, что чрезмѣрное раздраженіе нервовъ вообще является патологическимъ признакомъ нашего времени, какъ по сю, такъ и по ту сторону океана. “Слишкомъ рѣзко бьетъ по нервамъ грубо натуралистическая литература и живопись, слишкомъ громка современная музыка, изнурительно дѣйствуютъ занятія наукой вслѣдствіе быстраго ея развитія, истощаетъ профессіональная, политическая, общественная дѣятельность и борьба, которыя ведутся въ самыхъ грубыхъ и рѣзкихъ формахъ. „Всѣ эти потрясенія должны оказывать вредное вліяніе на нервы… и путемъ наслѣдственности нервность распространяется и на потомство “ (Котельманъ).

Усиленная нервность взрослыхъ подготовляется во время школьнаго обученія. При современной организаціи, школьный режимъ во всей его совокупности дѣйствуетъ вредно на нервную систему учащихся: переполненіе классовъ, дурной воздухъ, чрезмѣрно долгое сидѣніе, непосильное количество занятій, система соревнованія, наказанія, особенно экзамены и цѣлый рядъ другихъ условій подрываютъ нервную систему подростаю- щаго поколѣнія и особенно губительно дѣйствуютъ на тѣхъ, у которыхъ нервность въ зародышѣ передалась по наслѣдству. Въ результатѣ у учащихся развивается цѣлый рядъ функціональныхъ нервныхъ разстройствъ или въ формѣ неопредѣленной нервной слабости, раздражительнаго состоянія нервной системы или въ формѣ болѣе опредѣленныхъ страданій: неврастеніи, истеріи, истеро-эпилепсіи, пляски св. Витта и др. Въ случаяхъ тяжелой нервной наслѣдственности въ нѣкоторыхъ случаяхъ развиваются также и опредѣленныя формы психическихъ болѣзней.

Нервность порождаетъ цѣлый рядъ осложненій въ отношеніяхъ между учащимися и учащими, между учащимися и начальствомъ учебныхъ заведеній до нанесенія оскорбленій или покушеній на убійство учащихъ со стороны учениковъ и до самоубійствъ среди учащихся, которыя съ каждымъ годомъ все учащаются, какъ показали наши изслѣдованія (1906 г.). Въ числѣ причинъ, вызвавшихъ самоубійства среди учащихся, нервныя и душевныя болѣзни играютъ весьма большую роль, а также и школьныя причины. По проф. Эйленбургу (1907 г.), то-же явленіе наблюдается и въ Германіи. Школьныя причины въ Германіи также занимаютъ второе мѣсто среди ближайшихъ мотивовъ самоубійствъ среди учащихся.

Въ подтвержденіе сказаннаго приводимъ слѣдующія цифровыя данныя относительно среднихъ учебныхъ заведеній:

	Германія.	Россія.
ПРИЧИНЫ САМОУБІЙСТВЪ.	Эйленбургъ.	Xл0пинъ.
		Мальчиковъ.	Дѣвочекъ.
	Проценты.
Нервныя и душевныя болѣзни	28,2	27,4	20,0
Школьныя причины	26,9	18,9	12,0
Школьно-семейныя	1,7	5,5	4,0

 

Нельзя не отмѣтить, что вслѣдствіе клинической неопредѣленности нервныхъ заболѣваній въ школьномъ возрастѣ и огромнаго разнообразія въ ихъ интенсивности крайне трудно вести полную регистрацію этихъ заболѣваній. Понятіе „нервность”, напримѣръ, крайне неопредѣленно и растяжимо; найти границу между нервозностью, не’переходящей границы нормальнаго психическаго склада, исчезающей съ достиженіемъ зрѣлаго возраста, съ одной стороны, и нервозностью патологической, служащей дурнымъ предзнаменованіемъ для настоящаго и для будущаго, признакомъ невропатической конституціи, съ другой — далеко не легко; это можетъ сдѣлать во многихъ случаяхъ только врачъ-психіатръ. Въ числѣ школьныхъ врачей, доставившихъ настоящія свѣдѣнія, вра- чей-психіатровъ и спеціалистовъ по нервнымъ болѣзнямъ, съ увѣренностью можно сказать, было немного, поэтому въ рубрику учащихся, имѣющихъ „нервныя заболѣванія*⁷, занесены только учащіеся, обратившіе вниманіе врача замѣтными уклоненіями отъ средняго состоянія нервной системы своихъ сверстниковъ; причемъ кромѣ неопредѣленныхъ нервныхъ заболѣваній (нервозность) сюда вошли неврастенія, истерія, эпилепсія и, вѣроятно, также и нѣкоторыя душевныя болѣзни въ ихъ начальныхъ стадіяхъ. Въ то-же время проявленія нервозности, которыя можно замѣтить только при продолжительномъ, а тѣмъ болѣе прц спеціальномъ наблюденіи могли при массовомъ осмотрѣ ускользнуть отъ вниманія врача неспеціалиста по нервнымъ болѣзнямъ. Отсюда проистекаютъ различія въ числѣ учащихся, страдающихъ нервными разстройствами, которыя встрѣчаются у отдѣльныхъ изслѣдователей. По Нестерову ¹), нервныя разстройства встрѣчаются у 8% нашихъ гимназистовъ въ приготовительномъ классѣ, у 44% въ VI и у 69% въ ѴІП классѣ. По Шмидтъ-Моннарду ⁸), въ первый годъ ученія въ низшихъ и среднихъ школахъ число нервныхъ учащихся доходитъ до 25°Іо и въ среднихъ доходитъ до 6О°Іо. Сходныя данныя сообщаетъ также Бенда. При этомъ въ низшихъ школахъ число нервныхъ дѣтей не увеличивается съ продолжительностью ученія, а въ среднихъ возрастаетъ. Причины послѣдняго Уфельманъ ⁹) и другіе изслѣдователи видятъ въ слишкомъ раннемъ возрастѣ поступленія въ школы и въ обремененіи учащихся.

Вышеприведенные выводы, однако, были сдѣланы на основаніи весьма ограниченнаго числа наблюденій.

Болѣе обширный матеріалъ шведской школьной статистики и еще болѣе обширный нашъ матеріалъ даютъ нѣсколько иную картину состоянія нервной системы учащихся.

Данныя о нервныхъ разстройствахъ среди учащихся за 1905—6 уч. годъ доставлены 397 средними учебными заведеніями относительнц.116.458 осмотрѣнныхъ учащихся обоего пола. При осмотрѣ найдено 3.476 учащихся съ нервными разстройствами, что составитъ 2,9%  всѣхъ осмотрѣнныхъ.

По учебнымъ округамъ страдающіе нервными разстройствами распредѣлялись слѣдующимъ образомъ:

Таблица XXV.

Распредѣленіе нервныхъ заболѣваній по учебнымъ округамъ.

УЧЕБНЫЕ ОКРУГА.	Число учащихся, осмотрѣнныхъ врачемъ.	Изъ нихъ оказалось съ нервными разстройствами.	%% учащихся съ нервными разстройствами.
С.-Петербургскій	9.603	179	1,9
Московскій	19.762	751	3,8
Казанскій	9.059	208	2,3
Кіевскій	11.572	585	5,1
Харьковскій	20.332	499	2,5
Одесскій	15.172	325	2,1
Кавказскій	4.815	39	0,8
Рижскій	6.444	54	0,8
Виленскій	6.684	321	4,8
Варшавскій	8.052	253	3,1
Оренбургскій	1.426	34	2,4
Зап. Сибирскій	1.970	81	4,1
Туркестанское Генералъ-Губерн.	1.567	47	3,0

 

Наибольіаій процентъ страдающихъ нервными разстройствами зарегистрированъ въ Кіевскомъ округѣ, наименьшій въ Рижскомъ и Кавказскомъ.

Разсмотримъ далѣе распредѣленіе учащихся, страдающихъ нервными разстройствами, по классамъ. Число осмотрѣнныхъ и опрошенныхъ учащихся равнялось 104.696.

Таблица XXVI.

КЛАССЫ.	Число, осмотрѣнныхъ.	Абсолютное число учащихся съ нервными разстройств.	%% учащихся съ нервными разстройств.
Приготовительный	10 688	144	1,3
I	18.186	266	1,4
II	17.035	298	1,7
III	15.183	345	2,3
IV	13.117	354	2,7
V	10.625	386	3,6
VI	9.192	441	4,8
VII	7.155	412	5,8
VIII	3.515	229	6,5
Итого	104.696	2.875	2,7

Правильное возрастаніе числа нервозныхъ среди учащихся отъ младшихъ классовъ къ старшимъ бросается въ глаза и заставляетъ обратить серьезное вниманіе на весь школьный режимъ, столь систематически и сильно расшатывающій нервную систему учащихся обоего пола, начиная съ 10-лѣтняго и оканчивая 18 —19 лѣтнимъ возрастомъ.

При сопоставленіи нашихъ данныхъ съ шведскими получается слѣдующее (%%).

Типъ школы.	Классы
	I	II	III	IV	V	VI1	VI2	VII,	VII2	VIII
Наши среднія учебныя заведенія	1.4	1,7	2,3	2,7	3,6	4,8	—	5,8	_	6,5
Шведскія реальныя	1,8	2,7	1,9	0,8	0,9	—	—	1,9	1,1	—
Шведскія классическія	1,8	2,7	1,9	1,4	1,9	2,1	2,1	3,0	3,6	—

 

Въ шведскихъ среднихъ учебныхъ заведеніяхъ въ низшихъ трехъ классахъ (общихъ) число нервозныхъ дѣтей почти то же самое, что и въ нашихъ трехъ низшихъ классахъ, въ I и во II классѣ даже нѣсколько большее, но затѣмъ во время ученія это число весьма мало увеличивается къ послѣднему классу въ классическомъ отдѣленіи и совершенно не увеличивается въ реальномъ. Такимъ образомъ, обученіе въ шведскихъ учебныхъ заведеніяхъ даже стараго типа, къ которымъ относятся данныя Кея, не влечетъ за собой прогрессирующихъ разстройствъ нервной системы учащихся или вліяетъ на нервы въ дурную сторону въ минимальныхъ размѣрахъ. Нельзя при этомъ не напомнить, что въ Швеціи съ давнихъ временъ обращалось серьезное вниманіе на здоровье подрастающаго поколѣнія: въ учебныхъ заведеніяхъ процвѣтаютъ физическія упражненія (шведская гимнастика обязательна съ 1876 г.), занятія ручнымъ трудомъ (слойдъ) и имѣются врачи (съ 1878 г.). Кромѣ того, у шведской молодежи широко развитъ лѣтній и зимній спортъ на вольномъ воздухѣ (катанье на лодкахъ, конькахъ, съ горъ, бѣганье на лыжахъ и т. п. и т. п.). Нѣтъ поэтому ничего удивительнаго, что средняя школа въ Швеціи не подготовляетъ нервно-разслабленныхъ субъектовъ, натуръ слабовольныхъ, неуравновѣшенныхъ тѣлесно и духовно, кандидатовъ на самоубійцъ.

Нельзя не высказать горячаго пожеланія, чтобы при реформѣ нашей средней школы были приняты въ соображеніе интересы здоровья учащихся, а именно, чтобы было введено ученіе о сохраненіи и развитіи здоровья (гигіена) и гимнастика въ программу обязательныхъ предметовъ средней школы. Кромѣ того, чтобы распоряженія гигіеническаго характера не оставались мертвой буквой, необходимо реформировать и улучшить существующій врачебно-санитарный надзоръ за учебными заведеніями на мѣстахъ. Отмѣтимъ, что иниціатива реформы шведскихъ учебныхъ заведеній на гигіеническихъ началахъ принадлежала рейхстагу, который въ 1856 — 58 г. обратился къ королю съ ходатайствомъ о томъ, чтобы въ каждомъ классѣ учебнаго заведенія число предметовъ не было многочисленнѣе и требованія отъ учащихся не были больше тѣхъ, которыя учащіеся могутъ выполнить безъ вреда для физическаго и духовнаго развитія.

Причиной этого служили нападки на школу со стороны общества и печати за переутомленіе учащихся. Много разъ цитированныя данныя спеціальной шведской школьной коммисіи, обработанныя проф. физіологіи А. Леемъ и опубликованныя въ 1885 г., много поспособствовали дальнѣйшему усовершенствованію школьнаго дѣла въ Швеціи въ санитарномъ отношеніи и предложенія комиссіи были приняты правительствомъ при дальнѣйшихъ реформахъ школьнаго дѣла вообще и при выработкѣ новыхъ плановъ преподаванія въ особенности. Требованія гигіены относительно количества рабочихъ часовъ въ школѣ и дома, относительно продолжительности сна и отдыха, относительно физическихъ упражненій и др., выработанныя на основаніи данныхъ комиссіи А. Леемъ, были введены въ практику и кромѣ пользы для дѣла образованія ничего не принесли.

Примѣръ, не лишенный поучительности для насъ, гдѣ санитарныя требованія встрѣчаютъ со стороны многихъ педагоговъ и школьной администраціи глухое противодѣйствіе или, по меньшей мѣрѣ, къ нимъ относятся съ небрежностью и невниманіемъ.

Публикуемыя сейчасъ фактическія свѣдѣнія относительно вліянія нашей школы на здоровье учащихся, которыя отнюдь нельзя упрекнуть въ сгущеніи красокъ, мы надѣемся, ставятъ внѣ всякаго сомнѣнія необходимость реформы нашей школы на гигіеническихъ основаніяхъ подъ угрозой вырожденія молодого поколѣнія, а слѣдовательно и всего населенія. Для предотвращенія этой общегосударственной опасности должны у народнаго представительства и у правительства найтись достаточно энергіи и средствъ. Пути же къ осуществленію уже намѣчены гигіенической наукой.

Разсмотримъ далѣе, какъ распредѣляются нервныя разстройства по различнымъ типамъ учебныхъ заведеній:

Таблица XXVII.

ТИПЪ школы.	Число учебныхъ заведеній.	Число осмотрѣнныхъ.	Число страдающихъ нервными болѣзнями.	%% страдающихъ нервными болѣзнями.
Мужскія учебныя заведенія: Классическія гимназіи	140	44.184	1.289	2,9
Реальныя училища	86	22.539	521	2,3
Среднія техническія	9	3.175	208	6,5
Мужскія прогимназіи	18	3.478	78	2.2
Женскія учебныя заведенія: Женскія гимназіи.	113	38.910	1.155	2,9
Женскія прогимназіи	32	5.119	135	2,6

 

Въ общеобразовательныхъ учебныхъ заведеніяхъ нервныя болѣзни нѣсколько больше распространены въ классическихъ гимназіяхъ, чѣмъ въ реальныхъ училищахъ; въ мужскихъ прогимназіяхъ нервныхъ почти столько же, какъ и въ реальныхъ училищахъ. Обращаетъ на себя вниманіе сравнительно большой процентъ нервныхъ въ техническихъ училищахъ.

Въ женскихъ гимназіяхъ нервныхъ учащихся столько же, какъ и въ мужскихъ гимназіяхъ; въ женскихъ прогіімназіяхъ — ихъ нѣсколько больше, чѣмъ въ мужскихъ прогимназіяхъ.

Отъ неблагопріятныхъ условій школьнаго режима страдаютъ у насъ оба пола одинаково; иными словами, болѣе слабая нервная система дѣвочекъ такъ же разстраивается отъ ученья въ женскихъ среднихъ учебныхъ заведеніяхъ, какъ болѣе стойкая нервная система мальчиковъ — отъ болѣе тяжелаго ученья въ мужскихъ гимназіяхъ…

VI.

Школьный зобъ.

Въ шестидесятыхъ годахъ Гильомъ обратилъ вниманіе на то, что у учащихся очень часто наблюдается увеличеніе щитовидной железы, или зобъ. Изъ 731 ученика муниципальнаго колледжа въ Нейенбургѣ, по изслѣдованіямъ Гильома, 414, то есть, 56%, оказались съ зобами. Съ тѣхъ поръ былъ введенъ въ школьно-гигіеническую литературу особый терминъ „школьный зобъ,” причину котораго относили насчетъ вредныхъ вліяній ученья и школьной обстановки, преимущественно насчетъ условій, стѣсняющихъ и нарушающихъ правильность кровообращенія въ головѣ и въ области шеи, напримѣръ, отъ неправильнаго держанія головы во время школьныхъ занятій, тѣсные воротники и т. п. Съ другой стороны, дальнѣйшія наблюденія показали, что въ возрастѣ отъ 7 до 17 лѣтъ замѣчается преходящее набуханіе щитовидной железы, какъ физіологическое явленіе, независимое отъ школьнаго обученія. Въ настоящее время вопросъ о школьномъ происхожденіи зоба нельзя считать окончательно рѣшеннымъ ни въ ту, ни въ другую сторону.

Причины, вызывающія зобъ, до настоящаго времени еще не открыты: Кохеръ, изслѣдовавшій 76.606 учащихся въ кантонѣ Бернъ, приписываетъ зобъ загрязненію питьевой воды органическими веществами, а не химическому составу почвы, какъ полагали Байлергеръ, Краттеръ, Логеръ и др.

Наши данныя касаются 116.458 ..учащихся изъ 397 среднихъ учебныхъ заведеній; среди нихъ было найдено съ зобами 561 человѣкъ, что составитъ  всѣхъ осмотрѣнныхъ обоего пола.

По учебнымъ округамъ больные зобомъ распредѣлялись слѣдующимъ образомъ:

Таблица XXVIII.

Распредѣленіе зоба по учебнымъ округамъ.

УЧЕБНЫЕ ОКРУГА.	Число учащихся, осмотрѣнныхъ врачемъ.	Изъ нихъ оказалось съ зобомъ.	%% учащихся съ зобомъ.
С.-Петербургскій	9.603	40	0,4
Московскій	19.762	60	о,з
Казанскій	9.059	88	1,0
Кіевскій	11.572	37	о,з
Харьковскій	20.332	1	0,01
Одесскій	15.172	37	0,2
Кавказскій	4.815	—	—
Рижскій	6.444	45	0,7
Виленскій	6.684	190	2,8
Варшавскій	8.052	49	0,6
Оренбургскій	1.426	3	0,2
Зап. Сибирскій	1.970	11	0,6
Туркестанское Генералъ-Губернаторство .	1.567	–	—

 

Наибольшее число страдающихъ зобомъ отмѣчено въ Виленскомъ округѣ (2,8%; наименьшее въ Туркестанѣ и на Кавказѣ (0%). Въ общемъ число зобатыхъ среди учащихся нашихъ среднихъ учебныхъ заведеній весьма не велико.

Разсмотримъ распредѣленіе учащихся, имѣющихъ зобъ, по классамъ. Матеріалъ касается 10.696 учащихся обоего пола.

Таблица XXIX.

Распредѣленіе зоба по классамъ.

КЛАССЫ.	Число осмотрѣнныхъ.	Абсолютное число учащихся съ зобомъ.	%% учащихся съ зобомъ.
Приготовительный	10.688	15	0,1
I	18.186	77	0,4
II	17.035	61	0,4
III	15.183	73	0,5
IV	13.177	71	0,5
V	10.625	75	0,7
VI	9.192	95	1,0
VII	7.155	46	0,6
VIII	3.515	17	0,5
Итого	104.796	530	0,5

 

Разсматривая эти данныя, можно отмѣтить, что процентъ зобатыхъ имѣетъ тенденцію очень медленно увеличиваться отъ приготовительнаго до шестого класса, т.-е. отъ 9 до 16 —17 лѣтняго возраста, хотя это увеличеніе выражено недостаточно рельефно по отдѣльнымъ классамъ. Если взять относительную частоту зобатыхъ въ низшихъ классахъ — отъ приготовительнаго до VI класса включительно, то въ старшихъ классахъ — отъ V до VIII включительно — учащихся, имѣющихъ зобъ, значительно больше, чѣмъ въ низшихъ классахъ.

На основаніи нашихъ данныхъ нѣтъ возможности опредѣленно высказаться за то или другое мнѣніе относительно происхожденія зоба въ школьномъ возрастѣ. Съ одной стороны, наши данныя указываютъ на то, что процентъ зобатыхъ увеличивается отъ низшихъ классовъ къ старшимъ, т. е. относительно зоба наблюдается то эюе явленіе, что и при другихъ, такъ называемыхъ, школьныхъ болѣзняхъ-, съ другой стороны, возростаніе числа зобатыхъ только до VI класса и нѣкоторое уменьшеніе въ послѣднихъ двухъ класахъ, довольно хорошо соотвѣтствуетъ и физіологической гипотезѣ происхожденія зоба. Весьма возможно, что физіологическое явленіе подъ вліяніемъ школьнаго режима усиливается за свои естественные предѣлы и становится патологическимъ, какъ и другія явленія развивающагося организма.

Для оцѣнки нашихъ данныхъ, касающихся такъ называемаго школьнаго зоба, мы не имѣемъ соотвѣтствующихъ цифръ въ шведскихъ данныхъ Лея.

Относительная частота зоба среди учащихся различныхъ типовъ учебныхъ заведеній видна изъ слѣдующихъ сопоставленій.

Таблица XXX.

Распредѣленіе зоба среди учащихся различныхъ типовъ среднихъ учебныхъ заведеній.

ТИПЪ школы.	Число учебныхъ заведеній.	Число осмотрѣнныхъ.	Абсолютное число лицъ съ зобомъ.	%% лицъ съ зобомъ.
Мужскія учебныя заведенія:
Классическія гимназіи	140	44.184	119	0,2
Реальныя училища	85	22.539	84	0,4
Прогимназіи	18	3.478	28	0,8
Женскія учебныя заведенія:
Гимназіи	113	38.910	336	0,9
Прогимназіи	32	5.119	5	0,1

 

Наибольшее число зобатыхъ зарегистрировано въ мужскихъ прогимназіяхъ и въ женскихъ гимназіяхъ. Дать раціональное объясненіе этому могутъ только результаты медицинскихъ осмотровъ за послѣдующіе годы.

Заключеніе.

Разсмотрѣніе статистическихъ данныхъ относительно распространенія, такъ называемыхъ, „школьныхъ болѣзней¹¹ среди учащихся среднихъ учебныхъ заведеній Министерства Народнаго Просвѣщенія за 1905 — 6 уч. годъ приводитъ насъ къ одному общему выводу, а именно: школьныя болѣзни настолько распространены среди учащихся обоего пола, что при реформѣ средней школы необходимо принять во вниманіе интересы здоровья учащихся, необходимо трудъ учащихся поставить въ лучшія гигіеническія условія какъ со стороны внѣшнихъ условій (помѣщенія, освѣщенія, школьной мебели и т. д.), такъ и со стороны педагогической (со стороны программъ, введенія гимнастики, преподаванія гигіены и пр.). Улучшеніе постановки школьнаго дѣла въ указанномъ направленіи, въ связи съ развитіемъ и улучшеніемъ врачебно-санитарнаго надзора за учебными заведеніями, является единственнымъ надежнымъ орудіемъ противъ развитія школьныхъ болѣзней и для поднятія низкаго уровня здоровья учащихся нашихъ учебныхъ заведеній.

 

Распредѣленіе близорукости среди 98.423 учащихся обоего пола русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній всѣхъ типовъ по учебнымъ округамъ въ процентахъ.

Распредѣленіе близорукости среди 98.423 учащихся обоего пола всѣхъ типовъ русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній по классамъ въ процентахъ.

Распредѣленіе близорукости по классамъ среди учащихся русскихъ и шведскихъ реальныхъ училищъ въ процентахъ.

Распредѣленіе искривленій позвоночника среди 116.458 учащихся обоего пола русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній, всѣхъ типовъ по учебнымъ округамъ въ процентахъ.

Распредѣленіе искривленій позвоночника среди учащихся обоего пола всѣхъ типовъ русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній по классамъ въ процентахъ.

Распредѣленіе искривленій позвоночника среди учащихся обоего пола русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній по классамъ въ процентахъ.

Распредѣленіе носовыхъ кровотеченій среди 116.458 учащихся обоего пола всѣхъ типовъ русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній по учебнымъ округамъ въ процентахъ.

Распредѣленіе носовыхъ кровотеченій среди учащихся обоего пола всѣхъ типовъ среднихъ учебныхъ заведеній по классамъ въ процентахъ.

Распредѣленіе носовыхъ кровотеченій среди учащихся обоего пола 397 рус скихъ среднихъ учебныхъ заведеній въ процентахъ.

Распредѣленіе головныхъ болей среди 116.458 учащихся обоего пола всѣхъ типовъ русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній по учебнымъ округамъ въ процентахъ.

Распредѣленіе головныхъ болей среди учащихся обоего пола всѣхъ типовъ среднихъ учебныхъ заведеній въ процентахъ.

Распредѣленіе головныхъ болей среди учащихся обоего пола всѣхъ типовъ русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній въ процентахъ.

Распредѣленіе нервныхъ заболѣваній среди 116.458 учащихся обоего пола всѣхъ типовъ русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній по учебнымъ округамъ въ процентахъ. 

Распредѣленіе нервныхъ разстройствъ среди учащихся обоего пола всѣхъ типовъ русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній по классамъ въ процентахъ.

Распредѣленіе нервныхъ разстройствъ среди учащихся русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній и шведскихъ классическихъ гимназій по классамъ въ процентахъ.

Распредѣленіе нервныхъ разстройствъ среди учащихся обоего пола 397 русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній всѣхъ типовъ въ процентахъ.

Распредѣленіе зоба среди 116.458 учащихся обоего пола всѣхъ типовъ русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній по учебнымъ округамъ въ процентахъ.

Распредѣленіе зоба среди учащихся обоего пола всѣхъ типовъ русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній по классамъ въ процентахъ.

Распредѣленіе зоба среди учащихся обоего пола 397 русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній въ процентахъ.

---

¹) А. Key. Schulhygienische Untersuchungen. 1889, перев. Бургерпггейна.

² )  Г. Конъ. Гигіена глаза въ школахъ. Русск. пер. 1887 г. Полтава. Всключены сюда 2 „НбЬеге Madchenschule” съ 834 осмотрѣнными ученицами; изъ 10.060 учащихся лично Кономъ было изслѣдовано только 6.059; остальные 4.001 учащійся изслѣдовались не врачами, а учителями (Эрисманъ).

³ ) Фед. Эрисманъ. Вліяніе школъ иа происхожденіе близорукости. „Архивъ Суд. медицины”, 1870 г. Сентябрь-Декабрь.

4) Старковъ И. Физическое развитіе воспитанниковъ военно-учебныхъ, заведеній СПБ. 1897.

⁵ ) Цитир. по А. Г. Трахтенбергу. Матеріалы къ вопросу о санитарномъ состояніи школъ въ Россіи. 1903 г. Дисс. С.-Петербургъ.

6) н Гагманъ. О происхожденіи и леченіи боковыхъ мышечныхъ искривленій позвоночника. 1880 г., Дисс. Москва.

7) Б. Нестеровъ. Современная школа и здоровье. Докд. 2-му Пирог, съѣзду. 1887 г. Москва.

⁸ ) Schmidt-Monnard. Entstehung und Verbreitung nervoser Zustande… Zeitschr. f. Schulgesundheitspflege, № 1, 1899.

⁹ ) TJffelmann. Handb. d. Kinderheilkunde, 1893, стр. 459.

История школьной гигиены

Первый международный конгресс по школьной гигиене в Нюрнберге (отчёт проф. Капустина) – 1904