Профессор Базарный

Зрение у детей в различных климатических зонах

ФУНКЦИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ У ДЕТЕЙ В РАЗЛИЧНЫХ КЛИМАТИЧЕСКИХ ЗОНАХ

Профилактика заболеваний требует полноты сведений о распространенности болезней и их связи с конкретными экологическими условиями. Особенно актуален эпидемиологический подход к изучению патологии в условиях Сибирского региона, в котором в настоящее время происходит интенсивное освоение природных богатств, а заболеваемость здесь превышает таковую Европейской части Союза на 17% [Казначеев В. П., 1971].

Такие работы должны отвечать следующим требованиям: метод массовых исследований, репрезентативность выборок, стандартизация понятий, диагностических тестов, критериев оценок, использование современных математических методов обработки материала с применением ЭВМ и др. До настоящего времени исследований по офтальмологии, в которых были бы соблюдены вышеперечисленные требования, как в отечественной, так и в зарубежной практике почти нет, хотя имеются некоторые сведения, указывающие на наличие определенных связей функции органа зрения с различными природно-географическими условиями. Так, сотрудниками Института гигиены им. Эрисмана были проведены сравнительные исследования о состоянии остроты зрения и рефракции у школьников Норильска и Ставропольского края [Белостоцкая Е. М., I960]; при этом было выявлено, что у школьников Норильска распространенность нормальной остроты зрения значительно ниже, чем у школьников Ставропольского края (табл. 47). Основной причиной, вызывавшей снижение зрения в Норильске, явилась близорукость, составлявшая среди старших школьников 30,6% (против 21,2% в Ставропольском крае).

ТАБЛИЦА 47

Острота зрения и рефракция у школьников Норильска и Ставропольского края (по Е. М. Белостоцкой, 1960) в %

Местность	Острота зрения			Рефракция
	1,0 и выше	0,9—0,6	0,5 и ниже	эмметропия	гиперметропия	МИОПИЯ
Норильск	45,9	29,0	25,1	68,3	10,3	21,4
Ставропольский край	70,2	19,0	10,8	77,4	5,5	17,1

 

Целью нашей работы явились исследования в онтогенетическом аспекте состояния зрения у детей, проживающих в различных природно-географических условиях Красноярского края между 53-й и 59-й параллелями, а также в Норильске и Дудинке. Изучение глазной заболеваемости проводилось на территории Красноярского края, подразделенной на 3 климатогеографические зоны: южная — между 53-й и 55-й параллелями, центральная — между 55-й и 57-й параллелями и северная.— между 57-й и 59-й параллелями. Одновременно проводилось и общее клинико-физиологическое обследование детей. Изучение остроты зрения, распространения аномалий рефракции и заболеваемости проводилось выборочным методом. Объем выборки взрослого и детского населения составил по 80 тысяч городского и сельского населения с репрезентативной возрастной и половой структурой по отношению к структуре населения РСФСР. Достоверность показателей для заболеваний, встречающихся с частотой 0,1%, гарантировалась с вероятностью 95% при абсолютной погрешности в 5 раз меньше выборочной доли. В качестве участков наблюдения были взяты пунктовые селения в сельской местности и терапевтические участки в Красноярске, отобранные по таблицам случайных чисел. Единицей наблюдения был человек, независимо от состояния здоровья. На участках проводилась перепись постоянно живущего населения. Сбор информации о заболеваниях органа зрения по обращаемости в лечебные учреждения с отобранных участков проводился в течение года на специальные статистические карты. Следующий этап исследования — проведение посемейных осмотров 60 тысяч человек, попавших в выборку. После тщательной проверки статистические карты с информацией по обращаемости и осмотрам были алфавитизированы, скреплены с переписными статистическими талонами, подвергнуты экспертной оценке и кодировке. Математико-статистическая выборка проводилась на ЭВМ.

Состояние остроты зрения. Анализ показателей распространенности нормальной остроты зрения выявил, что лучшим зрением обладают дети южной зоны (табл. 48). Здесь острота зрения 1,0 и выше наблюдается у 88,5% детей, близкий показатель имели дети центральной зоны — 85,2%, а в северной зоне он существенно снижен до 71,4%. Анализ в возрастном аспекте показал, что наибольший удельный вес сниженного зрения на Севере приходится на дошкольный период. По сравнению с другими зонами снижение зрения в 3—6 лет на Севере обусловлено увеличением всех градаций пониженного зрения, в частности 0,3—0,6 —более чем в 10 раз, 0,05—0,2 — в 4 раза до 0,04 — в 10 раз. В зависимости от пола выявлена лишь тенденция к более высоким показателям остроты зрения среди мальчиков.

ТАБЛИЦА 48

Распространенность нормальной остроты зрения на оба глаза среди детей сельской местности (%)

Регион		Южный		Центральный			Северный
Возраст	Пол	1	2	1	2		1		2
3—6	Мужской	93,5	95,0	93,8	95,2		35,8		37,2
	Женский	95,1	97,0	96,4	97,5		52,5		58,7
	Оба пола	94,3	96,1	95,1	96,1		44,9		48,9
7—12	Мужской	91,6	93,5	87,6	92,2		75,2		78,6
	Женский	85,4	89,9	80,8	87,8		71,4		77,4
	Оба пола	88,7	91,8	84,4	90,1		73,3		78,0
13—15	Мужской	89,2	93,3	83,9	89,1		78,9		85,0
	Женский	76,9	85,5	75,5	87,8		71,9		82,8
	Оба пола	83,2	89,5	79,8	88,5		75,6		84,0
Итого	Мужской	91,4	93,5	87,7	91,8		73,2		77,4
	Женский	85,5	90,0	82,4	89,7		69,6		77,1
	Оба пола	88,5	91,8	85,2	91,1		71,4		77,2

 

Примечание. 1 — без коррекции; 2 — с коррекцией.

В южной зоне в результате очковой коррекции нормальная острота зрения достигает 91,8%, в северной зоне — лишь 77,2%. В возрасте 3—6 лет острота зрения, с коррекцией равная 1,0, в северной зоне оказалась в 2 раза меньше, чем в южной. В возрастном интервале 7—15 лет эта разница составила лишь 10%. Последнее указывает на определенную задержку развития зрительного анализатора в условиях северной зоны по сравнению с южной.

По сравнению с сельскими условиями средней зоны показатели нормальной остроты зрения в городских условиях этой же зоны ниже на 14,5% (70,7 против 85,2%). Представляет интерес, что показатели распространенности нормальной остроты зрения среди сельских детей северной зоны приближаются к показателям городских детей средней зоны (соответственно 71,4 и 70,7%). Это указывает на примерно равнозначное воздействие как неблагоприятных природно-географических условий, так и факторов урбанизации на колебания уровня нормальной остроты зрения.

Аномалии развития органа зрения. В этой группе рассматриваются следующие формы аномалий рефракции и бинокулярного зрения: близорукость, дальнозоркость и косоглазие как наиболее значимые и распространенные в детском возрасте.

Близорукость является наиболее распространенной формой хронического неэпидемического заболевания глаз, увеличивающегося во всех странах мира и, как принято считать, относящегося к болезням цивилизации. В условиях Сибири на каждый миллион выпускников средних школ приходится в среднем до 200—250 тыс. близоруких. Осложнения близорукости составляют одну из основных причин слепоты и слабовидения в индустриально развитых странах. На нее приходится примерно ^!/з всех инвалидов по зрению [Авербах Ф. А. с соавт., 1970]. Высокий процент инвалидизации, ограничения людей при выборе профессии и занятии спортом ставят эту форму аномалий в разряд первостепенных социальных проблем.

Достижения в исследовании миопического процесса касаются прежде всего клинического уровня. Однако разработка социально-профилактических мероприятий при этом заболевании требует всестороннего изучения влияния на процесс миопизации глаз и таких факторов, как природно-географические, урбанизация и др. Н. А. Малиновский (1970) указывает на отчетливую зависимость распространенности миопии от природно-географических условий. Причем в городской и сельской местности прослежена закономерность роста показателей от южных к более северным зонам: среди сельских выпускников школ число близоруких составило в Полтавской области 3,7%, в Мордовской АССР — 5,3%, в Архангельской области этот показатель составил 25,0—32,1%. Среди городских выпускников школ в Одессе и Ставрополе близорукость составила 10%, а в Норильске этот показатель достиг 32,2%. Обращает на себя внимание выраженный разброс показателей (более чем в 10 раз!). Однако приведенные сведения получены без соблюдения вышеуказанных требований, предъявляемых для статистических исследований на уровне популяции, поэтому они не могут дать количественную оценку степени влияния средовых различий на миопизацию глаз.

Полученные нами данные о распространенности близорукости также указывают на четкую зависимость показателей распространенности близорукости от природно-географических факторов и закономерное увеличение от южных к более северным районам (табл. 49). Однако в количественном отношении эти различия далеко не подтверждают данные приводимых выше авторов. Так, различия в показателях между южной и северной зонами составили лишь 43,7%, причем разница в показателях между центральной и южной зоной выше, чем между центральной и северной (соответственно 29,5 против 14,3%). Это указывает на то, что по своим воздействиям на миопизацию глаз условия средней полосы Сибири ближе к северной, чем к южной.

ТАБЛИЦА 49

Распространенность миопии среди детей сельской местности (на 1000 чел. населения)

Возраст	Пол	Регионы
		северный	центральный	южный
3—6 лет	Мужской	7,8	9,4	10,2
	Женский	19,9	14,0	3,1
	Оба пола	13,8	11,7	6,5
7—12 лет	Мужской	96,7	50,5	26,1
	Женский	82,8	96,3	68,6
	Оба пола	89,7	72,2	46,7
13—15 лет	Мужской	90,9	90,7                     ‘	66,2
	Женский	182,1	164,2	133,7
	Оба пола	134,1	126,8	99,0
Итого	Мужской	64,8	45,5	29,7
	Женский	82,7	82,0	59,8
	Оба пола	73,6	63,3	44,7

 

Показатели близорукости существенно выше в более северных районах по отношению к южным уже в дошкольном периоде: соответственно на 44,5% центральной по сравнению с южной и в 2 раза северной по отношению к южной. Последнее подчеркивает особую чувствительность периода рефрактогенеза к комплексу факторов и условий Сибири и особенно Севера. Во всех зонах показатели близорукости выше среди девочек: на 50,5%—в южной зоне, на 44,6% — в центральной, на 21,7%—в северной. Распространенность близорукости среди городских детей в среднем оказалась в 2 раза выше, чем среди сельских детей этой же зоны (131,7 против 63,3 на 1000 детского населения). Это указывает на то, что условия городской жизни так же, как и природно-географические факторы, оказывают выраженное влияние на рефрактогенез, обусловливая здесь значительный рост миопической рефракции.

Полученные данные указывают, что природно-географические и некоторые социальные условия оказывают примерно одинаковое моделирующее влияние на формирование близорукости детей, вызывая колебания показателей в пределах 40—50% от среднего их уровня. Следовательно, несмотря на генетическую обусловленность процесса миопизации глаз, внешние средовые факторы играют большую роль в ее проявлении. Среди детей северной зоны распространенность особо тяжелых форм близорукости (миопической болезни) оказалась в несколько раз выше, чем в южной (5,5 против 0,8 на 1000 детского населения), т. е. на Севере выявляется не просто количественный рост показателей распространенности близорукости, но и более тяжелое ее течение.

Дальнозоркость — тип рефракции, противоположный близорукости, присущ почти всем детям в постнатальном периоде. Несколько неожиданной выявилась закономерность роста уровня дальнозоркости по мере продвижения с юга к северной зоне, т. е. как и при близорукости. Процессу миопизации в школьные годы подвержены все виды рефракции, что обусловливает уменьшение с возрастом гиперметропии, миопизацию эмметропии и увеличение степени миопической рефракции. Как было показано выше, в северных зонах процесс миопизации глаз выражен в значительно большей степени, чем в южных, Все это, казалось бы, и должно вызвать снижение показателя дальнозоркости в северных районах. В целом же среди детей северной зоны показатели этого вида рефракции выше, чем среди детей южной зоны, примерно в 2 раза (табл. 50). Причина этого вскрывается из данных о состоянии рефракции в различных природно-географических зонах в школьном периоде, когда показатели дальнозоркости в северной зоне превышают показатели южной зоны в 4 раза. Последнее указывает на задержку развития рефракции в северных зонах.

ТАБЛИЦА 50

Распространенность гиперметропии среди детей сельской местности (на 1000 чел. населения)

Возраст	Пол	Регионы
		северный	центральный	южный
3—6 лет	Мужской	59,0	23,5	20,5
	Женский	71,7	7,8	9,3
	Оба пола	65,3	15,6	14,6
7—12 лет	Мужской	86,0	45,2	43,6
	Женский	91,5	63,0	59,3
	Оба пола	88,7	53,6	51,2
13—15 лет	Мужской	61,9	27,5	12,6
	Женский	64,7	49,4	53,5
	Оба пола	63,2	38,3	32,4
Итого	Мужской	64,8	32,7	28,2
	Женский	80,8	40,1	40,6
	Оба пола	72,7	36,3	34,4

 

В целом, вышерассмотренные тенденции: с одной стороны — задержка развития рефракции в дошкольном периоде, с другой стороны — выраженный процесс миопизации глаз в школьные годы, — наложили отпечаток на структуру распространенности различных видов рефракции среди детского населения северных зон.

Косоглазие — распространенное хроническое неэпидемическое заболевание глаз, которое без специальных мероприятий вызывает стойкое, а подчас необратимое значительное снижение зрения. Показатель распространенности его составил на 1000 детского населения южной зоны — 5,3, центральной — 7,5, северной— 10,1 (табл. 51), т. е. выявляется четкая зависимость распространенности косоглазия от климатогеографических факторов, а именно закономерное увеличение частоты его от южной к северной зоне: соответственно на 35% от южной к центральной и на 27,7% —от центральной к северной. Более высокие показатели косоглазия в Северном регионе можно связать с более высокими показателями здесь гиперметропии, которая, как известно, играет ведущую роль в патогенезе косоглазия. Эта связь показателей прослеживается и в зависимости от пола. Пик косоглазия в северной зоне приходится на 7—12 лет, в южной — на 13—15, т. е. запаздывает на один возрастной интервал. При этом в северной зоне аккомодационное косоглазие составляет 53% против 30% в южной. Дальнейшее углубленное изучение механизмов обусловленности косоглазия от климатогеографических условий может дополнительно пролить свет на его этиопатогенные связи.

ТАБЛИЦА 51

Распространенность косоглазия среди детей сельской местности (%)

Возраст	Пол	Регионы
		северный	центральный	южный
3—6 лет	Мужской	11,8	14,1	6,8
	Женский	4,0	4,7	3,1
	Оба пола	7,9	9,4	4,9
7—12 лет	Мужской	19,3	9,2	6,9
	Женский	10,6	6,8	3,7
	Оба пола	15,0	8,1	5,3
13—15 лет	Мужской	7,3	4,3	3,1
	Женский	8,1	10,1	13,3
	Оба пола	7,7	7,2	8,1
Итого	Мужской	12,6	7,6	5,3
	Женский	7,4	7,3	5,3
	Оба пола	10,1	7,5	5,3

 

Воспалительные заболевания глаз (Все формы воспалительной патологии изучались по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения). Влияния различных климатогеографических условий на воспалительные формы глазной патологии выявило две тенденции: 1) рост частоты воспалительных заболеваний век, конъюнктивы, слезных органов от центральной как к северной, так и к южной зонам; 2) рост частоты воспаления роговой оболочки, сетчатки, сосудистого тракта и зрительного нерва от южной к северной зонам.

Конъюнктивиты занимают наибольший удельный вес в группе воспалительных заболеваний глаз и составляют 31,0 на 1000 детского населения в северной зоне, 16,2 — в центральной, 27,1 — в южной. В сравнении с невоспалительной группой глазной патологии здесь установлена иная закономерность распространенности показателей в различных климатогеографических зонах. Так, уровень пораженности конъюнктивитами детского населения центральной зоны ниже по сравнению с южной на 47,6%, а по сравнению с северной — на 40,3%. Во всех зонах наибольшая заболеваемость конъюнктивитами приходится на дошкольный период. В частности, в возрастном периоде до 3 лет заболеваемость конъюнктивитами выше по сравнению с периодом 13— 15 лет в 3—4 раза; 53,0 против 18,0 — в северной зоне; 34,6 против 11,4 — в центральной и 77,7 против 16,2 — в южной зоне.

Воспалительные заболевания век. На 1000 детского населения показатель заболеваемости составил 9,1 в северной зоне, 7,8 — в центральной, 11,5 — в южной, т. е., как и при конъюнктивитах, здесь проявляется та же тенденция роста показателей от центральной зоны к южной и от центральной к северной (соответственно на 32,2 и 14,3%). Во всех зонах отчетливо выше заболеваемость девочек: на 27,2%—в северной зоне, на 35,8% — в центральной и на 18,3% —в южной. С возрастом во всех зонах выявляется устойчивая закономерность роста показателей (наиболее отчетлива в южной зоне, затем — в северной и наименьшая — в центральной).

Воспаления слезных органов на 1000 детского населения составили 1,3 — в северной, 0,3 — в центральной и 0,8 — в южной зонах. Следовательно, как и при воспалительных процессах конъюнктивы и век, здесь выявляется также закономерность возрастания показателей от центральной к северной и от центральной к южной зонам.

Другие воспалительные болезни органа зрения (воспаления роговой оболочки, сетчатки, сосудистого тракта и зрительного нерва) являются наиболее тяжелыми формами воспалительной патологии глаз. Однако распространенность их среди детского населения значительно меньшая по сравнению с предыдущими формами глазной патологии. При этих заболеваниях установлена тенденция возрастания показателей от южной к северной зоне, соответственно с 1,7 до 2,1 на 1000 детского населения.

Таким образом, в результате проведенного клинико-статистического изучения состояния остроты зрения, рефракции и глазной заболеваемости среди детского населения сельской местности, проживающего в различных климатогеографических зонах Красноярского края, установлены четкие закономерности обусловленности нормы и основных форм детской глазной патологии от климатогеографических различий и местожительства. Наибольшее влияние климатогеографические различия оказали на состояние остроты зрения, а также развитие рефракции и бинокулярного зрения. Среди детей, проживающих в сельской местности северной зоны, уровень распространенности нормальной остроты зрения ниже по сравнению с южной на 19,4%, а уровень распространенности таких основных форм глазной патологии, как близорукость, дальнозоркость и косоглазие, выше в среднем в 2 раза.

Объективность и достоверность полученной информации, основанной на строгости математико-статистического и организационного подходов, убеждают нас в подверженности органа зрения комплексу природно-географических воздействий. В связи с преобладанием равнинного рельефа средней и северной зон края на их условия оказывает влияние суровый арктический климат. Входящая в южную зону Минусинская котловина, в пределах которой проводилось исследование, отличается жарким летом. В весенний период в степных участках Минусинской котловины ураганной силы ветер поднимает мельчайшие частицы почвы в воздух и вызывает сильные бури. Например, число дней с пыльной бурей здесь больше, чем в Красноярске, в 2 раза. По-видимому, все это и сказалось в росте показателей воспалительной патологии защитных частей глаза (конъюнктивы, век, слезных органов) в южной зоне в сравнении с центральной. Установлено, что с юга на север суммарная радиация уменьшается со 100—110 до 70 ккал/см². Однако в северных условиях отраженная радиация значительно выше, чем в других зонах. Последнее связано с наибольшей продолжительностью залегания здесь снежного покрова в зимне-весеннем периоде. Это вызывает дополнительное напряжение зрительного анализатора в условиях Севера и рост воспалительной патологии защитного аппарата глаза в сравнении с центральной зоной. Напротив, в период длительных полярных сумерек и полярной ночи недостаток естественной освещенности может вызывать значительные нарушения органа зрения.

Исследования микроэлементного состава почв края, проведенные Н. А. Токовым и А. А. Майборода (1963), Ф. М. Подкорытовым (1967), выявили недостаток в почве меди, марганца, цинка, кобальта. Известно, что в стабилизации структуры глазного яблока наибольшую роль играют элементы соединительной ткани, в частности коллагеновый. Недостаточная минерализация воды и пищи и дефицит витаминов С, А, группы В могут оказать отрицательное влияние на процесс обмена веществ в системе соединительной ткани организма (в том числе и капсулы глазного яблока), вызывая в них биохимические и биофизические сдвиги. Последние, возможно, могли способствовать при прочих условиях повышенной миопизации глаз за счет несоразмерного осевого роста глазного яблока и нарушению функции органа зрения.

Состояние резервов аккомодации и конвергенции у детей Норильска и Дудинки. Приведенный выше анализ свидетельствует, что основными причинами, вызывающими снижение зрения у детского населения на Севере, являются аномалии рефракции, среди которых наибольший удельный вес принадлежит близорукости. В стабилизации рефракции принимает участие целый комплекс общих и местных факторов организма, среди последних особое место отводится резервным возможностям аккомодации и конвергенции.

В связи с этим нами проведено исследование состояния рефракции, а также резервов аккомодации и конвергенции у 221 школьника Норильска и Дудинки в возрасте 8—14 лет в весенне-летнем периоде (май—июнь). Резервы аккомодации исследовались монокулярно с помощью нагрузки минусовыми стеклами, резервы конвергенции — нагрузки призмами, рефракция— в условиях циклоплегии (по Шмулю). Выявлено, что процесс миопизации глаз на Севере происходит параллельно со снижением резервов аккомодации и конвергенции. Ухудшение зрения при этом прогрессирует быстрее.

Состояние органа зрения в зависимости от физического и биологического развития детей Заполярья. К настоящему времени появились работы, указывающие на определенный параллелизм между гармоничностью развития органа зрения и развитием организма. В частности, прослежен параллелизм между соматометрическими показателями организма и состоянием рефракции органа зрения [Копаева В. Г., 1972; Majima А. с соавт., 1960; Goldshmidt Е. с соавт., 1966, и др.].

Особый интерес представляет исследование этого вопроса в условиях Севера, где темп акселерации высокий и где, как мы ранее установили, уровень близорукости среди детей более высокий. Поэтому мы исследовали зависимость между органом зрения и физическим развитием у детей Заполярья. По специальной программе педиатрами совместно с офтальмологами обследовано физическое развитие организма и органа зрения у 138 школьников Норильска в возрасте 9—13 лет. Обследуемый контингент детей был подразделен на однородные по своему биологическому возрасту группы. Критерием биологического возраста считали сроки смены молочных зубов на постоянные и сроки появления вторичных половых признаков. Дети младшего школьного возраста были подразделены на акселерированных и с нормальным темпом биологического развития. Одновременно оценивался уровень физического развития детей.

ТАБЛИЦА 52

Состояние органа зрения у детей с разным уровнем физического и биологического развития (%)

Глазные параметры	Уровень физического развития
	гармоническое развитие	акселерация
Острота зрения:	95	66,5
1,0 и более
0,7—0,9	5	4,1
0,1—0,6	—	19,4
0,1 и менее 0,1	—	10
Резервы аккомодации: 0,9	88	100
10 и более	12	—
Эмметропия	18	33
Гиперметропия: 0,25—1,75	41	22
2—4	41	11,5
Миопия: 0,25—1,75		22
2—4	—	—
4,25—6	—	11,5

 

Полученные данные позволили выявить отчетливое влияние на состояние органа зрения различных отклонений в гармоничности развития (табл. 52). Так, в группе детей с нормальными соматометрическими показателями в 82% выявилась гиперметропическая рефракция, в 18%—соразмерная эмметропическая. В группе детей с акселерированным развитием отмечен выраженный процесс миопизации глаз, благодаря которому слабые степени гиперметропии «перешли» либо в соразмерную эмметропическую, либо в миопическую. Все это в целом вызвало снижение у этих детей гиперметропии до 31,5%; рост эмметропии — до 33% и миопии — до 33,5%. Среди детей с гармоничным развитием выявлены также и более высокие показатели остроты зрения и резервов аккомодации. Так, если среди детей с нормальными соматометрическими показателями достаточно высокие резервы аккомодации встретились в 12%, то среди акселерированных детей высоких резервов аккомодации не встретилось вовсе. Следовательно, своеобразие физического и биологического развития ребенка отчетливо отражается на состоянии его органа зрения.

Влияние на орган зрения различной продолжительности проживания на Севере. Состояние рефракции и остроты зрения у школьников Норильска в зависимости от длительности проживания на Севере изучала Е. М. Белостоцкая (1960), которая обследовала 2000 детей в возрасте 8—18 лет и показала, что с увеличением сроков проживания школьников в Норильске происходит снижение остроты зрения и рост таких аномалий рефракции, как дальнозоркость и особенно близорукость (табл. 53). Ею же установлено, что чем моложе возрастная группа, тем в большей степени, спустя 5 лет и более проживания на Севере, происходит снижение остроты зрения и рост аномалий рефракций.

ТАБЛИЦА 53

Острота зрения и рефракция у школьников 7—14 лет Норильска в зависимости от длительности жизни на Севере (%)

Время обследования	Длительность жизни на Севере	Острота зрения			Рефракция
		1,0 и выше	0,9-0,6	0,5 и ниже	эмметропия	гиперметропия	миопия
1960 (Е: М. Белостоцкая)	До 5 лет	52,6	28,6	18,8	72,4	8,4	19,2
	Более 5 лет	39,0	32,9	28,1	64,5	11,1	24,4
1975 (наши наблюдения)	До 5 лет	84,9	13,1	2,0	55,0	30,0	15,0
	Более 5 лет	82,8	12,8	4,4	54,4	29,4	16,2

 

Наш материал охватывает наблюдения школьников в возрасте 7—14 лет и исследования, проведенные спустя 15 лет. За это время резко изменились условия жизни в Заполярье: уменьшилась заболеваемость, чрезвычайно улучшилось питание, жилищные условия, благоустройство детских садов и школ, проводится витаминизация пищи. Специальным решением Исполкома Горсовета Норильска в 1965 г. была создана комиссия по охране зрения детей, под руководством которой проведена исключительно большая и систематическая работа по нормализации освещенности в школах и квартирах, по индивидуальному подбору школьной мебели. Все дети 2 раза за год обследуются на остроту зрения и быстро проводится необходимая коррекция. В Норильске организована специализированная детская глазная служба. Все эти и многие другие социальные и медицинские мероприятия способствовали улучшению адаптации детей на Севере, и хотя ряд функций органа зрения еще не достиг оптимального состояния, но можно отметить отчетливое улучшение остроты зрения и существенное уменьшение частоты тяжелых поражений глаз и связанных с ними форм снижения зрения. Мы не нашли заметной разницы по остроте зрения и рефракций между детьми с разным сроком проживания на Севере. В обследованной нами группе детей дальнозоркость была выявлена чаще, чем по наблюдениям Е. М. Белостоцкой: возможно, это объясняется более младшим возрастом нашего контингента.

Влияние летнего оздоровления на органы зрения детей Норильска. Неудовлетворительные резервы аккомодации и конвергенции выявлены примерно у 60% школьников Норильска, поэтому представляет большой интерес изучение влияния летнего оздоровления на состояние зрения и резервных возможностей глаза. Для этого были обследованы 135 школьников и, в зависимости от места отдыха, они были объединены в 3 однородные группы: 1-я группа выезжала на отдых в пионерский лагерь «Таежный»; 2-я группа выезжала на отдых вместе с родителями в различные районы Советского Союза; 3-я группа детей летом отдыхала в Норильске (табл. 54).

Исследуемые группы детей имели близкую структуру в отношении рефракции. Так, среди детей, оставшихся в Норильске, соразмерная эмметропическая рефракция встретилась в 66,6%, миопическая — в 25,0%, гиперметропическая — в 8,2%. Среди детей, выезжавших в пионерлагерь «Таежный», эмметро- пия была в 67,4%, миопия — в 29,5%, гиперметропия—в 6,9%; среди детей, выезжавших в другие районы, рефракция была соразмерной в 52,3%, миопической — в 42,8%, гиперметропической— в 4,6%. У детей, оставшихся на отдых в Норильске, спустя летний сезон состояние резервов аккомодации и конвергенции существенно не изменилось — на уровне крайне низких оно оставалось у ²/з—⁴/s всех детей. Резервные возможности глаза достоверно (Р = 0,05) улучшились у детей, выезжающих как в пионерлагерь «Таежный», так и в другие районы нашей страны. Например, вместо 88,8%—крайне низких резервов аккомодации, отмечавшихся у детей, оставшихся в Норильске, такие резервы среди детей, отдыхавших в других местностях, выявлены у 68—69% Вместе с этим обращает на себя внимание то, что даже под влиянием летнего отдыха у большей части детей не нормализуются полностью резервные возможности глаза, что указывает на выраженность их нарушения.

ТАБЛИЦА 54

Состояние резервов аккомодации и конвергенции в зависимости от места летнего оздоровления детей (%)

Место отдыха	Резервы аккомодации				Резервы конвергенции
	крайне низкие	низкие	удов-ные	высокие	крайне низкие	низкие	удов-ные	высокие
	До 3,0	3,6—6,0	6,0-9,0	9,0 и более	До 10,0	10,0-19,0	20,0-29,0	30 и более
Пионерский лагерь «Таежный»	69,5	15,2	10,8	4,3	61,3	27,2	6,8	4,5
Другие широты	68,7	18,7	7,8	4,6	65,0	31,7	3,1	—
Норильск	88,8	7,4	—	3,7	77,1	14,8	1,4	—

 

Таким образом, экологические условия высоких широт оказывают отягощающее действие на развитие и функцию органа зрения, что можно использовать до некоторой степени в качестве маркера функционального состояния организма в степени адаптации человека в сложных условиях существования. Социальные и медицинские мероприятия, направленные на уменьшение отрицательных воздействий окружающей среды на ребенка, способствуют существенному улучшению зрения. Однако в настоящее время еще далеко не полностью нейтрализованы эти повреждающие факторы, что проявляется в напряжении функции органа зрения, снижении его резервных возможностей, соответственно, в большем риске возникновения заболеваний глаз. Все это указывает на необходимость дальнейших научных исследований состояния органа зрения в суровых экологических условиях Заполярья, а также совершенствования комплексной системы мероприятий по улучшению адаптации организма ребенка на Севере и дополнительных мер по охране зрения детей.

Из книги Ж.Ж. Рапопорт «Адаптация ребёнка на Севере», г. Ленинград, “Медицина”, 1979 г.

Health building technologies in education

MOSCOW REGION LABORATORY FOR HEALTH DEVELOPING PEDAGOGIES.

Dr of Medicine V.Bazarny

Health building technologies in education

The mankind had long ago submitted to the fact,that education leads inevitably to the health’s loss.

Hypodynamia,myopia,neurosis,heart diseases.mental disorders – these are the traditional children’s concomitants at European mass schools.

Science has made many attempts to improve the educational methods in order to diminish school’s negative influence on children’s health. But any appreciable results haven’t been reached yet. On the contrary, the intensification of educational process,the broadening of the information’s amounts, computerisation the application of televised and other technical systems at schools have made it much more destructive for children’s health.

And what is more: the researches of many years have established,that school’s pathology is the begining of so called illnesses of adult’s civilization forming ( heart diseases, nervous & mental illnesses, backbone & vision sicknesses ).

 

Under the existing conditions, in eminent opinion of foreighn scientists of our country,the results, achieved by Dr. of Medicine V.Bazarniy & his colleagues, are prominent. There have been developet simple & effective technologies of teaching on the base of V.Bazarniy’s fundamental recearches of many years, which allow not only to preserve children’s health, but to strengthen it largely. Practically, there are no near – sighted children in the classes, applying V.Bazarniy’s teaching methods. The morbidity inn such classes is considerablu lower than in those, using traditional teaching methods.

Bazarniy’s teaching process organization technologies’basic principles are :

1. The early sensory children’s development & sensory didacties predominance at early staqes of teaching ( 3-10 years old )

2. Visual space broading & it’s special organization in the process of teaching.

3. The dynamical pose regimen application in the process of teaching.

4. The proportion of bookish & verbaal methods sharp reduction at knowledge transmittion owing to elaboration & useing special wide frame ecological walls (stands ) of sensor grammar.

5. The use of the didactic material, which is mobile in three – dimensional space and realization of lessons in the regimen of visual horizons.

6. The application of visual & manual senses integration special technology during graphic skills mastering.

7. Special technical methods application in the process of mastering the art of reading.

8. Special ophthalmological & ergonomical methods of the educational process organization application.

9. The use of special furniture,desighned with the application of new ergonomical conception.

10. Tye application of the sencor simulators in the educational & cognixable       process & others.

Patents,copyright & certificates of invention protect many of the technologies.

The researches & experiments shows that the application of the devised methods not allows to preserve children’s physical health,but have a benefical influence on child’s consciousness & mental abilities development.

Today,the introduction of given technologies proceeds successfully among mass pre-school & school institutions in many regions of Russia & the CIS.

These technologies are simple in use & they’re accessible for any schoolteacher or educator.

A series of the universities in England,Finland,the USA & Canada show persistent interest for the technologies.

The laboratory offers the organizations & private persons,interested in health development technology receipt & it’s inculcation:

1. A series of lectures of acquaintance(from 3 to 12 lectures). The sources of health destruction at the traditional European school. Fowards the pedagogy of healthy developmemt.

2. The literature for publications, translation (monographs, booklets, albums).

3. A series of technical devices,furniture & means of sencor didactics delivery.

4. Licences delivery.

5. Educational specialists training.

6. The realization of international conferences.

7. Lecturing under the auspices of the UNESCO.

Laboratory for Health Developing Pedagogies,

Red Army Prospekt 136, Sergiev Posad, Moscow Region, Russia.

Краткое описание научных исследований профессора Базарного и его учеников

Книжно-сидячая модель обучения – в основе неумолимо нарастающей в современной цивилизации синдрома инфантильно-дегенеративной инволюции людей. Альтернативная сообразная природе ребенка модель образования.

(Аннотация научных исследований, выполненных д.м.н. В.Ф. Базарным и его учениками с 1978-й по 2010-й год).

Прошло где-то 130 лет с тех пор, как Ф. Энгельсом была написана «Диалектика природы», в которой была сформулирована гениальная гипотеза о «постепенном усовершенствовании человеческой руки и идущее рядом с этим развитие и приспособление ноги к прямой походке» в духовной эволюции человека и человеческого мозга.

Прошло сто лет с тех пор, как на I–II–III Всемирных конгрессах по школьной гигиене, состоявшихся в Нюрнберге (1904); Лондоне (1908); Париже (1912) из уст самых авторитетных специалистов прозвучал настоящий набат великого бедствия: практически принудительно внедренная «книжно-сидячая» модель образования ведет не только к деградации физического и психического здоровья молодых людей, но и к деградации их репродуктивных потенциалов.

Состоявшийся в Москве в 2004 году международный форум, посвященный столетию первого всемирного конгресса по школьной гигиене, вскрыл, в общем-то, весьма парадоксальную картину. За истекшее столетие практически ни одна страна мира по-настоящему так и не изучила причины и механизмы деградации физического, психического и репродуктивного здоровья у сменяющих друг друга поколений народов, а также отдаленные их последствия на эволюцию людей в условиях пресечения методикой образования на этапе детства становления и укоренения своей отличительной видовой сущности – вертикализации своего тела.

К счастью такие исследования, начиная с 70-х годов ХХ столетия, стали последовательно и системно проводиться на базе НИИ Медицинских проблем Севера СО РАМН коллективом ученых под руководством д.м.н. В.Ф. Базарного. При этом всесторонне изучалось качество становления у детей центральной и вегетативной нервной систем, сердечно-сосудистой, органов чувств, позвоночника, психомоторной сферы, творческого потенциала при двух моделях организации и проведения академического урока: в условиях традиционного телесно-моторного закрепощения в сидяче-обездвиженном режиме (СОР) и в условиях телесно-моторной свободы за счет поддержания тела в режиме телесной вертикали и активности (АКТ). В итоге были получены следующие аргументированные данные.

Доминантная поза ребенка в учебном процессе определяет качество и уровень активности всех уровней организации его вегетативной, функциональной, психомоторной и духовно-психической жизни: от клеточно-генетического до функциональных систем жизнеподдержания.

Установлено: поддержание на академическом уроке телесной вертикали и малых форм двигательной активности – это:

а) качественно более высокий уровень синхронизации и интеграции («соборности») чувственных энергоинформационных контуров;

б) качественно более высокий уровень клеточно-генетической активности;

в) качественно более высокий уровень мощности, упорядоченности и пространственной суммации электрических потенциалов мозга, в т.ч. базового сенсорного α–ритма;

г) качественно более высокий уровень функциональных систем жизнеподдержания (сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной и др.);

д) качественно более высокий уровень организации упорядоченности базовых функций психической моторики (чтение, письмо, рисунок);

е) качественно более высокие пространственно-временные характеристики базовой духовной сущности детей – творческого воображения.

Все это позволило детям более гармонично развиваться на фоне устранения причин для приобретения у них в процессе учебы сугубо школьных форм патологии (близорукости, нарушений осанки, сколиозов, эндокринной патологии, болезней позвоночника, сердечнососудистых нарушений и др.).

И крайне негативное влияние на качество развития и здоровья детей оказала традиционная закрепощено-обездвиженная («книжно-сидячая») доминантная учебная поза. Установлено: в этих условиях дети теряют эволюционно значимые гравитационные «точки опоры» и телесно-осевой гравитационный баланс, на основе которых они овладевают способностью к соизмерению своих произвольно-волевых усилий и планированию целенаправленных (осознанных) движений (действий).

Выявлено: с этого момента год от года, от поколения к поколению разворачиваются эволюционно значимые процессы регресса в коре головного мозга «сенсомоторного» синтеза, обеспечивающего сенсорный контроль за осознанными движениями и, в первую очередь, за действиями рук. С этого момента год от года, от поколения к поколению начинает нарастать деградация способности свободного выполнения произвольных действий на фоне возврата к эмбриональным судорожно-напряженным, гиперактивно-хаотическим, энергозатратным программам построения движений, организованных по принципу «все, либо ничего». При таких программах построения движений в них все больше и больше начинает доминировать статическая напряженность и косная тугоподвижность. При этом еще основоположник учения о стрессе Ганс Селье (1936) выявил: статические мышечные напряжения оказывают на организм такой же деструктивный эффект как и острое отравление ядами.

Внешним выражением внутренних стресс-напряжений оказалось группирование, напряженная тугоподвижность органов и частей тела на фоне неадекватно низкого склонения детей над рабочим столом (особенно при письме).

Установлено: поддержание данного синдрома в учебном процессе ведет к классической реакции стресс истощения симпатико-адреналовой системы. Более того, установлено: поддержание в процессе письма такой позы – это эффект «короткого замыкания» в нервном энергетическом контуре, сопровождающийся «выгоранием» не только нервной энергии, но и полевого генома.

Одним из наиболее тревожных предвестников будущего современной цивилизации является открытие в 50-е годы ХХ столетия западными специалистами явления массового угасания творческого воображения у детей. Это было расценено как тупик и начало психической деградации людей (проф. Иттен), как начало «расчеловечивания» народов (Мадлен Вельц Пагано, Луи Машар). Обобщая выявленные факты президент общества ИНЗЕА – доктор Эдвин Зигфельд (США) и член Совета 2-ой Генеральной Ассамблеи в Гааге Озамо Нури (Япония) пришли к неумолимому выводу: начавшиеся процессы «грозят поглотить целые цивилизации».

К сожалению, западные психологи объявили все это закономерным следствием научно-технического прогресса, против которого, как известно «не попрешь». Данное явление всесторонне было изучено в России д.м.н. В.Ф. Базарным и его коллективом с помощью метода последовательных образов. При этом вскрыто, что речь идет не просто об угасании на этапах детства творческого воображения, а о массовой деградации и распаде «матрицы» ранее впечатленных образов мира (внутреннего зрения) – основы основ творческого воображения. Выявлены и главные причины данной трагедии.

• Это минимизация и даже полное устранение из учебного процесса технологий запечатления изучаемых образов.
• Это минимизация вплоть до полного исключения в учебном процессе конструктивного и художественного рукотворчества.
• Это систематическое пользование при чтении точечно-фиксационным зрением, блокирующим свободу работы зрительного сканера.
• И, наконец, это оформленное школой скоростное стресс-напряженное письмо.

В целом установлено, что такие нарастающие в современной цивилизации синдромы, как синдром дефицита внимания с гиперактивностью, физического и психоэмоционального выгорания, деградации творческого воображения, рост психологических патологий у детей и подростков, с одной стороны, отражают эволюционно значимые процессы психобиологической деградации («расчеловечивания» – в терминологии западных специалистов) людей; с другой являются следствием поддержания в учебном процессе хронического глубоко-проникающего стресс напряжения.

Полученные данные позволили разработать сообразные творческой, моторной и эмоциональной природе ребенка дидактические приемы и технологии организации и проведения урока, содействующие раскрепощению и эффективному развитию физической, психомоторной, эмоционально-волевой, творческой и психической сфер ребенка. Методы и технологии защищены 44 патентами на изобретения. Постановлением научного Совета №37 Академии Медицинских наук (№2 от 17 апреля 1986) разработанное научное направление признано открытием мирового значения. Программа проходила экспертизу на практике образовательных учреждений научно-исследовательскими коллективами РАН, РАМН, Минздрава РФ и имеет положительные официальные заключения. К 2010 году альтернативная программа обучения детей внедрена на инициативных началах в 3.5 тыс. школ России и ближнего зарубежья.

На вопросы родителей отвечает профессор Базарный №9

Уважаемый Владимир Филиппович, моим детям 3 и 4 года. Они оба очень поздно начали говорить. К трём годам! При этом много и охотно дети проводят времени у компьютера — играют, смотрят, но…. С чем связано такое позднее проявление речи? Заранее благодарю.

Алексей

Уважаемый Алексей!

После рождения младенец продолжительное время пребывает в “тисках” гравитационного пресса земли. Зарождение и произношение первых слов младенцем происходит по закону преодоления и высвобождения из данного пресса. Высвобождения за счёт продолжительного волевого преображения разлитой по телу судорожно-мышечной напряжённости в организованный во времени и пространстве мышечно-речевой ритм; Краеугольным же камнем, на основе которого произрастает речевой ритм, является вынесенный за пределы земного тяготения “небесный” ритм. Он экспериментально зафиксирован и описан нами как телесно-осевой гравитационный ритм (ТОГР — см. нашу монографию “Дитя человеческое. Психофизиология развития и регресса”, изданную по заказу ПАСЕ и Совета Федерации в 2009 году и выставленную для скачивания в Интернете). Вот почему рождение первых слов у малыша идёт вслед за становлением и укоренением тела ребёнка в своей видовой телесной вертикали (в ОСАННЕ — на языке священных писаний). И если ребёнок в полной мере не выползал, не выбегал на ножках, не одухотворил своё тело первыми “творческими” усилиями, тем более, если его изначально “закатали” в коляске, то у него процесс развития речевых способностей будет сломлен.

Одновременно со становлением и укоренениям небесного механизма в речевом развитии ребёнка мы должны поддерживать процесс постоянного запечатления им живых образов мира с одновременным “озвучиванием” их словами. И здесь, как подчёркивает архимандрит Иоанн (Крестьянкин), мы выступаем со-творцами. Первой в России школой, которая ещё в 90-е годы успешно и творчески использовала в учебном процессе разработанные нами логоритмы в речевом развитии детей стала логопедическая школа Хотьково (дир. — Ю. В. Егоров).

Но главное здесь не в нашей науке. С помощью науки мы лишь осознали вечное величие и незаменимость народной материнской школы в развитии речемыслительных способностей (а фактически в очеловечивании) каждого пришедшего в этот мир дитя человеческого. Я утверждаю: в отличие от современных мамочек ранее “неграмотные” были на порядок более грамотными в отношении привития и укоренения у своего дитя речемыслительных способностей. Во-первых, это непрекращающееся ни надень, ни на час любвеобильное речевое общение тогда, когда малыш не спит. Такое общение было на основе колыбельных песен, пестушек, потешек, прибауток, закличек, приговорок, острот, считалок. Здесь и коллективные игры, и групповое семейное пение, и раннее рукотворчество и многое другое. Безусловно, такая материнская школа требует полной отдачи родителей и, конечно, в первую очередь матери, по крайней мере, до 3-х лет. А пока иду я по скверу им. Кузнецова Сергиев Посада и вижу как мамочки “воркуют” друг с другом, а малыши в колясках отчуждённо от матерей бессмысленно глазеют в никуда. Многие мамочки ещё и курят. И в такие моменты мне так и хочется во всеуслышание прокричать: лучше бы вы их не рожали. Но я понимаю: меня они уже не услышат, так как сами были воспитаны точно так же.

На вопросы родителей отвечает профессор Базарный №3

В прошлом номере профессор Базарный отвечал на вопрос жительницы Сергиева Посада Анны, связанный с проблемами задержки моторного развития ее ребёнка.

Сегодня в продолжение темы несколько слов о синдроме дефицита внимания с гиперактивностью (или без неё). Раньше название этого синдрома более точно отражало его сущность — малые мозговые дисфункции (ММД). Авторитетными научными исследованиями доказано, что мы имеем дело с недоразвитием волевых лобных отделов мозга, а также последствиями родовых травм, поразивших эпидемией рожениц, в связи с узким тазом у современных молодых женщин. Всё это отягощено тем, что современные дети, как правило, не вскормлены материнской грудью, не доползали, не добегали, а в целом “недолюблены”.

О причинах недоразвития лобных отделов мозга. Ещё в 1963 году отечественным нейрофизиологом проф. О. В. Богдановым было сделано чрезвычайно важное открытие: в условиях гиподинамии нейроны мозга не только останавливаются в развитии, но и подвергаются деградации и распаду. В школе, а теперь и в детских дошкольных образовательных учреждениях гиподинамия как устойчивый динамический стереотип оформляется за счёт проведения занятий в режиме ‘педагогической усидчивости”. Кроме этого, в нынешнее время “засиженность” детей возросла в связи с компьютерами. Что делать?

Главный научный сотрудник Научного центра психического здоровья РАМН, психоневролог, психотерапевт, психиатр по раннему детскому возрасту профессор Галина Вячеславовна Козловская показала: при систематических занятиях за предложенной нами ещё в 70-е годы XX столетия специальной мебелью (конторками), поддерживающей тело развивающегося ребёнка в вертикальном положении, постепенно синдром дефицита внимания с гиперактивностью исчезает.

На это же указывает и почти 20-летний опыт школы №11 Сер-гиева Посада (учитель Бахарева Т. В. , директор — Варенова В. Н.). Не говоря уже о тысячах подобных образовательных учреждений по всей России и странах ближнего зарубежья. Кроме этого, для таких детей мы рекомендуем:

• Систематические ‘сеансы” качания на русских качелях.

• Увеличить подвижные эмоциональные игры вне помещения.

• Рукотворная работа на даче, в мастерской совместно со взрослыми.

• Развивать мелкую моторику и тонкую зрительно-ручную координацию с помощью рисования, лепки, конструирования. Занятия должны проводиться в положении стоя за конторками.

• Формирование графических способностей руки на основе разработанных нами образных прописей.

• Обучение чтению по нашей методике, утверждённой Минздравом РФ, а также Роспотребнадзором РФ. Основное требование при любых занятиях: никогда нельзя говорить ребёнку: “Ты должен”, Так надо’! Везде игровая форма, одухотворение и интерес.

Но здесь мы должны признать главное: в одиночку всё это освоить практически невозможно. Здесь два пути. Первый -объединяться с себе подобными и организовывать учёбу самостоятельно. Но это не лучший выход. Я за второй путь. Это когда профессионалы учителя во главе с директором образовательного учреждения на научно-правовой основе приступят, наконец, к реализации ст. 41 Федерального закона об образовании, которая требует ‘организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся…”, а также к реализации указа президента В. В. Путина № 761, в котором потребовано “распространение здоровьесберегающих технологий обучения, технологий ‘школа здоровья” на все образовательные учреждения…”.

Замечу: такой здоровьесберегающей программой, утверждённой Роспотребнадзором РФ, как раз и является наша программа.

Проблема здесь ещё и в том, что учителей готовили работать с абстрактно здоровыми детьми, которых в природе давно уже нет. Следовательно, нужна переподготовка кадров. Нужно, чтобы депутаты района, глава района поставили на этот счёт чёткие цели и задачи перед ведомствами образования и здравоохранения. Нужна, наконец, финансируемая районная программа для закупки необходимого оборудования, для запуска настоящего мониторинга за динамикой развития и здоровья детей в учебном процессе, для поощрения тех коллективов учителей, у которых дети показывают лучшие показатели развития и здоровья. Нужны объединённые требования родителей к местной власти. Наш многолетний опыт в России и в ближнем зарубежье убеждает — всё это решаемо. Подробно со всем этим можно познакомиться в наших книгах и методических пособиях, размещённых на сайтах. Часть материалов в своё время мы передали в библиотеку им. Розанова. Кроме этого, если вы, дорогие мамы и папы, имеющие 4-6 летних малышей, объединитесь в представительную группу, я готов встретиться с вами и провести специальное занятие.

С уважением, В. Ф. Базарный

Школьный механизм закрепощения генетических программ

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ РОССИЙСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ «ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ СРЕДА И ЗДОРОВЬЕ»

Красноярск, 2001 Г.

ШКОЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ ЗАКРЕПОЩЕНИЯ И «СЕКВЕСТРАЦИИ» ИНФОРМАЦИОННО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ ПРОГРАММ ВИДОВОЙ ЖИЗНИ

В.Ф. Базарный

«Научно-внедренческая лаборатория физиолого-здравоохранительных проблем образования Администрации Московской области»

Исследования в области возрастной физиологии и школьной эргономики, начатые нами на базе НИИ Медицинских проблем Севера СО РАМН в 1978 году, с 1991 года были продолжены в Подмосковье на базе научной лаборатории здравоохранительных проблем образования Администрации Московской области.

Установлено, что отказ школы от целенаправленного и кропотливого формирования у детей произвольно-волевой сферы, в том числе базовых психомоторных функций (координация тела в пространстве, уверенной осмысленной речи, осмысленного чтения, пластического каллиграфического почерка и т.д.) привёл не только к возрастающему в поколениях угасанию произвольно-волевой сферы и собственно психомоторных функций ― базовых функций психогенеза, но и дезорганизации и распаду того модуля, благодаря которому мы возвышены над животным миром – чувственного и моторного синтезам, в первую очередь, зрительно-ручного. Это привело к тому, что каждое новое поколение детей в процессе письма всё больше и больше было вынуждено обращаться к самым древним эмбриональным уровням построения произвольных движений, организованных по принципу «всё либо ничего». Причём это «всё» стало проявляться всё большим психомоторным и нейровегетативным напряжением (стрессом). Внешним проявлением данного синдрома является зажато-напряжённая скованность мышечной системы, сопровождающаяся своеобразным «свёртыванием» тела и низким склонением детей над столом в процессе письма.

Установлено, что при предъявлении стандартной зрительно-моторной нагрузки сковывающая напряжённость мышечной системы стала неумолимо нарастать от поколения к поколению. В частности, если в 70-е годы при стандартной зрительной нагрузке учащиеся начальных классов склонялись над столом в среднем на 20±2 см, то в 80-е годы – на 14±2 см, а в 90-е годы ― уже на 8±1 см.

Выявлено, что за данной внешней согбенностью сокрыты глубинные процессы «демонтажа» эволюционно-значимого механизма интеграции (сборки) различных функциональных систем организма, «демонтажа» неделимой иерархии его биоритмальной целостности, «демонтажа» межполушарной специализации и синхронизации, в том числе зрительно-ручной координации и т.д.

Установлено, что дезорганизация биоритмальной целостности организм а привела к дезинтеграции и дезорганизации базовых систем жизнеобеспечения и, как следствие, в начале к различным функциональным нарушениям организма, а затем и к распространенной хронической патологии у детей и взрослых, названной таким туманным понятием, как «болезни цивилизации». Вместе с этим вскрыто, что угасание межполушарной специализации и, как следствие, дезорганизация чувственно-моторного, в том числе зрительно-ручного синтеза ― это угасание базовой характеристики творца ― краеугольного камня всех наших духовных способностей ― творческого воображения. В частности, на базе нашей лаборатории установлено, что только за начальный период школьного обучения различные характеристики творческого воображения угасают в 4―8 раз (М.А.Ненашева).

Необходимо особо заметить, что процесс угасания творческого воображения у детей был выявлен на Западе уже в 50-е годы. Это позволило таким авторитетным учёным, как Медлен Вельц-Пагано, Луи Маш ар. Иттен и другим, на международных конференциях, симпозиумах и совещаниях заявить о начавшемся процессе «обесчеловечивания», «расчеловечивания» и «искажения образа человеческого» в современной культуре. Однако, многочисленные обращения учёных к правительствам, остались гласом вопиющего в пустыне. Отечественные лидеры психологической науки расценили данное жуткое явление как «кризис буржуазной морали». Зарубежные же учёные расценили его как закономерную плату за научно-технический прогресс, против которого «не попрёшь». Таким образом, этот жуткий процесс деградации духовной сущности людей развивался и продолжает развиваться по своим, известным только Господу Богу законам.

Выполненные под нашим руководством исследования в данном направлении позволили установить, что угасание творческого воображения ― это угасание базового параметра нашей духовной сущности ― чувства прогноза времени, или прогностического мироощущения.

В свою очередь вскрыто, что мере угасания чувства прогноза и прогностического мироощущения соответствует мера перехода детей на рефлекторно-инстинктивные программы восприятия и отражения мира, или мера перехода детей на животный строй психики. И вся трагедия в том, что этот процесс воплощения в чужеродный природе человека лик происходит постепенно и незаметно от поколения к поколению, становясь своеобразной этической «нормой» для молодых людей.

Процесс возрастающей трансформации каждого нового поколения в рефлекторно-инстинктивную сущность мы определили как эволюционно значимый процесс «расчеловечивания» людей. И вся та духовно-психическая трагедия, которая неумолимо возрастает у каждого нового поколения ― есть отражение прорыва животных программ на поверхность духовной жизни. И это только начало всей цепи трагических последствий систематического пребывания детей в закрепощающей напряжённости в учебном процессе (хотя куда уж ещё дальше!).

Установлено, что систематическое пребывание детей в сковывающей напряжённости ― это закрепощение всех биогенетических уровней жизни: ог свободы реализации видовых информационных программ до формирования высших психомоторных функций. В частности, у детей с выраженным синдромом психомоторного напряжения, которое характерно для 90% учащихся, на протяжении учебного года наблюдалась выраженная депрессия такого генетически обусловленного процесса, как рост. И только выведение детей из учебного процесса в связи с каникулами давало определённый ростовой всплеск.

Установлено, что сам факт подведения под учебный процесс сообразной природе человека вертикальной стойки с расширением телесно-моторной свободы существенно повышал эффективность работы генофонда. В частности, если у систематически сидящих (моторно-закрепощённых) детей за два первых учебных года в конце 90-х годов прирост составил 10,1±1 см, то у детей, занимающихся в режиме телесно-моторного раскрепощения ― 14,7±1 см. Следует особо подчеркнуть, что речь идёт о гармоничном, а не об акселлерированном росте дегей.

Таким образом, нами вскрыт принципиально новый в науке о человеке феномен, радикально меняющий наш взгляд на классическую вейсман-моргановскую модель генетики и, в частности, на то, что мы имеем некую независимую от тела субстанцию наследственных начал. Всё как раз оказалось наоборот. При строительстве учебного процесса в режимах, закрепощающих чувственную и телесно-моторную активность, мы имеем дело с закрепощением и заглушением генетической реактивности. В поколениях же этот синдром реализуется возрастающей «секвестрацией» нашего видового информационно­реактивного потенциала.

Полученные данные позволяют, наконец, объяснить такой процесс, как акселерация, наиболее остро проявившийся в 60-70-е годы и сменившийся на обратный процесс ― процесс ретардации в 80-90-е годы. Речь идёт о том, что проведенные школьные реформы 60-х годов, взявшие курс на технико­скоростное образование на фоне замены ростомерной мебели на одномерную, импульсно-каллиграфического письма на ускоренное безотрывное и т.д. привели к возрастанию у детей синдрома закрепощающей напряжённости тела в учебном процессе и, как следствие, закрепощению работы генофонда. При этом в ответ на начальную фазу закрепощения генофонда последний отреагировал реактивным «противодействием» ― компенсаторным усилением своей реактивности (экспрессии). Продолжающееся же в поколениях закрепощение тела, а в итоге и генофонда, привело к заглушению, а в итоге и «секвестрации» видового информационного плана.

Учитывая, что у мальчиков генетическая моторная экспрессия в 4―6 раз выше, чем у девочек (Т.П.Хризман), то прежде всего более тяжёлыми последствиями сидячего образа организации учебного процесса на генофонд мальчиков мы и объясняем увеличение числа прежде всего низкорослых юношей. Это проявилось в возрастающей в поколениях инфантилизации и децелерации мальчиков.

К сожалению, рост «маломерных» юношей медики объясняют довольно просто ― недостатками питания, в том числе йодным дефицитом. На то. что пищевая теория здесь не выдерживает никакой критики, указывает следующий факт. При осмотре учащихся из самых богатых семей России оказалось, что 20―27% ― «маломерки» (А.А.Баранов, 1997).

Вскрыто, что чувственно-моторное закрепощение детей в учебном процессе – это, с одной стороны, возврат их к эмбриональным программам, в которых доминирует бесполость. С другой – это повышение чувствительности детей к воплощению в бесполый образ культуры, воспитания и обучения. Именно этими причинами мы и объясняем следующее вскрытое на базе нашей лаборатории чрезвычайно тревожное обстоятельство.

Установлено, что за время обучения в школе по характеристикам, отражающим принадлежность к мужскому или женскому полу, произошла инверсия (смена): среди девочек стали чаще встречаться объективные признаки, характерные для мальчиков, и наоборот, среди мальчиков стали чаще встречаться объективные признаки, характерные для девочек. Причём отмеченная инверсия касалась как душевно-духовной сферы, так и телесной (антропогенетической).

На то. что это связано именно с учебным процессом, указывает следующее обстоятельство. Для детей дошкольного возраста по параметрам творческого воображения в 94% случаев доминирующей оказалась тенденция адекватного полового дифференцирования. В то же время только за начальный период школьного обучения адекватность половой дифференциации по воображению была дезорганизована у 75% детей (Г.А. Стюхина, 2000).

О глубине закрепощения реализации половых генетических программ говорит следующий факт: антропограммы соответствия мужскому и женскому полу, отмечены лишь у 4―5% девятиклассников (Л.А. Алифанова).

Установлено, что среди мальчиков по мере увеличения школьного стажа эндокринные нарушения оказались ещё более выраженными. Так. лишь у 4% подростков-юношей антропограммы указывали на развитие по мужскому типу, тогда как у 91% они соответствовали евнухоидному типу. В частности, от 1-го класса к 9-му доля мальчиков с узким тазом, характерным для мужской конституции, резко уменьшалась (до 4%), в то же время встречаемость “широкотазых”, характерных для женской конституции, возрастала до 89%. Такое развитие соматоформы нашло своё отражение в патологии урогенитальной сферы. Например, из числа обследуемых вари-коцеле встречалось в 10%, паховые грыжи в 3%, крипторхизм в 2% и т.д.

Вместе с этим у 70% третьеклассниц отмечался узкий таз. что указывало на нарушение механизмов оформления девочек по женскому типу. Примерно у двух третьих девятиклассниц выявлены версии и флексии матки, вагиниты, уретриты, аднекситы, альгоменорея. 67% девочек-подростков предъявляют жалобы, связанные с периодом становления менархе. У 10% девятиклассниц отмечалась задержка полового созревания (отсутствие менархе при среднем возрасте возникновения 12±1 год).

Систематическое пребывание детей в напряжённо-согбенной эмбрионально-ваготонической позе вызвало глубокую дезорганизацию в психовегетативном развитии. Так, встречаемость различных психовегетативных дисфункций у школьников на всех этапах обучения колебалась от 70% до 95% (при доминировании ваготонического типа регулирования). При этом, как известно, асимпатикотоническая вегетативная регуляция указывает на церебро- астенический синдром, на распространённый характер органических изменений. В общем, нейроцирку ляторн ые дистонии, мигрени, кардиопатии, дискинезии же­лудочно-кишечного тракта и жёлчевыводящих путей, гастриты, дуодентиты, гиперплазия щитовидной железы, дисфункций органов дыхания, выделения, невротические реакции, близорукость, дезорганизация полового созревания – вот тот неполный перечень недугов, которые сочетанно (от 3―5 и более) сопровождают все школьные годы современных детей.

Синдромом сковывающего напряжения в учебном процессе мы объясняем и другие процессы, наблюдаемые в развитии детей. В частности, при динамическом наблюдении за учащимися, проведенном в 90-е годы, выявлено, что после девятилетнего периода учёбы доля положительного эффекта в развитии тела школьников составила 12―18%. В то время как в 60―68% выявляется дезорганизационно-деструктивный эффект в телесном развитии (Л.А. Алифанова).

Отмечена устойчивая тенденция к долихоморфности телосложения: рост длинностных размеров обгонял рост поперечный. В частности, по мере увеличения школьного стажа, доля лиц с нормостенической грудной клеткой неуклонно уменьшалась и к 9 классу достигла 1% среди мальчиков и 6% среди девочек (при абсолютном доминировании узкогрудости).

Прежде всего, этим обстоятельством мы и объясняем угасание функциональных возможностей системы дыхания, в том числе бурный рост её заболеваемости.

Установлено, что по мере увеличения школьного стажа возрастал удельный вес детей с нарушением осанки, со сколиозами, плоскостопием, дегенеративными изменениями в опорно-двигательной, психомоторной системах, в том числе с проявлениями своеобразного синдрома телесно­мышечного затвердения (телесно-мышечного «панциря» ― по Райху).

Описанным школьным синдромом телесно-мышечного и нейро-вегетативного напряжения (стресса) мы и объясняем неумолимо возрастающий в просвещённой в книжных знаниях цивилизации феномен физического и психоэмоционального «выгорания», который характеризуется

деперсонализацией (расчеловечиванием – примечание наше), нарастающей астенизацией, депрессией, угасанием физических и духовных жизненных сил, угасанием животворного мироощущения, а также обратным развитием профессиональных способностей (К.Маслах, 1993; В.Ф. Базарный, 2001).

Данным синдромом мы объясняем неумолимое «выгорание» биополевого энерго-информационного потенциала, выявляемого, в частности; в виде чёрных зон вокруг позвоночного столба. Данным синдромом мы объясняем выявленный нами феномен затемнения и угасания мыслеобразов, в частности, феномен, при котором дети стали представлять солнце в чёрном цвете.

Таким образом, по характеристикам телесного и духовного развития детей, в том числе по характеристикам развития детородной сферы, уже более 90% всех молодых людей являются бесперспективными для продолжения рода человеческого. А если к этому добавить широко распространенные среди молодёжи вредные привычки: курение, алкоголь, наркотики, половую распу щенность?!

Однако, истинные масштабы трагедии обществу не даёт осознать та виртуальность, в которой пребывают системы образования и здравоохранения, в том числе власть России. Между тем именно выше отмеченными дегенеративными процессами мы и объясняем тот факт, почему ещё в 90-е годы из наших родильных домов исчезли полноценные, в перспективе дееспособные младенцы.

Таким образом, выполненные исследования убеждают нас, что эволюция нашего духа интимно связана с вертикализацией нашего тела, с формированием тело двигательной свободы, в том числе свободы в отправлении произвольных моторных функций. И только с этих позиций можно подойти к осознанию того, почему отход цивилизации от воспроизводства и укоренения в поколениях своей видовой телесной вертикали, свободы телодвижений, свободы произвольных моторных функций означает вхождение культуры в фазу самоликвидации.

И только осознав масштаб сотворённой нами трагедии, можно осознать биогенетическую и нейрофизиологическую сущность предложенной нами технологической базы, направленной на реорганизацию укоренившихся в истории принципов организации учебно-познавательного процесса, включающих 44 патента на изобретения и товарные знаки. И, как показал 25-ти летний опыт работы Красноярского края, 10-летний опыт работы Республики Коми, а также опыт работы множества отдельных школ РФ, внедривших некоторые базовые технологии, реорганизующие «сидяче-слушающий», «книжно-близорукий» режим «познания добра и зла», набирающий силу обвал в телесном, психическом и нравственном здоровье ещё можно остановить и спасти определённую часть молодых людей, способных продолжить историю нашего народа. Но для этого необходимо поднять решение проблемы с уровня педагогического энтузиазма, с уровня лечебной медицины на межведомственный уровень целостной государственной политики в области воспитания и обучения детей. И, как показал опыт, первичной структурно-управляющей единицей в организации такой работы является город (район). Началом такой работы является официальное обращение к нам администрации с предложением о совместной деятельности.

Образовательная среда и здоровье СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ РОССИЙСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ 12-14 ноября 2001 г. г. Красноярск Создать карусель

Подготовлено для «Центра Распространения и Внедрения Здоровьесберегающих технологий»

www.zst-center.ru

ZST-Bulletin-GenSupress-Web

Исследования Базарного по проблеме гигиены детей и подростков отмечены как наиболее важные

В журнале «Гигиена и санитария» №11 1985 НИИ гигиены детей и подростков Минздрава СССР открытия и научные исследования профессора В.Ф. Базарного среди других были отмечены как наиболее важные.

В НИИ гигиены детей и подростков Минздрава СССР в соответствии о приказом Минздрава СССР от 5 июня 1972 г. ежегодно проводится научные исследования по выявлению важнейших отечественных и зарубежных достижений по проблеме «Гигиена детей и подростков». Путем экспертной оценки из общего массива достижений по гигиене детей и подростков к наиболее важным рекомендуется относить те, которые вносят существенный вклад в решение актуальных задач медицинской науки.

Дальнейшее развитие профилактического направления советского здравоохранения предусматривает значительное углубление и расширение фундаментальных теоретических исследований, являющихся основой для успешного развития прикладных работ. В этом плане заслуживают внимание результаты научных исследований Рязанского медицинского института, позволяющие выдвинуть новое в статистике физического развития детского населения положение заключающееся в том, что определенной средней длине тела соответствует определенная средняя масса тела[8]. Это соответствие одинаково для разных возрастных, национальных и соединительных групп детского и населения и почти не меняется при изменении уровня физического развития в смене поколений. Постоянно повторяющиеся соотношения массы и длины тела расцениваются как закономерность, которая отражает естественную и объективно существующую норму соматического развития детской популяции.

НИИ гигиены детей и подростков Минздрава СССР получены интересные данные, позволяющие прогнозировать тенденцию физического и полового развития девушек на ближайшие годы, лон-гитудинальное изучение возраста наступления менархе у девушек Москвы на 60-е, 70-е, 80-е годы показало, что процесс акселерации полового созревания в настоящее время можно считать, законченным. Развитие антропометрических параметров — длиннотных, широтных, обхватных и массы тела характеризуется тенденцией к стабилизации и даже уменьшению, за исключением длины тела и длины ноги. От 60-х к 80-м годам у московских девушек отмечено снижение мышечной силы. В ближайшее десятилетие у девушек крупных городов следует ожидал повышения среднего возраста менархе, сохранения или усиления в телосложении некоторого несоответствия между продольным ростом и развитием грудной клетки, а также снижения силовых возможностей. Выявленные закономерности вносят определенный вклад в теорию изучения процессов роста и развития подрастающего поколения и в установление окончательных размеров тела у взрослых, что важно для целей профессиональной ориентации, совершенствования в спорте, балете и др. Прогноз тенденции физическою развития девушек на ближайшие годы имеет и большое практическое значение для многих отраслей народного хозяйства.

Большие и серьезные задачи перед гигиеной детей и подростков встают в связи с реформой общеобразовательной и профессиональной школы, основные направления которой уже вступили в силу. Реформа включает комплекс многоплановых мероприятий, при этом главным в решении всех проблем должно быть всестороннее развитие детей и подростков и укрепление их здоровья путем создания благоприятных условий для учебной и трудовой деятельности, устранении перегрузки учащихся [4|. В этом плане актуальна разработка в НИИ гигиены детей и подростков Минздрава СССР, методика определения трудности уроков, предназначенная для гигиенической регламентации учебной нагрузки школьников [6|. Метод оценки трудности учебных занятий позволяет получить количественную характеристику этого показателя па основе объема и сложности учебного материала, оценить трудность как отдельного учебного занятия, так и всего учебного материала урока по различным дисциплинам. Использование предложенного метода в сочетании с оценкой функциональною состояния организма учащихся позволит объективно определить соответствие учебной нагрузки на уроке возрастным возможностям детей в целях устранения учебной перегрузки.

Осуществление реформы профессиональной школы выдвигает повышенные требования к правильной организации профориентационной работы с обязательным включением ее медицинского аспекта. Первостепенное значение имеет неукоснительное соблюдение трудового законодательства для подростков, и в этом плане существенное значение имеет периодический пересмотр перечня медицинских противопоказаний к профессиональному обучению и приему на работу подростков. В настоящее время составлен новый перечень медицинских противопоказаний в подготовке которого участвовало 27 учреждений гигиенического профиля при участии и под руководством НИИ гигиены детей и подростков Минздрава СССР [3]. Разработке нового перечня противопоказаний предшествовали углубленное изучение современных условий труда по 2050 профессиям основных отраслей народного хозяйства и анализ влияния производственно-профессиональных факторов на организм здоровых и с отклонениями в состоянии здоровья подростков. Всего составлено 9 сборников перечней медицинских противопоказаний в соответствии с отраслями промышленности и характеристиками 1600 профессий, по которым готовятся квалифицированные рабочие кадры в системе Госпрофобра СССР. Противопоказания разработаны по 121 статье расписания болезней, составленного с учетом функционального состояния органов и систем и наличия хронической патологии.

Осуществление реформы профессиональной школы требует обобщения опыта проведения медико-физиологической профессиональной консультации и унификации ее организационных форм с тем, чтобы она соответствовала поставленной задаче коренного совершенствования системы профориентации учащихся в виде ее государственной системы. В связи с указанным весьма актуальны научные исследования, проведенные комплексно Ленинградским и Свердловским ИМИ гигиены труда и профзаболеваний Минздрава РСФСР в целях разработки более совершенных организационных форм н методов профессиональной консультации подростков в органах практического здравоохранении [2, 9]. Указанными институтами осуществлены углубленный анализ и обобщение материалов по всесторонней оценке организации и качества осуществления проводимой в стране врачебной профессиональной консультации подростков на базе детских лечебно-профилактических учреждений и подростковых кабинетов для взрослых. В частности, впервые установлено, что работа но врачебной профессиональной консультации в детских лечебно-профилактических учреждениях проводится на значительно более низком уровне, чем в поликлиниках для взрослых, что наносит ущерб работе по профориентации выпускников 8-х классов. Определен необходимый объем исследований всеми специалистами для целей профконсультаций, выявлены основные закономерности отсева из ПТУ по состоянию здоровья; внесен ряд других предложений направленных на совершенствование работы го профконсультации подростков. Обоснована целесообразность централизованного проведения работы по профконсультации, для чего необходима организация центров профориентации с профконсультацией школьников. Разработанные рекомендации могут быть использованы в планируемых комплексных научно-исследовательских работах по теме «Научные основы разработки системы профессионального отбора молодежи (психолого-педагогические и медико-биологические)».

Осуществляемая в настоящее время всеобщая диспансеризация населения — новая, высшая ступень в профилактической медицине, организация которой требует очень большой подготовки. При этом возникает необходимость в разработке и внедрении новых форм и методов профилактики заболевания детей, научном обосновании критериев формирования различных групп диспансерного наблюдения. Так, в Ереванском институте усовершенствования врачей [7| разработаны методические подходы к отбору группы детей повышенного риска, позволяющие установить наиболее неблагоприятное сочетание антропогенных и социальных факторов, а также степень выраженности их отрицательного влияния на формирование отклонений в состоянии здоровья школьников. Указанное может быть использовано как первичный скрининг для определении повышенного риска развития заболеваний. Уточнены наиболее выраженные сдвиги в состоянии здоровья, установлен комплекс показателей сердечно-сосудистой и дыхательных систем, изменение которых достоверно указывает на нарушения состояния здоровья, обусловленные действием неблагоприятных факторов среды (вторичный скрининг). Такой новый методический подход к отбору детей группы повышенного риска чрезвычайно актуален на современном этапе проведения диспансеризации в целях разработки эффективных мероприятий первичной и вторичной профилактики заболевания у детей и подростков.

Институтом матери и ребенка в Варшаве разработана специальная программа комплексного обследования 6-летних детей, которая официально принята в форме методических указаний [11]. В отличие от программы диспансеризации детей 6 лет, осуществляемой в нашей стране, обследование их в Польше проводится комплексно медиками, психологами и педагогами. Подобная система обследования обеспечивает всестороннее медицинское освидетельствование ребенка, при этом она включает значительный объем медицинских и психологических тестов, которые могут быть выполнены самостоятельно средним медицинским персоналом, что способствует рациональному использованию медицинских кадров. Рассматриваемая программа обследования 6-летних детей позволяет целенаправленно выявлять отклонения в состоянии их здоровья, физическом и психическом развитии, отрицательно влияющих па готовность детей к обучению в школе. Указанное особенно актуально в связи с реформой общеобразовательной школы, предусматривающей переход на школьное обучение детей с 6-летнего возраста.

Институтом гигиены детского и подросткового возраста в Берлине разработана и утверждена Минздравом ГДР комплексная медико-социальная программа диспансерного наблюдения за детьми и подростками с хроническими заболеваниями. Комплексная система диспансеризации осуществляется на базе специальных центров [10] и предусматривает не только эффективную организацию медицинского наблюдениям лечения детей и подростков с различными формами хронической патологии, но и адекватные подходы, необходимые для адаптации и профессиональной ориентации, т.е. программа в значительной степени нацелена на педагогическую и социальную реабилитацию детей и подростков. При этом разработаны дифференцированные рекомендации для педагогов и родителей, данные о допуске к отдельным видам спорта, профессиональному обучению и др. Такой комплексный подход с одновременной детальной дифференцировкой для каждой нозологической формы перспективен и имеет большое значение для совершенствования системы диспансеризации детей и подростков с хроническими заболеваниями и инвалидов.

В целях повышения эффективности диспансеризации детского населения значительную практическую ценность представляет система массовой профилактики нарушений зрения и осанки у детей и подростков, посещающих детские дошкольные и школьные учреждения [5]. В основе системы — сформулированная и обоснованная гипотеза о миопизации глаз с позиций оценки развития функциональных взаимоотношений между зрительным и двигательным анализатором, т. е. аномального зрительно-двигательного стереотипа. Оригинальные способы одновременной массовой профилактики близорукости и нарушений осанки у детей и подростков включают методику целенаправленной подготовки органа зрения у детей в дошкольных учреждениях к школьному режиму учащихся и методику комплексных офтальмотренажей в режиме школьного дня учащихся. Не пользование специальных технических средств с различными высвечивающими тест объектами в разных участках классного помещения создает оптимальные условия не только для регулярной тренировки мышц глаз, шеи, но и для выполнение физических упражнений во время физкультпаузы. При этом профилактическими мероприятиями охватываются все учащиеся. Разработанный метод имеет высокую эффективности при относительно умеренных материальных затратах на приобретение и монтаж тренажеров.

Новым направлением научных исследований является изучение необходимости использования дополнительного искусственного освещения в системе совмещенного освещения школьных зданий. В НИИ гигиены детей и подростков Минздрава СССР обоснованы основные принципы устройства системы совмещенного освещения для учебных помещений по трем составляющим: спектральному составу дополнительного искусственного света, направленности и количественному соотношению двух световых потоков [1]. Установлено, что при одинаковых уровнях освещенности показатели зрительной работоспособности у учащихся, занимающихся при системе совмещенного освещения, значительно лучше, чем у занимающихся при искусственном освещении. При использовании системы совмещенного освещения с автоматическим регулированием искусственным светом достигается большая экономия электроэнергии в общеобразовательных школах — в целом но стране на 6%.

Таким образом, проведенный анализ позволил выявить наиболее важные научные достижения по проблеме гигиены детей и подростков за последний период, имеющие существенное значение для решения задач, стоящих перед медицинской наукой и практическим здравоохранением.

Литература

1. Белянская В. И., Шумкова Г. В. и др. В кн.: Гигиенические аспекты охраны здоровья детей и подростков. М., 1984, с. 91- И!?.

2. Мезенина Л. В., Шур К. А. и др. Там же, с, 78-79.

3. Перечень медицинских противопоказаний к работе и производственному обучению в общеобразовательных школах и средних профессионально-технических училищах. М., 1985.

4. Сердюковская Г. И. Гиг и сан., 1984, № 7, с. 4 6.

5. Система массовой профилактики отклонений в развитии зрения и нарушений осанки у детей и подростков, организованных и детских дошкольных и школьных учреждениях. (Отд. вып. к экспонату ВДНХ СССР) / Подгот. В. Ф. базарный. М., 1983.

6. Степанова М. И. Гиг. и сан , 1984, № 12, с 67- 69.

7. Хачатрян Т. С., Мнацаканян А. В. Там же, № 3, с. 30 —

8. Шапошников И. А. — Сов. здравоохр., 1984, № 9, с. 16 21.

9. Яготин Т. В., Рутенбург Э. С. Здравоохр. РСФСР, 1984. № 9. с. 5—8.

10. Herrjurth R., Herrjurth D., Muller G. – Z. Ges. Hyg. 1983, Bd 29, S 43—44.

11. Melodyka bilansu zdrowie 6-latkow. – Wych. Fiz. Hig. szkolna 1984, N 4, с. А—L.

Поступила 23.01.85

ZST-Bulletin-GS11-Web

Влияние начала обучения на зрение детей

ВЛИЯНИЕ НАЧАЛА ШКОЛЬНОГО ОБУЧЕНИЯ  НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА У ДЕТЕЙ

Анализ данных литературы показывает, что режим школьного обучения способствует развитию определенных, порой значительных отклонений в функциональном и физическом состоянии организма школьника [2—4, 6—8, 11, 12, 14]. Известно, что основная тяжесть учебных нагрузок приходится на зрительный анализатор. Однако, изучая литературу, мы не встретили обстоятельных исследований, посвященных изучению влияния начала школьного обучения на функциональное состояние и развитие зрительного анализатора. Единственная работа [13], в которой была предпринята попытка проанализировать эту проблему, не может ответить на поставленные вопросы, поскольку авторы анализировали анатомические компоненты органа зрения, которые не могли проявить достоверной динамики в течение одного учебного года.

Особую актуальность эта проблема приобретает в связи со школьной реформой, предполагающей дальнейшую интенсификацию зрительных нагрузок за счет начала обучения с 6-летнего возраста, а также компьютеризации учебного процесса.

Целью данного исследования явилось изучение влияния режима школьного обучения на функциональное состояние зрительного анализатора и динамику его показателей в зависимости от функциональной готовности детей к обучению.

Под наблюдением находилось 116 первоклассников Красноярска. В контрольную группу входило 111 детей того же возраста, занимавшихся по программе воспитания и обучения в детском саду. Все учащиеся были клинически здоровыми. Их исследовали в начале, середине и конце учебного года, при этом проводили комплексную оценку функционального состояния зрительного анализатора, центральной и вегетативной нервной системы и общего физического развития детей.

Изучали следующие функциональные параметры зрительного анализатора: остроту зрения вдаль, область аккомодации (ОА), показатель ее устойчивости, скорость и объем переработки зрительной информации. Остроту зрения вдаль (ОЗ) определяли по методике ВНИИ глазных болезней им. Гельмгольца. При остроте зрения, равной 1, дополнительно с помощью специальных таблиц (Новикова) уточняли ее максимальные значения, т. е. в зоне выше общепринятой условной нормы. ОА определяли с помощью портативного глазного эргометра [9]. Показатель устойчивости аккомодации (ПУ) рассчитывали по данным 3-минутной глазной эргографии с помощью формулы: ПГ= 1 — V, где ПУ — показатель устойчивости, V — коэффициент вариации. Скорость и объем переработки зрительной информации (СПЗИ) измеряли по формуле Уэстона:

где X — показатель зрительной продуктивности, N — число колец с заданным направлением разрыва, t — общее время, затраченное испытуемым, n — число правильных ответов. 

Функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы оценивали по уровню функциональных возможностей центральной нервной системы (УФВ ЦНС), по показателям электрокожной проводимости, по пробе с физической нагрузкой. УФВ ЦНС определяли, анализируя вариационную кривую латентного периода зрительно-моторной реакции по формуле:

где P_max — максимальная вероятность, соответствующая пределам модального класса, ∆T_0,5 — диапазон времени реакции, соответствующий уровню вероятности, равному по-, ловине максимальной (0,5 Р_max), ∆T_0,5 — значение времени реакции, соответствующее середине диапазона [10].

Вегетативный баланс определяли по показателям электрокожной проводимости (ЭКП), изменение которой позволяет судить о функциональных взаимоотношениях симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы [1]. Восстановительный период вегетативных функций изучали с помощью пробы с физической нагрузкой [5].

Определяли биологический возраст детей (по зубной формуле), а также показатели их физического развития (рост, масса тела, окружность грудной клетки).

Анализ данных, полученных при изучении функционального развития зрительного анализатора у детей, продолжавших посещать детские сады и приступивших к школьным занятиям, позволил установить следующее.

При одинаковых исходных среднегрупповых значениях остроты зрения у детей — воспитанников детских садов к концу периода наблюдения выявлено их повышение, в то время как у школьников они остались на прежнем уровне. Что касается ПУ аккомодации к 3-минутной нагрузке, то при отсутствии достоверных различий в исходных среднегрупповых значениях ПУ к концу периода наблюдения у воспитанников детских садов не выявлено существенных изменений, между тем у школьников имело место достоверное его понижение. Последнее свидетельствует о ри- гидномгсостоянии аккомодационных мышц.

Причиной отмеченного, вероятно, является то, что с переходом детей на режим школьного обучения значительно возрастает объем нагрузок на зрительный анализатор (по нашим данным, в среднем на 19,8 ч в неделю по сравнению с дошкольниками). Однако почему же динамика зрительных функций на протяжении учебного года различна у отдельных учащихся? Например, если среднегодовой показатель остроты зрения у школьников не изменялся, оставаясь на уровне 1,4 в течение периода наблюдения, то в индивидуальной динамике отмечены следующие тенденции: у 57,8 % детей возрастание остроты зрения, у 30,4%—ее снижение и у 11,8% детей без изменений. Для ответа на поставленный вопрос мы провели сравнительный анализ исходных показателей функционального состояния и физического развития школьников, выявленных в сентябре, с различной динамикой остроты зрения к концу учебного года.

Школьники, у которых к концу учебного года было отмечено снижение остроты зрения, имели более низкие исходные показатели физического развития по сравнению со школьниками, у которых отмечено повышение остроты зрения. Разница в росте составила 3,1 см (р < 0,05), в массе тела—1900 г (p < 0,05), в окружности грудной клетки — 1 см (р > 0,05). Среди первых удельный вес детей, биологический возраст которых отставал от паспортного («незрелых»), оказался в 1,6 раза выше, чем в группе детей с повышением остроты зрения: к концу учебного года (p < 0,05).

Коэффициент корреляции между «незрелостью» детей к моменту начала школьных занятий и последующим снижением остроты зрения составил 0,45 (р < 0,05). У первоклассников со снижением остроты зрения к концу учебного года выявлена недостаточная зрелость и общих регуляторных механизмов, отмечаемая к моменту поступления в школу. Это проявилось у них в более низких показателях уровня функциональных возможностей ЦНС по сравнению с теми, острота зрения которых возросла (р ≤ 0,05). Сказанное выше подтверждает и тот факт, что у школьников со снижением остроты зрения на начальном этапе обучения отмечено достоверное повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы (р < 0,05), некоторый рост числа дисрегуляторных реакций на пробу с приседаниями.

Первоклассники, у которых к концу первого учебного года обнаружено снижение остроты зрения, имели и более низкие исходные показатели функционального состояния зрительного анализатора, а именно: область аккомодации на 1,7 см (р = 0,05), скорость переработки зрительной информации на 0,02 бит/с (р < 0,05), показатель устойчивости аккомодации на 0,02 усл. ед. меньше, чем в группе учащихся с повышением остроты зрения.

Таким образом, учащиеся, у которых к концу первого учебного года выявлено снижение функциональных показателей зрительного анализатора (в частности, остроты зрения), отличались некоторой общей функциональной «незрелостью» к моменту поступления в школу.

Проведёнными исследованиями установлено, что переход с дошкольного режима на режим школьного обучения, при котором основная тяжесть нагрузок ложится на зрительный анализатор, неблагоприятно сказывается на функциональном состоянии и развитии функций зрения. Например, только у 57,8 % учащихся первых классов наблюдалось дальнейшее развитие остроты зрения, которое, как известно, завершается к 11—12 годам. У 42,2% школьников к концу первого года обучения отмечена или задержка развития остроты зрения, или ее снижение за счёт начальной миопизации глаз. Среди последних отмечен большой удельной вес детей, функционально «незрелых» к моменту поступления в школу. В этой связи встает вопрос о дифференцированной оценке готовности каждого ребенка к началу школьного обучения как в плане общей «зрелости», так и в плане готовности организма к функционированию в напряжённом зрительном режиме. Исходя из данных нашего исследования, мы предлагаем следующие критерии:

1) оценку общей «зрелости» (по зубной формуле, по годовым прибавкам в росте, массе тела);

2) оценку функциональной зрелости центральной и вегетативной нервной системы (определение уровня функциональных возможностей центральной нервной системы; пробу с физической нагрузкой);

3) оценку выносливости зрительного анализатора к нагрузкам в условиях ближнего зрения (определение ПУ аккомодации);

4) оценку продуктивности зрительной работы (по тесту и формуле Уэстона).

В случае обнаружения функциональной «незрелости» ребенка по данным критериям следует до минимума снизить ему дополнительные зрительные нагрузки, не связанные со школьным обучением, расширить в режиме дня таких детей общую двигательную активность, больше привлекать их к занятиям физической культурой. Следует также проводить тренировку глазных мышц на глазном эргометре или с помощью способа Э. С. Аветисова «метка на стекле».

Выводы

1. С началом школьного обучения у 42,2% учащихся наблюдаются отклонения в развитии остроты зрения.

2. Одной из причин возникновения отклонений в развитии зрения у первоклассников является их общая функциональная «незрелость» к моменту поступления в школу. В этой связи целесообразно проводить оценку «школьной зрелости» детей, включая критерии выносливости к функционированию в напряженном зрительном режиме.

Поступила 23.09.87

Подготовлено для «Центра Распространения и Внедрения Здоровьесберегающих технологий»

www.zst-center.ru

 

ZST-Bulletin-GS7-Web