Важность

Научно установлено, что продолжительное сидение связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и смертности в странах с высоким уровнем дохода. Было проведено исследование также и в странах с низким и средним уровнем доходов населения.

Цель

Исследовать связь времени, проведённого сидя, со смертностью и появлением основных сердечно-сосудистых заболеваний в странах с различным уровнем экономического развития, используя данные исследования проспективной городской и сельской эпидемиологии.

Дизайн, условия и участники

В это популяционное когортное исследование были включены участники в возрасте от 35 до 70 лет, набранные с 1 января 2003 г. до 31 августа 2021 г. в 21 стране с высоким, средним и низким уровнем доходов. Со средним периодом наблюдения 11,1 лет.

Инструменты

Ежедневное время сидения оценивалось с помощью международного опросника физической активности.

Основные исходы и показатели

Суммарная смертность от всех причин и основные сердечно-сосудистые заболевания (определяемые как смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркт миокарда, инсульт или сердечная недостаточность).

Результаты

Из 105 677 участников 61 925 (58,6%) были женщинами, средний возраст (SD) составил 50,4 (9,6) лет. В течение среднего периода наблюдения в 11,1 (IQR, 8,6-12,2) лет было зарегистрировано 6233 случая смерти и 5696 серьезных сердечно-сосудистых событий (2349 инфарктов миокарда, 2966 инсультов, 671 сердечная недостаточность и 1792 смерти от ССЗ). По сравнению с контрольной группой (менее 4 часов сидения в день) большее время сидения (более 8 часов в день) ассоциировалось с повышенным риском комбинированного исхода (отношение рисков [ОР], 1,19; 95% ДИ, 1,11- 1,28; P для тренда <0,001), смертность от всех причин (ОР 1,20; 95% ДИ 1,10-1,31; P для тренда <0,001) и серьезные сердечно-сосудистые заболевания (ОР 1,21; 95% ДИ 1,10-1,34; P для тенденции <0,001). При стратификации по уровню дохода страны связь времени сидения с комбинированным результатом была сильнее в странах с низким уровнем дохода и с уровнем дохода ниже среднего (≥ 8 часов сидения в день: ЧСС, 1,29; 95% ДИ, 1,16–1,44) по сравнению с страны с высоким уровнем дохода и уровнем доходов выше среднего (HR, 1,08; 95% ДИ, 0,98–1,19; P для взаимодействия = 0,02).

По сравнению с теми, кто сидел менее 4 часов в день и имел высокий уровень физической активности, участники, которые сидели 8 и более часов в день, имели на 17–50% более высокий (связанный с этим) риск смертности в зависимости от уровня физической активности. Риск уменьшался вместе с повышением уровня физической активности.

Выводы и значимость

Большое количество времени, проведённого сидя было связано с повышением риска смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний в экономически различных условиях. Особенно это касается  стран с низким уровнем дохода и ниже среднего. Сокращение сидения наряду с увеличением физической активности может быть важной стратегией для снижения глобального проблемы преждевременной смерти и рисков появления сердечно-сосудистых заболеваний.

JAMA Cardiol